儿童近视的散光分布特征

儿童近视的散光分布特征

由于每个折射圆的晶体中的视光力不同，因此无法形成一个单一的焦点，也无法形成一个清晰的图像。如果儿童散光未能及时矫正,视觉系统得不到适当刺激,就会影响视功能或(和)视力的发育,甚至形成弱视。国内外学者对散光在不同年龄儿童中的分布特征给予了密切关注。本文就散光在4~12岁弱视儿童中的分布情况进行调查,旨在探讨这一学龄人群中散光的主要类型、分布规律及其影响因素,为散光及弱视的防治提供依据。1儿童视力检测1.1对象选取2006-2009年在广西视光中心就诊的弱视儿童2057例(3704眼),其中男生1186例(2134眼),女871例(1570眼);年龄4~12岁,平均为(6.28±1.91)岁。弱视儿童纳入标准:(1)按中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996年4月2日工作会议通过的标准确诊的弱视儿童;(2)排除弱视伴眼球震颤、斜视、视网膜脱离、先天性白内障等患者。1.2方法全部弱视儿童行常规眼部检查,排除眼部器质性病变,给予1%阿托品眼膏散瞳,采用视网膜检影法并结合插片试戴确定散光状态。患者同一眼最大屈光力子午线和最小屈光力子午线屈光差值≥0.5D为散光。最大屈光力子午线轴位在90°±20°位置为顺规散光,最大屈光力子午线轴位在180°±20°位置为逆规散光,其余轴向为斜轴散光。散光度分为0.50~D,1.25~D,2.25~D,>3.00D等4个等级。1.3统计学分析采用EpiData3.02建立弱视数据库,采用SPSS13.0进行统计学分析,定量资料采用(x¯±s)(x¯±s)表示,定性资料的比较采用χ2检验,显著性检验水准α=0.05。2结果2.1年龄与光照检出率见图1。4~12岁弱视儿童2057例中,散光≥0.5D的1934例,检出率为94.02%。各年龄组的散光检出率有随年龄增长检出率呈整体下降的趋势。按眼计算,3704只受检眼中,散光(≥0.50D)3399只眼,占91.8%。其中双眼散光1465例,单眼散光469例,分别占受检人数的71.22%和22.80%。2.22.2000d的占比在3399只散光眼中,散光度0.50~1.00D的占33.3%,1.25~2.00D的占35.8%,2.25~3.00D的占19.5%,>3.00D的占11.4%。各年龄组散光度分布见表1,不同年龄儿童散光度分布差异有统计学意义(χ2=56.85,P<0.01)。2.3复合性远视和混合性光束分布3399只散光眼中,单纯性近视散光占2.7%,复合性近视散光占9.8%,单纯性远视占27.0%,复合性远视占39.2%,混合性散光占21.3%。不同年龄组散光类型分布差异有统计学意义(χ2=276.15,P<0.01)。随着年龄的增加,复合性远视散光所占比例呈增长趋势,单纯性远视散光呈减少趋势,其他3种散光类型特征性不明显。见表2。2.4斜轴光栅占2.9%,光占2.9.9%;斜轴光栅3399只散光眼中,顺规散光占90.2%,逆规散光占2.9%,斜轴散光占6.9%。见表3。不同年龄组散光轴向分布差异有统计学意义(χ2=33.64,P<0.01),各年龄组中的顺规散光均占绝对优势。2.5监视监督差异散光度、散光类型和散光轴向在不同性别儿童的弱视眼中分布差异均无统计学意义(P值均>0.05),而在不同程度的弱视眼中分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表4。3合成含血光学在发育儿童透视教育中的存在的差异散光是威胁发育期儿童视锐度、视功能正常发育的重要危险因素。国内外的研究表明,生长期儿童散光若得不到及时矫正,轻则引起视力下降,造成空间频率的对比敏感度下降或立体视的消失;重则导致屈光参差、斜视,甚至弱视,因此,对散光及弱视在不同年龄儿童中的患病情况进行流行病学调查具有重要的公共卫生意义和临床价值。目前国内开展了诸多散光及弱视患病情况的调查,而本次调查发现,弱视儿童中0.50D以上的散光检出率高达94.02%,远高于散光人群中弱视的检出率,说明散光在弱视儿童中高发。不同年龄的散光检出率有随年龄增长而下降的趋势,这点与普通儿童中的规律一致。在各年龄组中,均以轻、中度散光为主(69.1%),散光轴向以顺规散光为主(90.2%),逆规和斜轴散光不到10%,与国内外对普通儿童调查结果基本一致。本调查还发现,各年龄弱视儿童中散光类型以复性远视最多,单纯性近视最少,这点与国内其他报道一致,也再次印证了近视很少形成弱视的观点。对不同性别弱视儿童的散光进行比较出现,散光度、散光性质和轴向差异均无统计学意义,提示性别并不是弱视儿童散光分布的影响因素;而不同弱视程度的散光眼散光度、散光类型和散光轴向分布差异均有统计学意义,且表现为散光度越大、散光类型为复性远视、散光轴向为斜轴散光,