深静脉血栓形成的护理查房

心病科下肢深静脉血栓形成的护理查房患者姓名：刘俊新性别：男年龄：6岁住院号：2017070603诊断：下肢深静脉血栓的形成查房时间：2017.08.05 地点：心病科病房1床查房主题：知识点主查人姓名：颜晓莉 专业技术职称：主管护师参加人员：病区护士长及病区护师、护士、实习学生病历报告内容：后适诊，。床现，，。测R脉正史，史制温搏次吸次压g病脉。于1术术。予尿激酶鞘内溶栓治疗。于2017.射科局麻下行经皮选择性静脉造影+经皮静脉内臵管经皮静脉溶栓术，造影见下腔滤器内血栓影，较前好转。予尿激酶鞘内溶栓治疗于2017.射科局麻下行经皮选择性静脉造影静脉内球囊扩髂于射科局麻下行经皮选择性静脉造影静脉内球囊扩张术，鞘内造影见有侧髂总静脉闭塞。予尿激酶鞘内溶栓治疗。查房内容纪要：主查人此病在我们科非常常见因此今天我们科室开展一次护理查房一方面可以巩固我们相关专科知识另一方面可以更好的为患者服务我国的下肢深静脉血栓的形成特点。的治疗不规范存在一定的误诊率，治疗不及时影响该病的预后下面有请王婷婷为大家说一下深静脉血栓的定义发病原因。王婷婷定义回。发病原因静脉损伤※静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板粘附和聚集的功能完整的内膜是防止深静脉血栓的前提；※静脉直接损伤时内膜下层及胶原裸露或创伤造成静脉内皮及其功能损害均可引起具有生物活性物质释放启动内源性凝血系统同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附，形成血栓。血流缓慢※血流缓慢是造成下肢D首要因素，但单一的静脉淤血常不致引起DT※静脉血流淤滞增加了血小板凝血因子等与静脉壁接触的时间如发生在受损的静脉内膜，血栓发生的几率将大大增加；※静脉瓣膜是产生血栓的主要部位：瓣窝内血流缓慢且易产生涡流；※左下肢D右下肢DVT病率高的原因：左髂静脉易受到右髂动脉的压迫（Coc，导致左下肢静脉血流较右下肢缓慢。血液高凝状态白白氨，征族）※获得性高凝状态：手术、外伤、肿瘤等常见，妊娠、服用雌激素、D肝素诱症等，。主查人回答的很好下肢深静脉血栓我们在临床上分为三类具体由崔翩翩说一下及其的临床表现。崔翩翩：分型周围型包括股静脉及小腿深静脉血栓形成前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者特点为突然出现小腿痛患足不能着地和踏平行走时症状加重小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈实验时小腿剧痛Hom性）有高、）。临床表现：最常见的主要临床表现是一侧肢体突然肿胀，患下肢深静脉血栓形成病人局部感觉痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。、患肢肿胀：这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织力。、压痛：静脉血栓部位常有持续性压痛，是血栓在静脉内引起的炎症反应。因此，下肢应检查小腿肌肉腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉。Hom状，。病—。、股青肿：发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。在股静脉部位可摸到条索物，并压痛。严重者患肢皮色呈青紫，称“股青肿，提示患肢深浅静脉广泛性血栓形成伴有动脉痉挛有时可导致肢体静脉型坏疽全身症状一般不明显体温上升不超过3摄氏度，可有轻度心动过速和急倦不适等症状，较罕见。主查人此病入院后通过那些辅助检查能够确诊及处理原则有那些？由刘春霞刘老师说一下。主查人分型及临床表现我们已经了解清楚了在临床上诊断时我们还需要哪些辅助的检查？由刘春霞说一下。刘春霞：辅助检查：、超声多普勒检查：首选。通过测定静脉最大流出率可判断下肢主干静脉是否有阻塞，但对小静脉的血栓敏感性不高。、。对子Ⅰ基的。。：处理原则包括非手术治疗和手术取栓两类急性期以血栓消融为主中晚期则以减轻下肢静脉淤血和改善生活质量为主。一、非手术治疗包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。和。过组共。衍和再生、促进血栓的消融。大多先用肝素，继以香豆素类药物，一般用华法林，维持约3月。低。疗法髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时求。※方式：Fogarty导管取栓、血管成形术、血管内支架置入、大隐静脉交叉转流术等。主查人：此病的并发症有那些？由张琪说一下。张琪：并发症一、肺栓塞、肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。、肺栓塞典型症状为呼吸困难，胸痛，咳嗽咯血三大体征。、目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器臵入下腔。下腔静脉滤器是一种用金属丝制成的器械，通过特殊的输送器放入下腔静脉后行下肢D栓治疗。