1全身望诊课件

第六章诊法第六章诊法1诊法是中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要有望、闻、问、切，四诊诊法的基本原理与运用原则基本原理司外揣内：有诸内者形诸外见微知著：从局部而知全身运用原则四诊合参诊法是中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要2

中医诊断学诊法辨证

望闻问切八纲辩证脏腑辨证卫气营血辩证六经辩证症中医诊断学八纲辩证症3第一节望诊概念：运用视觉、观察病人、诊察病情地位：望而知之谓之神内容：

全身望诊——☆神、☆色、形、态局部望诊——头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤望排出物

望小儿指纹第一节望诊概念：运用视觉、观察病人、诊察病情4一、全身望诊☆

概念：神、色、形、态

意义：总体的印象

一、全身望诊☆

概念：神、色、形、态

意5☆一、望神☆一、望神6

一、望神☆(一)概念

狭义：指人的精神、意识、思维活动.神

广义：指人体生命活动总的外在表现。

7(二)望神的意义望神可以了解──精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。

(二)望神的意义望神可以了解──精气的盛衰、8(四)望神的内容神的表现：目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息望神的重点：眼神☆气色精神意识

(四)望神的内容神的表现：9（五）对神气的判断得神少神失神假神（五）对神气的判断得神101得神☆临床表现与临床意义

脏腑和调精气充盛虽病预后良好神清语明面色荣润目光明亮精彩内含体态自如反应灵敏呼吸平稳肌肉不削脏腑和调神清语明面色荣润112少神临床表现与临床意义

脏腑功能虚弱精气受损精神不振健忘困倦面色少泽目光呆滞动作迟缓少气懒言倦怠乏力肌肉松软脏腑功能虚弱精神不振健忘困倦123失神☆

概念：

为精亏神衰或邪盛神乱之象

临床表现与临床意义：

脏腑精气衰竭正气大伤精神萎靡神识不清语言错乱反应迟钝面色晦暗目暗睛迷形体羸瘦动作失灵呼吸气微或喘促3失神☆脏腑精气衰竭精神萎靡神识不清13神昏谵语四肢抽搐循衣摸床撮空理线邪气亢盛扰及神明正不胜邪邪气亢盛扰及神明144假神☆

※概念：垂危病人出现精神暂时好转的假象临床表现与临床意义：脏腑精气将绝

神志不清面色晦暗瞳仁呆滞语言断续不思饮食精神转佳颧红如妆目光浮露语声清亮饥不择食4假神☆※脏腑精气将绝神志不清精神转佳15二、望色☆◆概念

观察病人全身皮肤（面）色、泽变化二、望色☆◆概念16一、常色与病色一、常色与病色17常色☆正常的无病的面色特点明润含蓄1主色

与生俱来基本不变2客色

季节气候环境《医宗金鉴》：四时之色，随四时加临，推迁不常故为客色。97-8-1818常色☆正常的无病的面色97-8-1818病色☆特点晦暗暴露五色主病☆

病色--五色青

赤

黄白黑

不同脏腑不同性质的疾病97-8-1819病色☆特点晦暗暴露五色主病☆病色--五色9青色☆主病寒证疼痛血瘀惊风淡青或青黑--寒盛痛剧口唇青紫--心气衰心阳脱小儿眉鼻唇青--惊风97-8-1820青色☆97-8-1820赤色☆机理热——气血充盈主病:热证满面通红--实热午后颧红,面红如妆--虚热97-8-1821赤色☆机理热——气血充盈97-8-1821白色☆主病虚证寒证失血夺气淡白--血虚脱血恍白--阳虚水泛苍白--阳气暴脱阴寒内盛97-8-1822白色☆主病97-8-1822黄色☆主病脾虚湿证黄疸萎黄--脾胃气虚面黄虚浮--脾虚湿蕴一身俱黄--黄疸分阴黄、阳黄97-8-1823黄色☆主病脾虚湿证黄疸97-8-1823黑色☆主病肾虚水饮瘀血寒证痛证

面色暗淡--肾阳虚面色干焦--肾阴虚眼眶周围--肾虚水饮面色黧黑肌肤甲错——久瘀97-8-1824黑色☆主病肾虚水饮瘀血寒证痛证97-8-182青主寒痛瘀惊风黄主虚湿赤热证白脱血虚寒夺气黑肾寒痛饮瘀血青主寒痛瘀惊风25三、望形体

