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糖尿病周围神经病如何早诊临床心得糖尿病围神经病是糖尿常见的慢性并发一它与糖尿病病患者的生活质量。多发性周围神经对称性的疼痛和常为主要表现疼痛呈针刺痛烧灼痛成钻凿样疼痛患者疼痛剧烈以，白天或行走后可以减轻。感觉异常先于疼痛出现，常见的有麻木、蚁行、袜减不感发生足部溃疡的危险性升高～l倍，截肢的危险性升高～l倍。电生理检查是检测糖尿病周围神经病的重要手段，有助于发现亚临床病变。糖尿病周围神经病有多种电生现用的神经电生理检测方法包括：1神经传导检测临床应用最广,可评估周围神经受损严重程度及受累神经分布情况包括运动神经传导速度(M觉神经传导速度(SV)复合肌肉动作电位(CMAP)神经动作电位(SN。P)主要异常包括SN、PM幅减低，传导速度减慢。研究表明，神经。2肌电图：糖尿病周围神经病的肌电图异常率较低主要表现为纤颤检测，除非需要进一步深入的明确。3.、反射：波可反映神经全长尤其是神经近端的功能状态,异常表现主要包括潜伏期延长、传导速度减慢。有报道称波潜伏期在轻型糖尿围神经病的异常率高于其他电生理检测是对常规神经传导速度检测的有益补充,射对S神经根及胫神经的功能评价有一定价值。临床上波、反射与神经传导检测相结合，可以提高糖尿病周围神经病诊阳性率。4皮肤交感神经反应(S一种反映交感神经节后无髓类纤维功能状态的电生理方法。神经传导为糖周围神经病的早期提供了客观依据但其检测的是有髓大纤维的传导而糖尿病周围神经病早受累的多是无髓和有髓的小纤维和自主神经小纤维，S可弥补这一缺陷。S法简便、敏感的方法。5接触性热痛诱发电位（CH）P是近年来新兴的用于检测周围神经成研究发现糖尿病患者上肢、下肢远端刺激，记录的CH形较对照组波潜伏期延长、N波幅减低，CH敏感评价糖尿病周围神经病小纤维神经损害。6单纤维传导速度：可选择性地记录单个肌纤维的动作电位反映单导方法尚处究阶段。神经电生

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