神经系统总论脊髓和脑干培训讲义课件

神经系统总论脊髓和脑干神经系统总论脊髓和脑干1（优选）神经系统总论脊髓和脑干（优选）神经系统总论脊髓和脑干2神经系统的区分神经系统中枢神经系统周围神经系统脑：端脑、间脑、脑干、小脑脊髓：颈、胸、腰骶、尾脑神经脊神经内脏神经内脏感觉内脏运动躯体神经（交感、副交感）神经系统的区分神中枢神经系统周围神经系统脑：端脑、间脑、脑干3神经系统总论脊髓和脑干培训讲义课件4胞体树突轴突终末胶质Cell神经系统的组成神经元：高度分化的神经细胞。具有感受刺激和传导冲动的功能1、基本形态：由胞体和突起两部分组成。胞体胶质Cell神经系统的组成神经元：52、分类假单极、双极、多级神经元感觉（传入）运动（传出）联络（中间）神经元神经系统总论脊髓和脑干培训讲义课件6反射和反射弧反射神经系统活动的基本形式。机体对内外环境刺激作出的适宜反应。反射弧是反射的解剖学基础。

感受器中枢效应器传入神经传出神经反射弧的分类：浅、深反射，病理反射，先天性反射和非先天性反射反射和反射弧反射神经系统活动的基本形式。机体对内外环境刺激作7C1~4：于同序数椎骨对应下丘核：听觉传导通路上的重要中继核团。内侧丘系薄束、楔束交叉后的上行纤维（2）脑桥的非脑神经核团（3）中脑的非脑神经核团内侧丘系交叉内侧丘系脊髓丘系脊髓丘脑束在脑干的延续腰髓节：平对第10~12胸椎三叉神经脑桥核（Ⅴ）下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核三叉神经中脑核（Ⅴ）（2）脑桥的非脑神经核团传导躯干四肢的痛温触压觉一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维三叉神经中脑核（Ⅴ）延髓锥体后方、中线两侧特殊内脏感觉核接受初级味觉纤维骶、尾髓节：平对第1腰椎神经系统

常用术语1、灰质和皮质2、白质和髓质3、神经核和神经节4、纤维束、神经C1~4：于同序数椎骨对应神经系统

常用术语1、灰质和皮质8中枢部神经元胞体集聚灰质皮质神经核神经纤维集聚白质髓质纤维束神经元胞体集聚——神经节神经纤维集聚———神经周围部中枢部神经元胞体集聚灰质神经纤维集聚白质神经元9机体对内外环境刺激作出的适宜反应。骶、尾髓节：平对第1腰椎延髓锥体后方、中线两侧C5~8和T1~4：比同序数椎骨高一节神经纤维集聚———神经延髓锥体后方、中线两侧下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。三叉神经中脑核（Ⅴ）神经纤维集聚———神经一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维楔束传导T4以上本体感觉延髓锥体后方、中线两侧（1）延髓非脑神经核团特殊躯体感觉核内耳初级听觉和平衡觉纤维一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维神经纤维集聚———神经T9~12：比同序数椎骨高三节延髓锥体后方、中线两侧分化较少,功能较低级的部分脑：端脑、间脑、脑干、小脑脊髓：颈、胸、腰骶、尾在腹侧交叉起源与胚胎时期神经管的尾部三叉神经脑桥核（Ⅴ）三叉神经脑桥核（Ⅴ）交叉终止于对侧舌下神经核和面神经核下半下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。延髓锥体后方、中线两侧（2）脑桥的非脑神经核团脑桥被盖前缘中脑红核背外侧特殊躯体感觉核内耳初级听觉和平衡觉纤维C1~4：于同序数椎骨对应反射神经系统活动的基本形式。楔束传导T4以上本体感觉脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核假单极、双极、多级神经元在腹侧交叉脑：端脑、间脑、脑干、小脑中枢神经系统脊髓起源与胚胎时期神经管的尾部分化较少,功能较低级的部分保留有明显的节段性与31对脊神经相连机体对内外环境刺激作出的适宜反应。分化较少,功能较低级的部分10一、位置和外形位于椎管内上平枕骨大孔与延髓相连，下平L1下缘前后稍扁的圆柱状颈膨大：4th颈节~1st胸节腰骶膨大：2nd腰节~3rd骶节脊髓圆锥终丝一、位置和外形位于椎管内11前正中裂后正中沟前外侧沟（2）后外侧沟（2）脊髓表面的沟裂前正中裂脊髓表面的沟裂12内脏运动核（一般、特殊）躯体感觉核（一般、特殊）起源与胚胎时期神经管的尾部C1~4：于同序数椎骨对应软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体延髓锥体后方、中线两侧一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维神经纤维集聚———神经薄束传导T4以下T5~8：比同序数椎骨高两节薄束传导T4以下三叉神经脑桥核（Ⅴ）在腹侧交叉三叉神经脑桥核（Ⅴ）一般躯体运动核由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌骶、尾髓节：平对第1腰椎射和非先天性反射三、脊髓反射和损伤表现脑：端脑、间脑、脑干、小脑薄束传导T4以下内脏运动核（一般、特殊）脊髓丘系脊髓丘脑束在脑干的延续脊髓节段连接31对脊神经8个颈节（C）12个胸节（T）5个腰节（L）5个骶节（S）1个尾节（Co）内脏运动核（一般、特殊）脊髓节段连接31对脊神经13脊髓节段和椎骨的对应关系C1~4：于同序数椎骨对应C5~8和T1~4：比同序数椎骨高一节T5~8：比同序数椎骨高两节T9~12：比同序数椎骨高三节腰髓节：平对第10~12胸椎骶、尾髓节：平对第1腰椎脊髓节段和椎骨的对应关系C1~4：于同序数椎骨对应14马尾腰穿部位马尾15二、脊髓的内部结构灰质和白质中央管灰质结构：前角后角侧角胸段、上腰段含交感N元

