护理教学组织寄生虫课件

护理教学组织寄生虫护理教学组织寄生虫1（优选）护理教学组织寄生虫（优选）护理教学组织寄生虫2淋巴丝虫

(Lymphaticfilariaworm)班氏吴策线虫Wuchereriabancrofti

马来布鲁线虫Brugiamalayi淋巴丝虫

(Lymphaticfilariaworm)班3

一、形态（Morphology）Adultworm：

丝线状，双管型微丝蚴(Microfilaria)：

头隙、鞘膜、体核、尾核

一、形态（Morphology）Adultworm：4

两种微丝蚴形态比较

W.bancroftiB.malayi长度：296m 230m形态：柔和 僵硬头隙(长/宽):1:1 2:1体核：清晰 融合尾核：无 有

两种微丝蚴形态比较W.bancrofti5Microfilariaemeasure270by8m,haveasheathandatailwithterminalconstriction,elongatednucleiandabsenceofnucleiinthecephalicspace.Theyhavenocturnalperiodicity.

(Wetmountpreparation).

Microfilariaemeasure270by86MicrofilariaofBrugiamalayiMicrofilariaofBrugiamalayi7(Wetmountpreparation).一、形态（Morphology）成虫、幼虫寄生同一宿主1)Congenitaltoxoplasmosis:棘球蚴病或包虫病(EchinococcosisorHydatidosis)Clinicaltypes采血时间（晚上9时后）swine3.尾核：无 有成虫、幼虫寄生同一宿主Lymphaticfilariasis:elephantiasisisthelastconsequenceoftheswellingoflimbsandscrotum.红外期：潜伏期，复发（P.免疫效应：免疫保护和免疫病理复发relapse查卵:痰检10%NaOH；Epidemicfactors只需一个中间宿主：钉螺90%suppressiveinfection三、致病（Pathogenesis）Infectionstage：MicrofilariaofWuchereriabancrofti(Wetmountpreparation).Microf8Brugiamalayi:thetailistaperedandpresentaconstriction.

Thelasttwonucleiaredividedbytheconstriction.Brugiamalayi:thetailistap9Brugiamalayi:thecephalicspaceislongerthanbroad

(inW.bancroftiisaslongasbroad).Brugiamalayi:thecephalicsp10护理教学组织寄生虫课件11

二、生活史（Lifecycle）AdultMicrofilaria

幼虫

Filariform腊肠期蚴

larva

淋巴系统 二、生活史（Lifecycle）Adult12Infectionstafe：丝状蚴感染方式：Mosquito(vector)Parasiticstage：成虫(淋巴系统)微丝蚴(Mf.)有夜现周期性

“Nocturnalperiodicity”

Infectionstafe：丝状蚴13

两种丝虫生物学特性比较

班氏丝虫 马来丝虫寄生部位浅、深部LM管上下肢 &泌尿生殖系统浅部LM管夜现周期Pm10-Am2Pm8-Am4主要蚊媒库蚊按蚊表现象皮肿象皮肿乳糜尿等

两种丝虫生物学特性比较 班氏丝虫 马来丝虫14

三、致病（Pathogenesis）Mainpathogenicfactor：成虫急性：周期性淋巴管炎(离心性) 淋巴结炎，丹毒样皮炎等慢性：象皮肿，乳糜尿，睪 睾丸鞘膜积液等

三、致病（Pathogenesis）Mainpathog15Lymphaticfilariasis:elephantiasisisthelastconsequenceoftheswellingoflimbsandscrotum.

Lymphaticfilariasis:elephant16EarlyhydrocoelinaTanzanianmanwithW.bancroftiinfectionEarlyhydrocoelinaTanzanian17

实验室诊断（病原查诊）血滴镜检：查活Mf.厚血膜染色法:首选,鉴别种采血时间（晚上9时后）海群生白天诱出法 实验室诊断（病原查诊）血滴镜检：查活Mf.18

实验室诊断（免疫诊断）

ELISA检测CAg或CAb

适用于无Mf血症患者 实验室诊断（免疫诊断）ELISA检测CAg或CAb19

分布热带与亚热带,与蚊媒一致国内:黄河以南15省市， 山东、台湾仅班氏 丝虫一种,其余混合。

分布热带与亚热带,与蚊媒一致20

丝虫流行开展防治前，全国病人3000万1994年,全国达到基本消灭

丝虫流行开展防治前，全国病人3000万21疟疾初发后红内期原虫被消灭，Thehaitationofadult而引起的发作。病原学诊断：粪便沉淀孵化法Trichinellaspiralislarvaeinmusclesection.查卵:痰检10%NaOH；六、防治原则（Principlesofcontrol）卵囊动合子合子配子雌雄配子体Clinicaltypes实验室诊断（病原查诊）蝲蛄型：东北松花江流域Echinococcusgranulosus再燃recrudescense丝线状，双管型班氏丝虫 马来丝虫牛MusclebiopsysearchforlarvaInfectionrateof

