b x脂肪肝ct及超诊断

脂肪肝的脂肪肝的CT及B胡立斌夏瑞淦摘要目的:探讨CT及B超检查对脂肪肝的诊断价值及特征性表现。方法:98例CT78例B超资料。结果:98例CT36例;78例B33例肝内血管回声减弱,23例,关键词脂肪肝断层摄影术X线计算机CTandUltrasonographicDiagnosisofFattyInfiltrationoftheLiver(FILHuLibinXiaRuiganJiangLDepartmentofRadiology,XuzhouFirstPeople′sHospital, 221002,JiangsuPABSTRACTObjective:ToexplorethespecificfeaturesandvalueofCTandUSindiagnosisofFIL.Meth2ods:WeretropretivelyanalyzedtheCTmaterialof98casesandultrasonographicmaterialof78caseswithFIL.sults:Of98caseswithCTmaterials,hepaticbloodvesselrevelationwas36,peritoneumrevelationwas36,of78caseswithultrasongraphicmaterials,theechoofvesselweakenedwas33,theechooffibrousspetumweakenedw23.Conclusion:ThereductionofhepaticdenistyisthecauseofperitoneumrevealedinCT.Accordingtothedegreeofhepaticdensityreducted,theratiosofCTattenuationvalueoflivertospleen,thedegreeofhepaticbloodvesselrevelationandthedegreeofrevelationofperitoneumwhichsurroundtheoutsideoftheliver,theFILwasdividedintothreeclasses.Whilecorrespondingtothesethreeclasses,thesonographyshowedthattheechostrengthenedandthelightdotoftheliverbecamedense,theechoesofvesselandfibrousspetumofleverwereweakenedrespec2tively.BasedonthiswecaneatimatethedegreeofFILandtheconditionsoffunctionofremainedliveritisinclinicaltreatmentandprognoKeywordsFattyinfiltrationoftheliver(FIL)TomographyX-raycomputedUlt脂肪肝是CT及B超检查中较为常见的疾病,因CT检查对组织分辨率高,可准确清晰观构;而B超检查普及经济且对本病有较特异性的表现,所以这两种检查方法是诊断脂肪肝最 98例脂肪肝CT资料:65例,腹痛,食欲不振,恶心呕吐,肝肿大,11

无临床症状。肝功能ALT32例>200Λöl,King氏法13例>13K-Au13例16Λmolöl。其中B78例69例未见异常9例。CT机为SIEMEN H-S2,10mm,10mm连续扫描,60%10mm连续扫描。部分病例加薄层扫描或延时动态扫描。B超机为HITACHIEUB-40,探头频率3.5MHz。作者单位:221002徐州市第一人民医院CT室3 19979139 9883例呈弥漫性浸润改变,15例呈局灶性或不规则形态;36例肝内血管显示,36例腹膜显影;42例有非累及区,例胆囊床周围11例包膜下或肝实质内,4例有两处或两处以上非累及区。9822例增强扫描,7例延时扫描。

文献报导正常人肝平均CT49.2HU42.2±8.2HU[1100例正常人本机平均CT64.28.HU55.4±6.4HU。98例脂肪肝病灶CT11～49HU之间。9878例进行了B超检查,62声增强,前部光点密集后部回声随深度衰减,例肝血管回声减弱,23例纤维隔回声减弱,例肝肿大(1)2肝脏密度稍低于脾脏肝内血管显示不清2个肋单元腹膜显影胆囊床周见斑片状非累及区为É级脂3肝脏密度普遍低于脾脏以肝右叶较明显CT0.60.63肝内血管主支显示模糊可见较清晰的腹膜显影5个肋单元。脾大,为Ê级脂肪肝 脂肪肝是因肝脏代谢和功能异常,肝细胞内甘油三酯聚集过多所致,其产生机制尚不清并进行了描述3。本文根据脂肪肝病变程度分为三级并认为CTCT值血管纤维隔回声程度的改变。É级:65例(66.3%,肝病灶密度稍低于脾CT36～49HU之间CT0.65～0.86之间72层面显示肝内血管主支模糊影像,41～2肋单元不清晰的肝表面腹膜影15例均为胆囊床及包膜下,范围小(2)。5

例前部光点密集回声增强,后部回声随深度有衰减,13例肝内管道纤维隔回声稍减弱。Ê级:21例(21.4%),肝病变密度较明显低于脾,25～36HU之间CT0.45～0.65间,17例较清晰的肝内血管显影,16例腹膜较清晰显影均为多个层面,2～6个肋单元,16例较清晰非累及区,3例在方叶(图3)。10例增强扫描:病灶密度与脾密度反差更16例,2例正常,14例前部光点密集回声增强,后部回声衰减较明显,12例肝内管道回声减弱走向不清,各分支不显示,纤维隔显示不清。Ë级:12例(12.2%,肝病灶密度明显低于脾CT值<25HU肝脾CT值之比<0.45,均有清晰示,其中10例肝表面全部腹膜显影,长度>6个肋单元。9例清晰非累及区(4)。7例增强扫描,病灶几乎无强化,包膜下细微末稍血管显影清楚。B10例均有明显前部光点聚集,回声增强,呈云雾状,后部回声消失,8例肝脂肪肝可表现为不均匀累及,有时在普遍密度降低的肝脏内可见相对高密度区,

肝的非累及区142例,36例胆囊床周围,表现为短粗条状、小斑片状,可同时存累及区,均位于右叶,呈粗条状,长度约1.5～3.5cm;3例方叶非累及区为不规则形态,境界清5.5cm(6)。非累及区CT值均在正常CT值范围内,窄窗显示更清晰。其形囊静脉直接交通,使非累及区血流主要来自体静脉而不是门静脉有关4。图5脂肪肝内胆囊床前内侧两个短粗条状非累及区肝表面的腹膜因其密度与正常肝相似,并生脂肪变性时,其密度降低,而腹膜密度无改变,所以两者之间出现密度差异并显示出腹膜的影像。肝脏脂肪变性越重,密度就越低,两者的密度差就越大,腹膜显示就越明显越完整,所以可作为脂肪肝分级CT标准之一,而文献中尚未见报导(图3,4,6)。

陈克敏,张克.脂肪肝的CT表现.国外医学,临床放射学分册,1990;6:329～331程红岩,章韵.肝脏单结节样脂肪浸润的影像诊断.中华放射学杂志,1993;5:346～347JianKA,McGahan-JP.SpectrumofCTandsonographicappearanceoffattyinfiltrationoftheliver.ClinicalImag2ing,1993,April-June;17(2):162～168SauerbreiEE,LopezM.Pseudotumorofthequadratelobeinhepaticsonography;asignofgeneralizedfattyinfiltra2tion.AJR,1986;