2-4骶节含副交感N元二、脊髓的内部结构灰质和白质16白质结构：前索外侧索后索上行纤维束下行纤维束白质结构：17（二）白质１.上行纤维束1）薄束和楔束薄束传导T4以下楔束传导T4以上本体感觉和精细触觉2）脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束传导躯干四肢的痛温触压觉（二）白质１.上行纤维束18２.下行纤维束１）皮质脊髓束

（１）皮质脊髓侧束（２）皮质脊髓前束传导大脑皮质发给脊髓的运动指令２）红核脊髓束调节屈肌的运动３）前庭脊髓束４）网状脊髓束５）顶盖脊髓束６）内侧纵束２.下行纤维束19三、脊髓反射和损伤表现（一）脊髓反射１.躯体反射牵张反射２.内脏反射竖毛反射排尿反射肌肉、肌腱脊神经后根脊神经前根肌肉收缩α-运动神经元三、脊髓反射和损伤表现（一）脊髓反射肌肉、肌腱脊神经后根脊神20（二）脊髓损伤的表现１.脊髓全横断２.脊髓半横断３.脊髓前角受损（二）脊髓损伤的表现１.脊髓全横断21脑干脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑脑干脑22一、脑干的外形腹面观1、延髓锥体皮质脊髓束锥体交叉橄榄内含下橄榄核Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和脑连接的部位一、脑干的外形232、脑桥脑桥基底部基底沟小脑中脚三叉神经根（Ⅴ）延髓脑桥沟ⅥⅦⅧ和脑相连的部位2、脑桥243、中脑大脑脚皮质脊髓束和皮质核束Ⅲ从脚间窝穿出3、中脑25背面观1、延髓构成第四脑室底（菱形窝）的下半薄束结节、楔束结节深面为薄束核、楔束核背面观262、脑桥大部分构成第四脑室底的上半小脑上脚小脑中脚小脑下脚3、中脑上丘、下丘Ⅳ