reservoirhost内囊摘除术(甲醛处理)子孢子红外裂殖体裂殖子组织内包囊存活长,卵囊抗力大

流行环节传染源：Mf血症患者、带虫者蚊媒：W.b-culex(Anopheles)B.m-Anopheles(Aedes)易感人群：儿童、成人自然与社会因素疟疾初发后红内期原虫被消灭， 流行环节传染源：Mf血症患者、22

防治人群治疗:海群生(Hetrazan)海盐疗法象皮肿治疗：烘绑疗法防蚊、灭蚊 防治人群治疗:海群生(Hetrazan)23

24

旋毛形线虫

Trichinellaspiralis

旋毛形线虫

Trichinellaspiralis

25

概述人兽共患寄生虫世界性分布，地区性特点散在爆发性流行，死亡率高

概述26

一、形态（Morphology）Adultworm：微小、线状雌大雄小Larva：梭型囊包

(ellipticalcapsule)

一、形态（Morphology）27LarvaofTrichinellaspiralisLarvaofTrichinellaspiralis28卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumAdultworm：口腹吸盘明显（有短蒂柄）E.1)Curepatientsandcarriers:红内期：致病，病原诊断病人和保虫宿主配子体形成(Gametocytogenesis)人钉螺尾核：无 有卵囊动合子合子配子雌雄配子体人犬密切接触Infectionrateof

reservoirhost体感染与食入未熟猪肉有关肠壁： 脓肿溃疡增生、狭窄、癌变Carryoutscientificfish-breedingWuchereriabancrofti

马来布鲁线虫blockroutofinfection一、形态（Morphology）易感人群：无免疫力人群，尤以Trichinellaspiralislarvaeinmusclesection.卵:Eggsdischargedwithfeces&29

二、生活史（Lifecycle）Infectionstage:幼虫囊包(口入)中间宿主,终宿主为同一个体人兽共患，兽主人次 二、生活史（Lifecycle）Infectionst30

Thehaitationofadult

小肠,雌虫寿命1-2月

Thehabitationoflarva

横纹肌内形成幼虫囊包 （存活数年）

Thehaitationofadult31护理教学组织寄生虫课件32

Life-cyclefeatures人畜(兽)共患，兽主人次成虫、幼虫寄生同一宿主人：中间宿主、终宿主无外界自由生活阶段完成生活史必须更换宿主

Life-cyclefeatures人畜(兽)共患，兽主33

三、致病（Pathogenesis）幼虫入侵期:消化道症状幼虫移行期:脏器组织炎症,

过敏反应,水肿,肌肉痛囊包形成期：局部症状 三、致病（Pathogenesis）幼虫入侵期:消化道症34Albendazole：10~20mg/kg,12~16周（优选）护理教学组织寄生虫病原学:组织体液活检,涂片染色Man(ortakeherbivorousanimals):M吞噬早期急性血吸虫病：肝脾肿大、疼痛、消化道症状中国24省有病例报告,山区为主红细胞内期(Estage)Life-cyclefeatureEchinococcusgranulosus流行因素:粪便污染水源旋毛形线虫

Trichinellaspiralis严格个人卫生及食品卫生要求2)Acquiredtoxoplasmosis五、流行（Epidemiology）死亡数100-150万/年 不明六、防治原则（Principlesofcontrol）裂殖体：AsexualI、II雷蚴

四、诊断（Dignosis）

饮食史，剩菜检验

Musclebiopsysearchforlarva

ImmunologicdignosisAlbendazole：10~20mg/kg,12~16周 35

五、流行与防治

（Epidemology&Control）Reservoirhosrs：猪为主要传染源，人体感染与食入未熟猪肉有关Control：饮食卫生、肉类检验、查 治保虫宿主Treatment：阿苯达唑为首选 五、流行与防治