概念

观察病人形体强弱胖瘦体质形态和异常表现来诊察病情的方法。

26三、望形体

概念观察病人形体强弱胖瘦体质形态26望形体的主要内容１．胖瘦２．浮肿３．瘦瘪27望形体的主要内容１．胖瘦27１、胖瘦注意形气综合判断

胖形气有余——体胖能食肌肉坚实神旺有力形盛气虚——体胖能食肉松皮缓神倦乏力肥人湿多瘦形瘦阴虚——体瘦颧红皮肤干焦少神乏力瘦人火多精气衰竭——大骨枯槁大肉陷下（病危）１、胖瘦注意形气综合判断28２浮肿面浮肢肿、腹胀——————水肿腹胀大、脐突、腹部青筋暴露——————臌胀２浮肿面浮肢肿、腹胀29四、望动态观察病人的动静姿态和异常动作诊察病情的方法。30四、望动态观察病人的动静姿态和异常30主要内容

1、动静总纲动强仰伸--阳、热、实静弱俯屈--阴、寒、虚２、咳嗽３、抽搐４、偏瘫５、痿痹31主要内容

1、动静31局部望诊

望头面：头过大、头过小——先天不足。头眼歪斜——中风望五官（眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉）局部望诊望头面：头过大、头过小——先天不足。32二、望五官

9/17/202333二、望五官

8/4/2023331、望目9/17/2023341、望目8/4/202334望色泽目赤肿痛--实热证---风火或肝火白睛发黄--黄疸脂肪目眦淡白--血虚望形态目胞浮肿--水肿眼窝凹陷--伤津耗液气血不足望动态昏睡露睛--脾胃虚衰双目上视--肝风内动9/17/202335望色泽8/4/2023352望耳概说

与肾、肝胆关系密切正常——耳廓厚大异常干枯焦黑萎缩--肾精不荣皮肤甲错--血瘀红肿流脓——肝胆湿热热毒上攻

9/17/2023362望耳概说8/4/2023363望鼻概说鼻为肺窍阳明胃经挟之9/17/2023373望鼻概说8/4/202337色泽正常-红黄隐隐明润含蓄异常鼻端色白--气血亏虚赤--脾肺蕴热青--阴寒腹痛黑--肾虚寒水内停

9/17/202338色泽正常-红黄隐隐明润含蓄8/4/202338形态鼻柱溃陷--梅毒鼻翼煽动--肺热哮喘病危

9/17/202339形态8/4/202339鼻内病变鼻塞流涕——风寒--清风热--浊久流浊涕，不闻香臭——鼻渊9/17/202340鼻内病变鼻塞流涕——风寒--清8/4/2023404望口与唇概说脾开窍于口，其华在唇。

诊察脾胃的病变。内容色泽形态动态9/17/2023414望口与唇概说8/4/202341口唇色泽正常--红润--胃气足气血匀病色--同面色淡白--血虚失血深红--热盛樱红--一氧化碳中毒9/17/202342口唇色泽正常--红润--胃气足8/4/202342形态口角流涎--小儿脾虚成人中风口疮口糜--心脾积热小儿鹅口疮--湿热秽浊之气上蒸9/17/202343形态口角流涎--小儿脾虚8/4/2023435望齿与龈概说1齿为骨之余，肾主骨。2龈为手足阳明经分布之处。

肾、胃的病变津液的盈亏内容形态色泽9/17/2023445望齿与龈概说8/4/202344齿燥——胃阴肾阴睡中切齿--胃热虫积

龈齿龈淡白--血虚失血红肿疼痛--胃火亢盛9/17/202345齿龈齿龈淡白--血虚失血8/4/2023456咽喉概说1肺胃之门户。2足少阴肾经循喉咙挟舌本

肺、胃、肾的病变

9/17/2023466咽喉概说8/4/202346异常表现红肿——实热——肺胃虚火——肾阴漫肿，色淡红----痰湿伪膜——假膜易拭去-病轻9/17/202347异常表现红肿——实热——肺胃8/4/2023471、外形正常润泽柔韧光滑无肿胀皮肤发黄黄疸润燥

干枯-津液伤，营血亏肌肤甲错—血瘀日久肿胀

阳水阴水

9/17/2023481、外形正常润泽柔韧光滑8/4/202348（二）皮肤病症

1、斑疹斑平铺皮肤阳斑-温热邪毒内迫营血阴斑-脾虚失统阳虚寒凝疹高出皮肤麻疹-外感风热时邪风疹-外感风邪瘾疹-外感风邪或过敏9/17/202349（二）皮肤病症

1、斑疹斑平铺皮肤8/4/202342、疮疡痈患部红肿高大，根盘紧束，热痛明显。阳证疽患部漫肿无头，麻木皮色不变或晦暗，热痛不明显。阴证疖

患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即愈，症状轻微。疔患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛者。

9/17/2023502、疮疡痈患部红肿高大，根盘紧束，热痛明显。阳8/

望毛发

望毛发51望排出物概念观察病人分泌物排泄物和某些病理产物的形色质量的变化来诊察病情的方法9/17/