心血管病学概要-jia

心血管病学概要

安阳中医院心血管内科主任医师新乡医学院教授硕士研究生导师贾银明心血管内科医生的基本功及时、完整的病历书写正确、规范的体检、诊疗操作各种辅助检查的分析判断熟练掌握各种治疗手段：药物、电学、介入职业责任感法律法规意识规范执业行业行规行为尊重关爱患者心慈、心细怎样成为一个合格的心内科医生工作态度：全心全意、千方百计、争分夺秒、认真过细、惜时如金奉献精神博与专技术与艺术坚持临床实践第一心血管系统组成心脏动脉系统静脉系统微循环系统神经体液装置心血管系统功能

通过血液输送氧气、营养物质、激素等将代谢产物运出体外内分泌功能心肌细胞、血管内皮细胞可分泌心钠素、内皮素、一氧化氮、内皮舒张因子等血管活性物质心血管系统疾病的重要性-----威胁人类生命第一杀手-----全球最大的公共卫生问题包括代谢综合征、糖尿病------严重的社会经济问题心血管病学研究的历史沿革心血管病学及其发展史：

.不同时期心血管疾病谱.不同时期心血管疾病比例.检查和治疗手段的发展国际上20年代建立心血管专科我国30年代建立心血管专科.黄菀引进第一台心电图机为标志，并在协.和医院建立心血管病专科门诊心血管疾病病因分类先天性(遗传因素)动脉粥样硬化（缺血性）高血压性感染性退行性肺源性内分泌、代谢性免疫性神经、精神性中毒性（药物等）营养不良性电解质改变原因不明(特发性)关于动脉粥样硬化机制

早期：脂质侵润、血栓形成学说中期：免疫学说、损伤反应学说现在：内皮功能低下学说氧化应激学说炎症学说损伤反应学说+脂质侵润

心血管疾病的病理解剖分类一、心包疾病

|感染性:病毒性、化脓性、结核性、真菌等

急慢性心包炎:|非感染性:MI后、创伤性、尿毒症性、放射性等|自身免疫性:风湿性、结缔组织病性、药物性等心包缩窄心包积液、心包填塞心包囊肿、憩室心包肿瘤（转移性）粘液性水肿心包疾病（甲减）、胆固醇性心包炎二、心肌疾病心肌炎:感染性：病毒、细菌、真菌等风湿性、过敏性、变态反应性等中毒性心肌炎（药物、毒素）物理性（电击、放射线损伤）心肌病:原发性：扩张性、肥厚性、限制性、右室心肌病继发性：缺血性、酒精性、药物性、围产期心肌病地方性：克山病

心肌梗死:CA粥样硬化性、感染性、栓塞性等腱索、乳头肌病变心肌纤维化心肌致密化不全心室壁瘤心肌肿瘤三、心内膜病变

急、亚急性心内膜炎：感染性、非感染性心内膜弹力纤维增生心内膜心肌纤维化心瓣膜病变:风湿性、先天性、退行性、外伤、粘液变(粘连、脱垂、变性、撕裂、钙化、纤维化)四、冠状动脉疾病

(粥样硬化、炎症、血管痉挛、血栓栓塞、先天畸形)慢性心肌缺血综合征稳定性心绞痛无症状心肌缺血X综合征缺血性心肌病急性冠脉综合征（ACS）不稳定性心绞痛ST段抬高的急性心肌梗死非ST段抬高的急性心肌梗死心脏猝死特别注意心血管疾病链即：危险因素—心血管疾病—诊疗—康复—严格控制危险因素

。五、大血管病变及周围血管病主动脉炎主动脉瘤主动脉夹层多发性大动脉炎动静脉瘘血栓闭塞性脉管炎动脉粥样硬化闭塞症血栓性静脉炎雷诺氏病

六、肺血管病原发性肺动脉高压肺血栓栓塞肺梗死急、慢性肺心病七、心血管先天畸形左向右分流型：ASD、VSD、PDA右室流出道梗阻型：肺动脉口狭窄、法洛四联症、肺动脉瓣、三尖瓣闭锁、艾森曼格综合征、Ebstein‘s畸形左室流出道梗阻型：主动脉缩窄、主动脉瓣口狭窄大动脉、静脉起源异常；CA起源异常、CA-PA瘘、CA-CV瘘、CA瘘、肺动静脉瘘。心脏位置异常（右位心）八退行性心脏病.瓣膜退行性病变.传导系统退行性病变有研究发现，传导系统退行性病变与扩张型心肌病为同一基因控制九、心电学疾病

心脏离子通道病，钠、钾离子通道异常原发性心电疾病：QT延长，QT缩短，预激综合征，致心律失常性右室发育不良，J波，Brugada综合征，病窦综合征，房颤等继发性心电疾病：

供血不足、梗死、炎症、药物、退行性变、电解质失衡等引起的心电学改变

十、心脏肿瘤心房粘液瘤间皮瘤心肌肉瘤转移瘤心血管疾病的流行病学及危险因素主要（传统）的危险因素年龄男性家族史高血压糖尿病血清TC血清LDL-