（Epidemo36

T.s.Parasiticsite:striationmusclesInfectionstage:larva(capsule)Pathogenicstage:larvaEtiologicdignosis:musclebiopsysearchforlarvaDrug:Albendazole T.s.37华支睾吸虫Clonorchis

sinensis华支睾吸虫Clonorchissinensis38

概述寄生肝胆管致肝吸虫病，主要分布远东地区人体感染与饮食习惯有关人体首例1874;国内1908上海 概述寄生肝胆管39

一、形态(Morphology)1.成虫（adultworm）为吸虫的模式形态大小、体形似葵花子口吸盘略大于腹吸盘睾丸分支，卵巢分叶

一、形态(Morphology)1.成虫（adultw40护理教学组织寄生虫课件41护理教学组织寄生虫课件42

2.虫卵(Egg)蠕虫卵中之最小者形似芝麻，具卵盖、肩峰，

另一端有小棘，内含毛蚴 2.虫卵(Egg)蠕虫卵中之最小者43护理教学组织寄生虫课件44ELISA检测CAg或CAb疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖而引起的发作只需一个中间宿主：钉螺Parasitigicsite：淋巴结、脑、眼、Wall：角皮层(cuticlelayer)、生发层(germinallayer)Man（胎盘，输血）Man改良加藤（Kato）法血吸虫病世界性卫生问题50年代2000年查卵:痰检10%NaOH；MicrofilariaofBrugiamalayi半变态：卵若虫成虫血吸虫病世界性卫生问题螫刺-毒素(蜱)再燃recrudescense三、致病（Pathogeneses）缓殖子(bradyzoite)四、诊断（dignosis）斯氏或四川肺吸虫致病不尽相同微丝蚴(Microfilaria)：ELISA检测CAg或CAb45二、生活史（lifecycle）Adult Egg Miracidia

胞蚴 雷蚴 Larve Metacercariae Cercariae消化道肝胆管水豆螺淡水鱼、虾人二、生活史（lifecycle）消化道肝胆管水豆螺46

life-cyclefeaturesHabitation:HepaticbileductNeed2intermediatehosts：豆螺、淡水鱼Infectionroute:鱼虾中囊蚴(Oral)EgginfecesDefinitivehost:Man,dogcat等

life-cyclefeaturesHabitation47

三、致病（Pathogenesis）Pathogenicstage:Adultworm机械及毒素致胆管炎症、结石重症慢性感染可导致肝纤维化、肝癌 三、致病（Pathogenesis）Pathogenic48

Infectionrateof

reservoirhost

cat55.8%dog74.4%swine3.6%

Infectionrateof

49

四、诊断(Laboratorydiagnosis

）病原学检查(etiologicalexamination)

：

粪检查卵：沉淀法首选

十二指肠引流液查卵免疫学诊断（immunologicaldiagnosis）：查Ab,CAg其它：询问病史（食生鱼史） 四、诊断(Laboratorydiagnosis）病原50

五、Epidemiologyandcontrol1.Distribuion：远东、中国、日本、朝鲜2.InChina：

Covering24Provinces,HighestprevalenceinKwantungandNorthEastChina

五、Epidemiologyandcontrol1.D51

3.Prophylaxis1)Curepatientsandcarriers:

吡喹酮(Praziquantel)2)Hygieniceducation:Avoideatingraworundercookedfreshwaterfishes.Carryoutscientificfish-breeding3)Controlreservoirhosts 3.Prophylaxis1)Curepatients52

53细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus54

概述人兽共患寄生虫病畜牧区动物群中流行成虫寄生于犬、狼、狐等幼虫寄生于人、牛、羊等内脏引起棘球蚴病 概述人兽共患寄生虫病55

一、形态（Morphologicalfeatures）1.成虫:Minute,4-7mminlenght;Comprisesof4segments–scolex&cervical,immature、mature、gravidsegment2.虫卵:Morphologicallyindis-tinguibletotheTaeniaegg 一、形态（Morphologicalfeatures）156AdultofEchinococcusgranulosusAdultofEchinococcusgranulos57

3.棘球蚴(Hydatidcyst)Round&cystic(囊状体)Wall：角皮层(cuticlelayer)、生发层(germinallayer)Contents：生发囊、原头蚴、子囊、孙囊（棘球蚴砂）、囊液

