静脉采血操作技术规范、流程图-(1)实用文档

静脉采血操作技术规范、流程图-(1)实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

静脉采血技术操作规范静脉采血操作技术规范、流程图-(1)实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1—2个、真空采血管,污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。4、局部皮肤及血管情况.四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致.6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15～30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头，换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管-—凝血标本管——其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教,整理床单位，处理生物垃圾，洗手.五、注意事项1、核对：患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管-紫管—黑管)4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者,应捆绑送检静脉采血操作流程图准备个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手准备个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管(适量)，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。评估解释评估解释核对核对医嘱及试管条形码。核对核对医嘱及试管条形码。2、核对姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带）一看：初选采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳一看：初选采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅选静脉消毒核对1、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm消毒核对1、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm2、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。进针左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼进针左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管，即：采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管，即：血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管红帽：乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、免疫功能（注：两项以上4毫升）紫帽：血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）蓝帽：凝血四项、D---二聚体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）黑帽：血沉（注：至2毫升刻度准确，必须立即上下颠倒）绿帽：血流变（注：5毫升）采血采血松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。拔针松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。拔针再查对再核对标本标签条形码内容、床号姓名，捆绑试管，再查对再核对标本标签条形码内容、床号姓名，捆绑试管，撤去治疗巾，统一放置采血协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手采血协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手静脉采血考核标准科室：姓名：项目操作程序分值扣分评估10分目的：进行相关临床检验,为诊断治疗提供依据.424患者：1.病情、治疗、采血前准备、心理状态以及配合程度2。穿刺部位的皮肤、血管状况和肢体活动度准备用物7分治疗车上层:碘伏，棉签、止血带、胶布、治疗巾、真空采血用具、标本容器、洗手液.治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。7实施要点55分操作要点：核对医嘱（化验单).打印条码,选择适当标本瓶，贴上标签。核对床号、姓名。取舒适体位。洗手、戴口罩。垫治疗巾，选择合适静脉扎止血带消毒皮肤，待干，核对，穿刺。见回血后固定针头将真空试管置入持针器中，待试管内真空尽,血流停止，取下试管。如采多管血,再插入另一试管采血毕,松止血带，嘱病人松拳，拔出针头,按压局部（凝血功能异常者，需加长按压时间,预防血肿）血培养标本，常规消毒瓶盖，将血注入密封瓶中,轻轻摇匀。再次核对床头、姓名。整理用物，将标本及时送检洗手，摘口罩指导要点：1。按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。2。采血后，指导患者采取正确按压方法。3342444144433442注意事项15分标本采集不宜在静脉输液、输血侧手臂进行。生化检验应在清晨空腹时采血血培养标本容器内不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验效果。同时抽取不同种类的血标本时,先注入血培养瓶，然后注入抗凝试管，最后注入干燥试管真空采血管注意检查有效期.33333整体评价15分仪表：衣帽整洁、仪表端庄。操作质量：操作规范、娴熟、动作轻柔3实施效果：病人是否舒适，采集标本正确，符合要求555合计100砌体工程施工技术规范要求1、砌筑砂浆（1）砌筑砂浆的原材料①水泥砌筑用水泥对品种、强度等级没有限制,但使用水泥时，应注意水泥的品种性能及适用范围.宜选用普通硅酸盐水泥，不宜选刚强度等级太高的水泥，水泥砂浆不宜选用水泥强度等级大于32.5级的水泥，混合砂浆选用水泥强度不宜人于42.5级的水泥.对不同厂家、品种、强度等级的水泥应分别存放，不得混合使使用。水泥进入施工场地应有出厂质量保证书，且品种和强度等级应符合设计要求.对进场的水泥质量应按有关规定进行复检，复检达不到质量标准不得使用。严禁使用安定性不合格的水泥。②砂砖砌体、砌块砌体及料石砌体用的砂浆宜用中砂，并应过筛，不得含有草根、土块、石块等杂物.砂应进行抽样检验并符合现行国家标准的要求。③石灰石灰宜用块灰（生石灰），灰末的含量不得超过总量的30％。运到现场的石灰，宜随到随淋.淋灰应通过孔径不大于3mmx3mmd筛网过滤，沉入淋灰池中充分熟化.