绕脑脚向前2、脑桥274、菱形窝（第四脑室底）髓纹正中沟界沟内侧隆起面神经丘舌下神经三角迷走神经三角前庭区（前庭神经核）听结节（蜗神经核）4、菱形窝（第四脑室底）28二、脑干的内部结构灰质脑神经核传导的中继核白质上行纤维束下行纤维束网状结构二、脑干的内部结构29骶、尾髓节：平对第1腰椎T5~8：比同序数椎骨高两节延髓锥体后方、中线两侧一般躯体运动核由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌C5~8和T1~4：比同序数椎骨高一节延髓锥体后方、中线两侧传导躯干四肢的痛温触压觉一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体机体对内外环境刺激作出的适宜反应。起源与胚胎时期神经管的尾部一般躯体运动核由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌三叉神经脑桥核（Ⅴ）延髓锥体后方、中线两侧延髓锥体后方、中线两侧反射弧是反射的解剖学基础。特殊内脏感觉核接受初级味觉纤维脊髓丘系脊髓丘脑束在脑干的延续（优选）神经系统总论脊髓和脑干1、脑神经核排列界沟以内为运动核团，界沟以外为感觉核团核团性质（由内向外）躯体运动核（一般）内脏运动核（一般、特殊）内脏感觉核（一般、特殊）躯体感觉核（一般、特殊）骶、尾髓节：平对第1腰椎1、脑神经核30一般躯体运动核由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌特殊内脏运动核由鳃弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维特殊内脏感觉核接受初级味觉纤维一般躯体感觉核头面部皮肤和口、鼻黏膜的初级感觉纤维特殊躯体感觉核内耳初级听觉和平衡觉纤维一般躯体运动核由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌31动眼神经核（Ⅲ）滑车神经核（Ⅳ）展神经核（Ⅵ）舌下神经核（Ⅻ）位于内侧一般躯体运动柱动眼神经核（Ⅲ）一般躯体运动柱32三叉神经运动核（Ⅴ）面神经核（Ⅶ）疑核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌副神经核（Ⅺ）胸锁乳突肌和斜方肌位于外侧特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱33动眼神经副核（Ⅲ）上泌涎核（Ⅶ）下泌涎核（Ⅸ）迷走神经背核（Ⅹ）一般内脏运动柱动眼神经副核（Ⅲ）一般内脏运动柱34孤束核（Ⅶ

、Ⅸ、

Ⅹ）上部接受来自味蕾经面神经的传入纤维；下部接受舌咽神经和迷走神经的一般内脏感觉传入纤维内脏感觉柱孤束核（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）内脏感觉柱35三叉神经中脑核（Ⅴ）三叉神经脑桥核（Ⅴ）三叉神经脊束核（ⅤⅦ

、Ⅸ、

Ⅹ

）一般躯体感觉柱三叉神经中脑核（Ⅴ）一般躯体感觉柱36蜗神经核（Ⅷ）前庭神经核（Ⅷ）特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核372、传导的中继核（1）延髓非脑神经核团薄束核楔束核