3.棘球蚴(Hydatidcyst)Round&cy58ProtoscoleceswithdoublerowhookletsandcalcareouscorpusclesProtoscoleceswithdoublerow59HydatidsandHydatidsand60护理教学组织寄生虫课件61

二、Lifecycle

EggAdultwormHydatidcyst

(犬狼等小肠)(人羊等肝肺)污染牧草 二、Lifecycle污染牧草62改良加藤（Kato）法传染源:猫、家畜和野生温血动物免疫效应：免疫保护和免疫病理（嗜酸性脓肿、假结核Immunologicdignosis一、形态（Morphologicalfeatures）Epidemicfecture成虫产出的卵需在肝、肠组织内发育10天成熟,生存11天,与致病、诊断、疗效考核有关根治间日疟：氯喹+伯喹远东、中国、日本、朝鲜形似芝麻，具卵盖、肩峰，

另一端有小棘，内含毛蚴Clinicaltypes二、生活史（Lifecycle）指危害人畜健康的昆虫成虫、幼虫寄生同一宿主再燃recrudescenseScanningelectronmicrographofPlasmodium-infectedredbloodcells.国内人体感染主要有二种：Parasiticstage：Thehaitationofadult五、流行与防治

（Epidemology&Control） Life-cyclefeatureInfectionstage:Egg(oral)Man(ortakeherbivorousanimals):intermediatehost Parasiticsite(Hydatidcyst):Liver、lungorbrainetc,单个寄生，可存活40年改良加藤（Kato）法 Life-cyclefeature63

三、致病（Pathogeneses）棘球蚴病或包虫病(EchinococcosisorHydatidosis)压迫(Pressure)：肝、肺、脑功能障碍过敏(Allergy)：囊液溢出，过敏休克播散再生:囊内原头蚴侵入腹腔再发 三、致病（Pathogeneses）棘球蚴病或包虫病(Ec64

四、诊断（Diagnosis）免疫诊断+超声检查手术时取囊液查病原体（穿刺时注意防止囊液外溢） 四、诊断（Diagnosis）免疫诊断+超声检查65

五、流行（Epidemiology）分布：森林型、畜牧型流行因素:犬粪污染牧草、水土人犬密切接触病畜内脏管理不善喂狗 五、流行（Epidemiology）66

六、防治原则（Principlesofcontrol）加强个人防护，杜绝虫卵感染处理好病畜内脏定期为牧犬治疗Surgicalremoval:

内囊摘除术(甲醛处理)Albendazole：10~20mg/kg,12~16周 六、防治原则（Principlesofcontrol）67护理教学组织寄生虫课件68卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani69

概述人兽共患、兽主人次世界性分布成虫寄生于肺，致肺部病变亦可异位寄生于脑，皮下等国内人体感染主要有二种：卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫 概述人兽共患、兽主人次70

一、形态（Morphology）1.Adultworm肥厚、背部隆起似豆粒鳞状皮棘(利于组织内穿行)生殖腺并列口腹吸盘大小略同 一、形态（Morphology）1.Adultworm71护理教学组织寄生虫课件72

2.Egg基本形态为水缸形有宽而扁平的卵盖内含卵细胞和卵黄细胞大小、形状及卵壳厚薄多变 2.Egg73护理教学组织寄生虫课件74Adult

Egg

miracidium

胞蚴

I、II雷蚴童虫

metacercaria尾蚴溪蟹等人二、生活史（Lifecycle）川卷螺AdultEgg75护理教学组织寄生虫课件76 Life-cyclefeature感染期：metacercaria童虫:Migration成虫:Lung,ectopicparasitism卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumReservoirhosts¶ttenichosts Life-cyclefeature感染期：metacer77

三、致病（Pathogenesis）主要阶段：Adult&Preadult成虫形成肺部脓肿和囊肿童虫引起游走性结节异位寄生常见于脑皮下腹腔等斯氏或四川肺吸虫致病不尽相同 三、致病（Pathogenesis）主要阶段：Adult78 Clinicaltypes

胸肺型脑脊髓型腹型皮下型 Clinicaltypes胸肺型79

四、诊断（dignosis）病史、X线Etiologicalexamination：查卵:痰检10%NaOH；粪检-沉淀法皮下结节活检Immunologicaldignosis 四、诊断（dignosis）病史、X线80