熟化时间不得少于7d。沉淀池中贮存的石灰膏，应防止干燥和污染。严禁使用脱水、硬化的石灰膏。④生石灰粉本工程所采用的生石灰粉分为优等品。⑤石灰膏块状生石灰熟化成石灰膏时，应用孔洞不大于3mm×3mm的网过滤,熟化时间不得少于7d，对于磨细生石灰,其熟化时间不得少于1d。沉淀池贮存的石灰膏，应防止干燥和污染。严禁使用脱水硬化的石灰膏。(2）砂浆的配合比的试配砂浆配合比的确定，应按下列步骤进行；计算砂浆试配强度；按砌筑砂浆配合比设计规程中所示的公式计算出每立方米砂浆中的水泥用量。确定每立方米砂浆砂用量;按水泥用量计算每立方米砂浆掺加用水量按砂浆稠度选用每立方米砂浆用水量；进行砂浆试配；配合比确足。砂浆的拌合砂浆应采用机械拌合，拌合时间自投料结束算起:水泥砂浆不少于2min;砂浆的配合比应根据现场材料经试验确定，施工过程中如果砂浆的组成材料有变更时，应调整配合比.砂浆的配合比应采用重量比水泥及外加剂的配料精度应控制在±2%以内;砂、石灰膏等配料精度应控制在±5%以内。砂浆应采用机械拌和。2、加气混凝土砌块加气混凝土砌块为实心砌块,根据工程特点及要求，内外墙均采用实心加气混凝土砌块.在抹灰前须进行界面剂处理.(1）材料选用小砌块生产龄期不应小于28d,应清除芯柱小砌块的毛边，并剔除外观质量不合格的小砌块。(2)砌筑方法：使用砌块砌筑墙体时,应错缝搭接.当不能满足搭接长度要求时，应在灰缝中设置拉结钢筋或钢筋网片，但竖向通缝不得超过两皮小砌块,砌块应底面朝上反砌于墙上、洞上、管道、沟槽和预埋件，应在砌墙时预留和预埋，不得随意凿墙。砌块块体较人，单个块体对墙、柱的影响大于单块砖对墙、柱的影响，故砌块被撞动后，必须重新铺砌。对混凝土砌块工程特殊部位与对砖砌体对应部位的要求基本相同。施工中，可以参照对砖砌体的砌筑要求执行。(3)砌体灰缝、混凝土砌块工程对砌块灰缝的要求与砖砌体基本相同，但均高于对砖砌体的要求。其原因是：①由于门窗边要砌实心等强度较高的砖砌体，应当提出更高要求；②砂浆饱满度对砌块砌体抗压和抗剪强度影响大，其中抗剪强度低义是砌块砌体的一个弱点。故对砂浆饱满度需提出更高要求：③考虑建筑物理性能如抗渗性能的需要。(4)混凝十芯梓本工程小砌块长度超过5米，须设混凝土芯柱。保证砌块整体工作的构造措施、砌块砂浆强度符合要求后方可浇灌芯柱。浇灌芯柱的混凝土塌落度不应过小，浇灌前必须清除孔洞杂物。浇灌高度较大时，应先注入水泥砂浆，再浇灌混凝土，并边浇灌边捣实。应事先计算每个芯柱的混凝土用量，按计量浇灌混凝土。密闭式静脉输液技术操作流程图素质要求1、仪表大方,举止端庄，轻盈矫健。素质要求2、服装鞋帽整洁，着装符合要求,头发符合要求，无长指甲。1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对。2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）：您好，ＸＸＸ，我是您的责任护士XX。根据医患者评估 嘱，我将给您进行静脉输液治疗，主要是补充机体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化钠注射液100ＭＬ，患者评估大约需要1小时.请问您现在方便吗？我现在评估一下您的血管情况，好吗？您手背的血管条件还可以,适合静脉穿刺.阿姨,需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，几分钟后为您进行输液治疗。环境准备环境准备检查周围环境,评估（口述）:环境温湿度适宜，安静整洁光线适中，符合输液要求.用物准备用物准备齐全，摆放合理：治疗车、速干手消毒液、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷贴、胶布、0。9％氯化钠注射液100ml、输液器、弯盘、压脉带、一次性治疗巾；输液执行单、输液巡视记录卡、输液瓶贴、挂表。锐器盒、医疗垃圾桶、污物框.用物准备护士准备洗手、戴口罩，查对床号，姓名，腕带信息。护士准备选择血管1、协助患者取舒适卧位,在穿刺静脉肢体下铺治疗巾,穿刺点上方10cm处扎止血带，选择粗、直、弹性好血流好的血管、避开关节和静脉瓣的静脉.选择血管2、解开压脉带，调节输液架位置，洗手后准备输液敷贴及胶布于治疗车上.1、核对药液标签（口述）：0。9%氯化钠注射液,100ml，有效期至Ｘ年Ｘ月Ｘ日。核对检查2、对光倒置检查药液质量（口述）：瓶盖无松动、瓶体完整无破裂、渗漏现象，对光检查药液无浑浊、变色及絮状物。核对检查3、在药液标签旁倒贴瓶贴。皮肤消毒1、检查并打开消毒液瓶盖，检查并取无菌棉签。皮肤消毒2、无菌棉签沾取消毒液以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒皮肤（范围为8X8CM）。准备药液1、拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（瓶盖、用后棉签置于医疗垃圾桶中),将药瓶置治疗车一侧,消毒液待准备药液待干.2、检查输液器包装、有效期与质量(口述）：一次性使用输液器，针头ＸＸ号。检查输液器包装完好、无漏气，有效期.3、打开输液器包装，取出输液器针头,将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上.再次核对1、核对输液执行单与输液瓶贴上的各项内容（病人姓名,床号，药物）。再次核对2、做好病人解释工作取得合作。初步排气一手取出输液管,一手将包装袋置于医疗垃圾桶中。关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上,展开输液管先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹,检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当,特别是针头。(首次排气原则不滴出药液）。初步排气皮肤再次消毒1、无菌棉签沾取消毒液以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒皮肤（范围为8X8CM）（用后棉签置于医疗垃圾桶）皮肤再次消毒2、穿刺点上方10cm处扎止血带。静脉穿刺1、用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少量药液滴出在弯盘内。静脉穿刺2、关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡,取下护针帽嘱病人握拳,一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度(15-30的角度）进针,见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。3、沟通:穿刺稍微有点疼，请不要紧张，请松拳。固定针头一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳,待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针.固定针头下端输液管.用物处置用物处置治疗巾置于医疗垃圾桶,压脉带置于污物框。1、调节滴速（口述）：根据病人的年龄、病情、药物情况及医嘱调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40－60滴.