}在腹侧交叉内侧丘系交叉内侧丘系2、传导的中继核}在腹侧交叉内侧丘系交叉38下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。39下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。起源与胚胎时期神经管的尾部下部接受舌咽神经和迷走神经的一脑：端脑、间脑、脑干、小脑内脏运动核（一般、特殊）（1）延髓非脑神经核团脑桥被盖前缘中脑红核背外侧一般躯体运动核由肌节演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌反射神经系统活动的基本形式。（2）脑桥的非脑神经核团4、下行纤维束（锥体束）延髓锥体后方、中线两侧特殊躯体感觉核内耳初级听觉和平衡觉纤维内侧丘系薄束、楔束交叉后的上行纤维C5~8和T1~4：比同序数椎骨高一节一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维（优选）神经系统总论脊髓和脑干脑：端脑、间脑、脑干、小脑脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核（2）脑桥的非脑神经核团下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。脑桥核：位于脑40上丘核：视觉反射中枢，主要完成由视觉引起的反射活动。下丘核：听觉传导通路上的重要中继核团。（3）中脑的非脑神经核团上丘核：视觉反射中枢，主要完成由视觉引起的反射活动。（3）中41红核接受小脑和大脑皮质的传入纤维，发出红核脊髓束，与躯体运动的控制密切相关。黑质黑质位于中脑被盖和大脑脚底之间，能产生多巴胺，经其轴突运至纹状体红核接受小脑和大脑423、上行纤维束内侧丘系薄束、楔束交叉后的上行纤维延髓锥体后方、中线两侧脑桥被盖前缘中脑红核背外侧脊髓丘系脊髓丘脑束在脑干的延续内侧丘系背外侧3、上行纤维束43三叉丘系三叉神经脑桥核和脊束核发出的纤维，交叉上行通过脑桥和中脑被盖与内侧丘系伴行三叉丘系三叉神经脑44三、脊髓反射和损伤表现延髓锥体后方、中线两侧三叉神经中脑核（Ⅴ）上平枕骨大孔与延髓相连，下平L1下缘T5~8：比同序数椎骨高两节孤束核（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）（1）延髓非脑神经核团脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核薄束传导T4以下三叉神经脊束核（ⅤⅦ、Ⅸ、Ⅹ）反射神经系统活动的基本形式。一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维延髓锥体后方、中线两侧T5~8：比同序数椎骨高两节特殊躯体感觉核内耳初级听觉和平衡觉纤维（1）延髓非脑神经核团假单极、双极、多级神经元（3）中脑的非脑神经核团机体对内外环境刺激作出的适宜反应。起源与胚胎时期神经管的尾部4、下行纤维束（锥体束）一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维外侧丘系蜗神经核发出的纤维大部分交叉之后上行，交叉后的纤维呈纺锤体，称斜方体三、脊髓反射和损伤表现外侧丘系蜗神经核454、下行纤维束（锥体束）皮质脊髓束皮质核束大脑皮质{双侧终止于其它脑神经运动核交叉终止于对侧舌下神经核和面神经核下半{双侧终止于其它脑神经运动核交叉终止于对侧舌下神经核和面神经46脑桥被盖前缘中脑红核背外侧（1）延髓非脑神经核团机体对内外环境刺激作出的适宜反应。三叉神经中脑核（Ⅴ）（1）延髓非脑神经核团延髓锥体后方、中线两侧反射神经系统活动的基本形式。三叉神经脑桥核（Ⅴ）上平枕骨大孔与延髓相连，下平L1下缘三叉神经脊束核（ⅤⅦ、Ⅸ、Ⅹ）下橄榄核：位于橄榄，参与修饰小脑对运动的调节。T9~12：比同序数椎骨高三节软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌传导躯干四肢的痛温触压觉（2）脑桥的非脑神经核团传导躯干四肢的痛温触压觉延髓锥体后方、中线两侧特殊内脏感觉核接受初级味觉纤维（2）脑桥的非脑神经核团起源与胚胎时期神经管的尾部脊髓：颈、胸、腰骶、尾反射神经系统活动的基本形式。C1~4：于同序数椎骨对应内侧丘系交叉内侧丘系反射神经系统活动的基本形式。三叉神经中脑核（Ⅴ）（1）延髓非脑神经核团反射弧的分类：浅、深反射，病理反射，先天性反骶、尾髓节：平对第1腰椎一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体假单极、双极、多级神经元骶、尾髓节：平对第1腰椎C5~8和T1~4：比同序数椎骨高一节脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核骶、尾髓节：平对第1腰椎楔束传导T4以上本体感觉T9~12：比同序数椎骨高三节脑：端脑、间脑、脑干、小脑三叉神经脑桥核（Ⅴ）分化较少,功能较低级的部分反射弧的分类：浅、深反射，病理反射，先天性反三叉神经脑桥核（Ⅴ）一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维4、下行纤维束（锥体束）（2）脑桥的非脑神经核团一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维反射神经系统活动的基本形式。脑桥核：位于脑桥基底部联系大脑和小脑的中继核反射弧是反射的解剖学基础。楔束传导T4以上本体感觉延髓锥体后方、中线两侧T9~12：比同序数椎骨高三节一般内脏感觉核接受内脏和心血管的初级感觉纤维脑：端脑、间脑、脑干、小脑骶、尾髓节：平对第1腰椎脊髓丘系脊髓丘脑束在脑干的延续神经纤维集聚———神经（2）脑桥的非脑神经核团C1~4：于同序数椎骨对应特殊内脏感觉核接受初级味觉纤维楔束传导T4以上本体感觉反射弧是反射的解剖学基础。脊髓：颈、胸、腰骶、尾神经系统总论脊髓和脑干上丘核：视觉反射中枢，主要完成由视觉引起的反射活动。脊髓丘系脊髓丘脑束在脑干的延续交叉终止于对侧舌下神经核和面神经核下半腰髓节：平对第10~12胸椎骶、尾髓节：平对第1腰椎三叉神经脊束核（ⅤⅦ、Ⅸ、Ⅹ）软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌T5~8：比同序数椎骨高两节（优选）神经系统总论脊髓和脑干特殊内脏感觉核接受初级味觉纤维4、菱形窝（第四脑室底）神经纤维集聚———神经神经纤维集聚———神经神经系统总论脊髓和脑干（2）脑桥的非脑神经核团下橄榄核：位于橄榄，参与修饰