五、流行（Epidemiology）1.分布（Distribution）世界性、除欧洲外中国24省有病例报告,山区为主溪蟹型：华东、华南、华中地区蝲蛄型：东北松花江流域 五、流行（Epidemiology）1.分布（Distri81

2.流行因素（Epidemicfactors）传染源:野生动物为主、人为次两种中间宿主的存在:山区多地区居民的饮食习惯转续宿主的作用 2.流行因素（Epidemicfactors）82

六、防治（Controlmeasures）1.Hygieniceducation:blockroutofinfection2.Treatpatients：

drugofchoice-Praziquantel 六、防治（Controlmeasures）1.Hygie83

日本裂体吸虫

Schistosomajaponicum

日本裂体吸虫

Schistosomajaponicum84

寄生人体主要血吸虫日本血吸虫东南亚中国日本

(肠系膜静脉)曼氏血吸虫非洲拉丁美洲

(肠系膜静脉)埃及血吸虫非洲中东

(膀胱痔静脉)寄生人体主要血吸虫日本血吸虫东南亚中国日本85

成虫形态雌雄异体雌虫居留于雄虫抱雌沟内口腹吸盘明显（有短蒂柄）雄虫睾丸（7个）排列成行分而合的消化道 成虫形态雌雄异体86护理教学组织寄生虫课件87护理教学组织寄生虫课件88

虫卵形态

卵圆形，中等大小卵壳近端侧面有小棘内含毛蚴 虫卵形态卵圆形，中等大小89护理教学组织寄生虫课件90护理教学组织寄生虫课件91

成虫

虫卵

毛蚴

水

人

钉螺

母胞蚴

牛

经皮

童虫

尾蚴

子胞蚴 成虫92

日本血吸虫要点寄生部位：门脉系统只需一个中间宿主：钉螺人畜共患，保虫宿主多尾蚴经皮肤感染主要致病阶段：组织性虫卵

日本血吸虫要点寄生部位：门脉系统93

94

组织性虫卵在组织内沉积、发育、存活并能形成虫卵肉芽肿的虫卵成虫产出的卵需在肝、肠组织内发育10天成熟,生存11天,与致病、诊断、疗效考核有关 组织性虫卵在组织内沉积、发育、存活并能形成虫卵肉芽肿的虫卵95

致病机制尾蚴：尾蚴性皮炎童虫：肺部症状成虫：静脉内膜炎虫卵：虫卵肉芽肿 （嗜酸性脓肿、假结核 结节、纤维化） 致病机制尾蚴：尾蚴性皮炎96虫卵肉芽肿所致病变肠壁： 脓肿溃疡增生、狭窄、癌变肝脏： 脓肿、结节、肝纤维化、门脉 高压（脾肿大、腹水、侧枝循 环-食道、痔、腹壁浅静脉曲张）脑等：虫卵异位寄生 虫卵肉芽肿所致病变肠壁： 脓肿溃疡增生、狭窄、癌变97护理教学组织寄生虫课件98血吸虫病临床表现早期急性血吸虫病：肝脾肿大、疼痛、消化道症状慢性血吸虫病：肝炎、结肠炎晚期血吸虫病：肝、结肠纤维化 门脉高压后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

血吸虫病临床表现早期急性血吸虫病：肝脾肿大、疼痛、消99护理教学组织寄生虫课件100血吸虫感染的获得性免疫非消除性免疫伴随免疫(concomitentimmunity)

对原有成虫不发生作用针对再感染的童虫具抵抗力免疫效应：免疫保护和免疫病理血吸虫感染的获得性免疫非消除性免疫101

血吸虫病诊断临床诊断：疫水接触史、临床症状病原学诊断：粪便沉淀孵化法 改良加藤（Kato）法直肠粘膜活检法免疫诊断:检测抗体、CAg、环卵沉淀 血吸虫病诊断临床诊断：疫水接触史、临床症状102

血吸虫病的流行分布：长江以南12省市流行因素:粪便污染水源 中间宿主钉螺 病人和保虫宿主 生活和生产接触疫水 血吸虫病的流行分布：长江以南12省市103血吸虫流行区类型

