类风湿关节炎

类风湿关节炎二、类风湿关节炎（A）】；主要特征：对称性、多关节炎症和骨质破坏；。现于35～50岁，女多于。节现）。1僵。持续时间≥1小时者对RA的意义较大比TG≤0。2痛关。。最常受累——小关节：腕关节、掌指关节、近端指间关节（对比TAG：骨关节炎——大）；。3肿关节；。（4）关节畸形：晚期。最常见——腕关节强直、肘关节伸直受限，掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。重症——关节呈纤维强直或骨性强直，可完全丧失关节功能。。。2现（1）类风湿结节——最常见的关节外表现。不仅是RA的特异性皮肤表现，也是疾病活动的表现；位于关节隆突部位及受压部位的皮下，如前臂伸面肘鹰嘴突附近、枕骨、跟腱。质硬，无压痛，对称性分布。充TG现节。。2。3辨CT有助于早期诊断。还。4。5：%～%。6肾脏受少见。比TANG：SE）查（大够TAN）1！1（：7%（；；】（除R；R（断A。（2）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）——重要！于A诊。性%，特＞9%。抗CP高滴度阳性——预后不良的指征。3、C反应蛋白：。4。2查（1）关节X线片——尤以手指及腕关节X线价值最高。；。2手MI强MI对早期要。3。4术活动性、监测药。断会20。至少有一个关节肿痛，没有其他病因可以解释；传统X线没有发现典型骨侵蚀病变；满足少6分。RA诊（TG改）至少有1个6分

膜持时间急性反物CP或ER检：F抗CCP

＜6周 0≥6周 1均常 0有1高 1均阴性 0少1项低滴度阳性 2少1项高滴度阳性 31中关节02～0中关节1受关节数 1～3节 24～0节 3＞0少1节5RA诊（TG）炎P或ESRF抗P

≥6周 1增高 1阳 2（3） 3至少有1个关＋6分1中关节02～0中大关节1受关节数 1～3节 24～0节 3＞0少1个为小关节 5.别断（1）累及指关节（炎别点50岁；血沉正常F；（1）累及指关节（炎（炎外周关节对称性的下肢大关节；关节和脊柱学；R（）HA－B27（+）皮肤银屑病史，手指受累最见，常伴该关节的，可同时有骶髂关节炎，－）（4）E

关节病变较轻蚀性关节炎，常伴有关节外症状，如皮疹、脱发、蛋白尿抗dA等阳性，补体下降制：1A－DR4基因。2（和。制紊B）。14+T淋巴细胞活化并启是RA发病初免疫反应。2T子F素L1L－L－—使症导致关节软骨和骨质破坏—关节畸形。（3B子F、肽抗体CP），抗体与抗原结合。4量Fs分子或Fs分子和其配体比值失调，使RA滑膜炎症处于持续状态，导。（五疗1素状。用于：（D的治疗”性RA伴并皮。＜d；腔适单关寡关节累一年注射不超过4次。通常不建。2（DRD）：。甲氨蝶呤——联合用药的基础用药。，E选什。其他：柳。3剂DMAD：治疗A的。可减轻炎症，且抑制骨质破坏和疾病进展。20单克美罗华——利妥昔单抗。-剂克夫昔单抗B重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白C普素6受体G抗4：起效。但不展，必须与DMARD同服。【疗TAG1桥接、活动性、重症。DD首选氨蝶呤。。3剂DMAD（重要）20。-剂抗人体白C普素6受体单克抗美）4As快。术切，术换。】堂试 答案1－5 DEDE】节的是A节节节指节指节确』D『答案解析』类风湿关节炎受累关节为近端指间关节，所以选D。是腔液节间变掌痛皮节确』B『答案解析』类风湿关节炎关节外最常见的表选B。35岁。双手第2、35近端指间痛1年，僵1小时。查体：上述R48m/hCP手X第2近端指间节可坏意查是酸B子核体“”酸体确』E『答案解析』对称伴。瓜肽类子。45）5痛1+第245（+SR5hCP187mg/常8m/LF，抗P体152/l＜5R/）。4是性炎疮关炎炎性炎确』D『答案解析』根据腕抗CCP抗和CP均阳性示诊断选D。疗是磺啶塞松芬素氨呤确』E』情呤桥。？5痛1+第245（+SR5hCP7mg/常＜8L（，抗P体12RUml常5RUm）。RA诊（TG）炎P或ESRF抗P

≥6周 1增高 1低阳 2高＞3） 3至少有1个关＋6分