方剂学下篇-治风剂课件

方剂学主讲人：刘尚方剂学主讲人：刘尚1第十四章治风剂概念：组成：以辛散疏风或息风止痉为主。作用：疏散外风或平息内风。主治：风病。立法依据：《重订通俗伤寒论》俞根初云：“外风宜散，内风宜熄”第十四章治风剂概念：2概述分类：风病外风内风风邪外袭，侵入人体病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节脏腑功能失调病变主要在肝肝风上扰热极动风阴虚风动血虚风动症似风象、急骤、动摇、多变的一类病证概述分类：风病外风内风风邪外袭，侵入人体脏腑功能失调3临床表现：外风：头痛、恶风、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利、口眼歪斜、甚则角弓反张或肌肤瘙痒、头风痛或破伤风等。内风：眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、足废不用，甚或突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。临床表现：4使用注意：1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散，内风宜平熄。2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。3、辨明内、外风之间的关系，二者可相互影响，立法用方，应该分清主次，全面照顾。使用注意：5风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼歪斜祛风药清热药祛湿药散寒药和血药养血活血朱丹溪：“治风先治血，血行风自灭”组方思路：风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼6第一节疏散外风剂适应证：外风病证用药：辛散疏风药为主。代表方：川芎茶调散、消风散。第一节疏散外风剂适应证：外风病证7川芎茶调散《太平惠民和剂局方》组成：川芎荆芥去梗，各四两

细辛去芦，一两白芷甘草羌活各一两

防风去芦，一两半薄荷不见火，八两用法：上为细末，每服二钱，食后茶清调下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。功效：疏风止痛。主治：外感风邪头痛。川芎茶调散《太平惠民和剂局方》8特征痛无定处、游走性巅顶头痛偏正头痛

伴见症：表证——恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

外感风邪头痛病机：风邪循经上犯，阻遏清阳，气血逆乱目眩鼻塞

特征痛无定处、游走性伴见症：表证——恶风发热，舌苔薄白，脉9方解：君：川芎—性味辛温，善于祛风活血而止头痛，诸经头痛之要药

善治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧痛)羌活—善治太阳经头痛(后脑牵连项痛)白芷—善治阳明经头痛(前额及眉心痛)臣：细辛—善治少阴经头痛薄荷、荆芥—轻而上行，善能疏风止痛，并能清利头目防风—辛散上部风邪疏风止痛方解：疏风止痛10佐：清茶—苦寒，取其清上降下之性，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥、升散之性，使升中有散使：甘草—调和诸药，是升散不致耗气佐：清茶—苦寒，取其清上降下之性，既可上清头目，又能制约风药11配伍特点：升散中寓有清降，疏风而不温燥。临床应用：临床常用本方加减治疗感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛，以及慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪为患者。配伍特点：12消风散《外科正宗》组成：当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛蒡子石膏各一钱甘草木通各五分用法：水煎服。功效：疏风养血，清热除湿。主治：风疹、湿疹。消风散《外科正宗》13病机：由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致。皮肤瘙痒，疹出色红或遍身云片斑点抓破后渗出津水——湿热浸淫苔白或黄、脉浮数——风湿或风热伤人，郁于肌肤之体征病机：14方解：君：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕—疏风散邪使风去则痒止臣：苍术—祛风燥湿苦参—清热燥湿为湿邪而设木通—渗利湿热佐：石膏、知母—清热泻火为热邪而用当归、生地、胡麻仁—养血活血治风先治血，血行风自灭使：甘草—清热解毒，和中调药方解：15配伍特点：以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。临床应用：本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床常用于治疗荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。配伍特点：16第二节平息内风剂适应证：内风病证证候及用药：实：邪热亢盛、热极动风——平肝息风药为主虚：阴虚生风、虚风内动——滋阴息风药为主代表方：镇肝息风汤、天麻钩藤饮、大定风珠。第二节平息内风剂适应证：内风病证17镇肝息风汤《医学衷中参西录》组成：怀牛膝一两生赭石一两，轧细生龙骨五钱，捣碎

生牡蛎五钱，捣碎生龟甲五钱，捣碎

川楝子二钱，捣碎生杭芍玄参天冬各五钱生麦芽茵陈各二钱甘草一钱半用法：水煎服（生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲宜先煎）。功效：镇肝熄风，滋阴潜阳。主治：类中风。镇肝息风汤《医学衷中参西录》18病机：肝肾阴亏（根本），肝阳上亢，气血逆乱所致。两个阶段：1、风阳上扰，阴虚阳亢（血压升高）——头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，2、肝阳化风，气血逆乱（卒中）中经络：肢体渐觉不利，口眼渐形斜；中脏腑：眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复元，脉弦长有力。病机：19方解：君：怀牛膝—归肝肾经，入血分，性善下行，并能补益肝肾故重用以引血下行臣：代赭石—质重沉降，镇肝降逆

急治其标

合牛膝以引气血下行龙骨、牡蛎—益阴潜阳，镇肝熄风方解：20佐：龟甲、白芍—平肝潜阳，养血益阴玄参、天冬—下走肾经，滋阴清热*滋水以涵木，滋阴以柔肝茵陈、川楝子、生麦芽—清泄肝热，疏肝理气，以遂其性使：甘草—调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃治本佐：龟甲、白芍—平肝潜阳，养血益阴治本21配伍特点：全方重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，共成标本兼治，而以治标为主的良方。临床应用：本方是治疗类中风之常用方。无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。临床常用于治疗高血压、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。配伍特点：22天麻钩藤饮《杂病证治新义》组成：天麻9g钩藤后下12g石决明先煎18g

山栀黄芩各9g川牛膝12g杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神各9g用法：水煎服。功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。天麻钩藤饮《杂病证治新义》23病机：由肝肾不足（根本），肝阳偏亢，生风化热所致。头痛，眩晕——肝阳偏亢，火热上扰头目失眠多梦——热扰心神或口苦面红——肝阳上炎舌红苔黄，脉弦或数——肝阳偏亢之体征病机：24方解：君：天麻、钩藤—平肝熄风臣：石决明—咸寒质重，平肝潜阳，并能除热明目川牛膝—引血下行，并能活血利水，