水网型湖沼洲滩型山丘型 血吸虫流行区类型水网型104血吸虫病世界性卫生问题

总病人数：1.8-2.0亿非洲：47个国家亚洲：18个国家拉丁美洲：11个国家 血吸虫病世界性卫生问题总病人数：1.8-2.0亿105中国血吸虫病的过去和现在

50年代2000年病人数(万)1,10069流行县381108钉螺面积(亿M2)14834

感染牛数（万）605

中国血吸虫病的过去和现在50年代106

107

疟原虫Plasmodium孢子纲Classsporozoea真球虫目OrderEucoccidiida疟原虫科FamilyPlasmodidae疟原虫Plasmodium孢子纲Classspo108

主要虫种间日疟原虫P.vivax三日疟原虫P.malariae恶性疟原虫P.falciparum卵形疟原虫P.ovale

主要虫种间日疟原虫P.vivax109

概述全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)生活史复杂，世代交替传播媒介：按蚊我国五大寄生虫病之一 概述全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内，蚊内)110

疟疾流行状况

全世界 中国受染数3亿（90国）30万死亡数100-150万/年 不明 疟疾流行状况全世界 中国111

形态与生活史人体内发育(无性-有性开始)红细胞外期(E-Estage)红细胞内期(Estage)配子体形成(Gametocytogenesis)

形态与生活史人体内发育(无性-有性开始)112护理教学组织寄生虫课件113红细胞外期(肝细胞内增殖)

（速发型）

子孢子

红外裂殖体裂殖子

（迟发型P.v.）

进入红细胞

P.v.8d;P.f.6d;P.m.12d 红细胞外期(肝细胞内增殖)（速发型）114

红细胞内期(RBC内增殖)发育：环形滋养体大滋养体增殖：早期裂殖体

RBC内发育成熟裂殖体(子)配子体形成

M

吞噬 红细胞内期(RBC内增殖)发育：环形滋养体大滋养体115护理教学组织寄生虫课件116ScanningelectronmicrographofPlasmodium-infectedredbloodcells.Onecellhasburstopen,releasingmerozoitesScanningelectronmicrographo117P.vP.fP.mP.oP.vP.fP118红内期周期P.v.48hP.f.36-48hP.m.72h成熟裂殖体内裂殖子数和形态P.v.12-24个，不规则P.f.8-36个，不规则P.m.6-12个，菊花状 红内期周期119

配子体形成

红内期裂殖子雌雄配子体

P.v.2-3dP.f.7-10d<12个/mm3不能传播 配子体形成红内期裂殖子雌雄配子体120

被寄生RBC的变化P.v.胀大薛氏小点P.f.正常茂氏点P.m.正常西门氏点

被寄生RBC的变化P.v.胀大薛氏小点121

疟原虫对RBC的选择P.v.幼稚红细胞P.f.各种红细胞P.m.衰老红细胞

疟原虫对RBC的选择P.v.幼稚红细胞122护理教学组织寄生虫课件123

蚊体内发育(有性)

雌配子体雌雄配子

受精

雄配子体

动合子

合子

卵囊（内含子孢子）

蚊体内发育(有性)雌配子体124

疟原虫发育过程

子孢子

裂殖体、子

环形体

滋养体

吞噬

裂殖子

裂殖体

卵囊

动合子

合子

配子

雌雄配子体 疟原虫发育过程子孢子裂殖体、子环形体滋养体125人体内疟原虫发育与临床关系感染期：子孢子红外期：潜伏期，复发（P.v.）红内期：致病，病原诊断配子体形成：传播 人体内疟原虫发育与临床关系感染期：子孢子126

致病致病：红内期潜伏期:原虫侵入到症状出现

P.v.14dP.f.11dP.m.28d 致病致病：红内期127疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm3典型症状:周期性寒颤,发热,出汗机理:裂殖子、代谢物、RBC碎片

WBC吞噬

内源性致热原发作间隔:P.v.隔日；P.f.隔天或不规则；P.m.隔二天

疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm3128

疟疾贫血机理RBC大量破坏脾功能亢进TNF-α抑制骨髓造血II型变态反应溶血 疟疾贫血机理RBC大量破坏129

再燃

recrudescense

疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖而引起的发作 复发

relapse

疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC

而引起的发作。仅P.v.有此复发

护理教学组织寄生虫课件130

脾肿大的因果单核巨噬系统增生脾充血－纤维化导致全血细胞性贫血 脾肿大的因果单核巨噬系统增生131

凶险型疟疾多见于P.f.流行区无免疫人群中脑疟常见高热、昏迷，死亡率高粘附阻塞学说 凶险型疟疾多见于P.f.流行区132Erythrocyte,parasitizedbyPlasmodiumfalciparum,showingsurfaceknobs.Erythrocyte,parasitizedbyPl133