二、出血溶栓治疗中最主要的并发症。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型血红蛋白血小板及凝血功能药量的调节通常以凝血酶原时间和部分凝血酶原时间维持在正常的2~宜。三、血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者粘附于管壁导致继发性深静脉瓣膜功能不全即静脉血栓形成后综合征血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月或数年主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳（静脉性跛行，静脉曲张色素沉着，皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。主查人：针对患者，我们的护理问题及护理措施有哪些？高圆圆：P1疼痛与深静脉回流障碍或手术创伤有关I、和。面轻。施乐O解2症塞，，龈、等I2病人不用硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血。I饮食宜清淡消化，以免损伤消化道。I密切观察病人情况，皮肤有无出血点等，及时检查凝血酶原的值，做治疗时保护病人的静脉避免反复穿刺造成出血点穿刺点部位嘱病人或家属延长按压时间避免出血I卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，予以下腔静脉滤器植入及溶栓术，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。O患者在D行经颈下腔静脉滤器植入术，无出血倾向。P自理能力缺陷与肢体活动障碍及术后制动绝对卧床有关I评估患者自理能力的程度，协助其做好日常生活护理I将患者的日常用品及传呼器放于病人伸手可及处I与病人家属做好沟通，完善各项生活护理I加强巡视，及时提供帮助I鼓励指导及协助病人进行肢体的功能锻炼O病人绝对卧床期间生理生活需求得到基本满足P排尿方式的改变与保留导尿有关I持导尿管通畅，妥善固定尿管，防止扭曲，受压，贴尿管标识I励患者多摄入维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，山楂、酸枣、猕猴桃等，以酸化尿液，抑制细菌生长。I察尿液的量、颜色、性质，并注意倾听患者主诉I病人多喝水，定时夹闭尿管，训练病人的膀胱功能I道口擦洗每日次O遵医嘱拔除尿管，小便自解P6体温过高与术后栓子吸收或感染有关后液匹林注.暖。。。O。P便秘与长期卧床及饮食有关I1励病人多饮开水每天清晨再饮一杯温开水或盐水多食含粗纤维丰富的食物和水果。I2养病人养成定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时去蹲坐10。I3励加强床上活动，也可用排便动作以锻炼提肛肌的收缩。I4助病人采取最佳的排便姿势，以合理的利用重力和腹内压。I5行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩。O患者大便自解P8恐惧与焦虑与担心疾病、手术及术后预后有关。I细介绍手术及人工过滤器方面的知识。I多巡视病房，建立良好的护患关系。I医护以扎实的理论及娴熟的操作取得病人的信任。I介绍手术成功的病例。I鼓励家属多陪伴患者。O患者对病情有了基本了解，焦虑感有所缓解。P9活动无耐力与术后体质虚弱、伤口疼痛有关。I加强营养。多摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂的食物，适当活动，增强体质。I分散其注意力，如听音乐、看书等I进行肢体功能锻炼，如增加行走距离和锻炼下肢肌。O患者该症状无明显改善。P1知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。I1向病人介绍疾病的相关知识。I2向病人介绍过滤器的相关知识。I3指导病人适度的床上活动。I4循序渐进的肢体锻炼。患者对疾病的相关知识有所了解。P11适的改变与术后卧床、留臵各类。导管和创伤性反应有关I指导患者在床上翻身活动I保持床单位的清洁干燥，增加舒适度I尿管妥善固定，避免脱出、扭曲折叠，保持有效引流I鼓励其表达自身感受，并有针对性的采I给予心理安慰和支持，教会病人放松的

取护理措施技巧，如听音乐、聊天等O病人不适程度减轻，得到较好休息P1有感染的危险与免疫力低下或留臵导尿有关多样化，摄入多种营养，增强抵抗力。锻炼，增强体质，提高机体抵抗力嘱使用抗生素，降低感染的可能观察体温变化及时换药，保持伤口敷料的清洁干燥和尿管的通畅无菌操作，每日会阴擦洗次病房陪客，定时空气消毒患者未出现感染。主查人护理问题提的多针对每一个护理问题护理措施都比较到位患者在我们的精心什。健康指导用脑等食物；选择含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、新鲜的蔬菜水果、豆类及粗粮等；保持大便通畅，勿用力排便，以免使腹内压增高，影响下肢静脉回流、教会患者提高自我防范意识，如刷牙要轻柔，