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糖尿病急性并发症的护理一、糖尿病酮症酸中毒（Dces，DA）KA是最常见的一种糖尿病急性并发症。糖尿病患者在各种诱因作用下胰岛素严重不足升糖激素不适当升高毒1、糖尿病酮症酸中毒的临床表现：◆常见症状：食欲减退，恶心呕吐，乏力，头痛头晕“三多”症状加重，腹痛，倦怠。还有诱发因素的表现，如感染时有发热等。◆体特：水明；吸快可呈中深呼吸呼有酮臭味类烂果的味心加；严者陷昏迷态。2、治疗要点：◆液迅纠失以善环容与功。静输生在入院第1小时内滴入1000ml,以后6小时内每1—2小时滴入500-1000液量和速度。由于初始期血糖浓度已很高，不能给葡萄糖液，当血糖降至13.9mmol/L以下，改用葡萄糖加胰岛素继续输注（按每-g萄糖加1U胰岛素计算，葡萄糖加胰岛素有利于减少酮体的产生。第一个24小时输液总量约4000-5000m，重失水可达00-800ml治血。◆正质酸衡症者液岛治，中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。重症酸中毒，二氧化碳结合力＜8.92mol/,PH≤70血H适，静，24钾量-0。者不钾高（≥6.0ml/尿。—1—◆胰岛素应用生理盐水加普通胰岛素静脉滴注可按时约4-U/L血血糖降低太快可能诱发脑水肿理想的降低血糖速度为每小时3.9-6.1mmol/，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。尿酮体消失后，根据病人血糖及进食量情况调节胰岛素剂量或改为每4-6小时下注胰一使水定安范。◆极发诱行，诱。3、护理要点：◆给予患者绝对卧床休息，注意保暖。◆患者清醒，可给予含脂肪低、含糖低的食物，鼓励饮水◆建立静脉双通道，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时输人，纠正、解紊乱调酸平（重症患者要求在2小时内入量为1000mL-2000m，昏迷患者不能饮水可安置胃管注入温开水）输液时避。二、乳酸性酸中毒体内无氧酵解的糖的代谢产物乳酸大量堆积导致高乳酸血症进一步出现血pH降低即为乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒的发生率不高，但是病死率很高。1、主要症状：恶心、呕、泻等2、体检：体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍3、护理要点◆给予患者绝对卧床休息注意保暖患者有精神症状时使用护栏，必要时约束，防止坠床。◆生：情多处或状应密察瞳命化录◆临：干、重痛吸、意碍，做抢作◆鼻导，要，入。◆者护。三、低血糖—2—低血糖症：血糖≤2.8mo/L（≤50mg/d；低血糖反应：有低血糖相应的临床症状和体征但血糖值不一定.8ml/要血下降度过引升激释（儿酚）致症体有关1、糖尿病低血糖症临床表现◆交感神经兴奋表:面等◆枢系症头头、力、词、神失常意碍甚迷◆警低糖部人多生糖发会现无警性糖，无、汗饿兆直入迷态◆持续时间长(一般认为>6小时)且症状严重者可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转2、护理要点◆轻、中度：有条件的情况下先监测血糖；给

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