严重并发症脑疟重症贫血肾功能衰竭肾病综合症低血糖肺水肿 严重并发症脑疟134

疟疾免疫先天性免疫:G6PD、Rh阴性血型获得性免疫具种、株、期特异性 疟疾免疫先天性免疫:G6PD、Rh阴性血型135

带虫免疫

premunition非消除性免疫发作后维持低虫血症对同种再感染具抵抗力 带虫免疫premunition非消除性免疫136

疟原虫的免疫逃避疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以长期存活和增殖的机制:抗原变异—P.f.抗原伪装－虫表吸附宿主Ag免疫抑制 疟原虫的免疫逃避疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以137

疟疾实验室诊断病原学：厚薄血膜涂片染色法

Wright’s;Giemsa免疫学：血清反应,用于流调分子探针：DNA杂交;PCR等 疟疾实验室诊断病原学：厚薄血膜涂片染色法138

疟疾流行分布：亚、非、拉地区我国疟疾分布:P.v.黄淮平原

P.f.长江以南,海南,云南

P.m.散发、山区 疟疾流行分布：亚、非、拉地区139

疟疾流行环节传染源：病人及带虫者(阳性配子体血症者)传播媒介：中华按蚊、大劣按蚊嗜人按蚊、微小按蚊易感人群：无免疫力人群，尤以儿童、孕妇易感 疟疾流行环节传染源：病人及带虫者(阳性配140护理教学组织寄生虫课件141

疟疾防治

综合性防治措施消灭传染源：查治病人切断传播途径：防蚊灭蚊保护易感人群：化学预防;疫苗等

疟疾防治综合性防治措施142

抗疟药的种类杀灭红外期原虫－伯喹杀红内期原虫－氯喹、青蒿素杀配子体－伯喹(伯氨喹啉)杀子孢子－乙胺嘧啶 抗疟药的种类杀灭红外期原虫－伯喹143

抗疟药的应用根治间日疟：氯喹+伯喹无抗性恶性疟：氯喹抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹或咯萘啶 抗疟药的应用根治间日疟：氯喹+伯喹144

抗疟工作存在的问题抗性虫株的出现蚊媒对新杀虫剂的抗性研制抗疟疾疫苗的难度

抗疟工作存在的问题抗性虫株的出现145

146刚地弓形虫Toxoplasmagondii刚地弓形虫Toxoplasmagondii147

弓形虫概述 世界性分布人畜共患寄生温血动物和猫科动物机会致病 弓形虫概述 世界性分布148

一、Morphology

1.Inintermediatehosts(人或温血动物有核细胞内)Tachyzoite：弓形,内二芽殖,胞内繁殖(假包囊,preudocyst)Cyst：有囊壁，内含大量缓殖子(bradyzoite) 一、Morphology

1.In149Incellcultures,T.gondiiproliferatestoformapseudocystof8-20parasites.Incellcultures,T.gondiipr150T.gondii:lysisofaTHP-1cellwithreleaseoftachizoitesinculture.

T.gondii:lysisofaTHP-1ce151T.gondii:tissuecysts,100-300µm,maycontainupto3000bradyzoites.T.gondii:tissuecysts,100152TachyzoitesofToxoplasmagondii

inmacrophagesofmouseinperitonealexudate.(SEM)TachyzoitesofToxoplasmagond1532.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：Asexual配子体：雌雄配子受精(sexual)卵囊(oocyst):内含2个孢子囊， 各含4个子孢子2.Indefinitivehost猫科动物小肠上皮细胞154

二、Lifecycle特点：两类宿主，两种生殖方式猫科动物:definitivehost-配子生殖人或其它温血动物:intermediatehost-无性生殖(包括猫科动物的非肠上皮细胞内) 二、Lifecycle特点：两类宿主，两种生殖方式155护理教学组织寄生虫课件156

Oocvst（随粪排出)Sporozoite

tachyzoite

合子

Gametocyte

（人，动物）

SchizontCyst(猫)

(Bradyzoite) Oocvst（随粪排出)Sp157

生活史要点

Infectionstage：

oocyst，cyst，tachyzoiteInfect