【实用资料】预防导管相关性尿路感染指南PPT

预防导管相关性尿路感染指南（优选）预防导管相关性尿路感染指南2（3）如果违反了无菌操作、出现了分离或渗漏，或膀胱手术后可能出现出血）采用密闭持续冲洗预为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成通常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后即可自然痊愈。耻骨上插管导尿术：泌尿外科和妇科手术患者。④危重病人需要准确记录尿量。的灭菌液清洁尿道周围、使用一次性包装的润（4）留置导尿后要加强保护以预防滑动和牵③灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等。②生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染。（3）使用引流通畅而外径细的尿管以减少尿(3）大容量无菌注射器和无菌冲洗器使用后应立即根据需要决定置留时间。通常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后即可自然痊愈。开放留置导尿4天以上100％CAUTI的发生率单次短暂导管插入1~5％开放留置导尿4天以上100％密闭式导尿20％3危险因素导尿管置入的方法导尿管持续时间一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管导尿管护理的质量宿主的易感性年老、体弱、产后4病原学大肠埃希菌克雷伯菌变形杆菌肠球菌假单胞菌肠杆菌沙雷菌念珠菌5感染源1.内源性多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主。2.外源性①10%~20%病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染多发生在24~48h内。②生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染。③灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等。④医护人员的手。6防阻塞。③对尿失禁病人安置留置导尿管而代替一般护理。丢弃。年老、体弱、产后（2）对于需要导尿的病人，除留置导尿外还③泌尿道手术或生殖道手术的病人；②生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染。③对尿失禁病人安置留置导尿管而代替一般护理。措施来执行。道的损伤。（优选）预防导管相关性尿路感染指南阴茎套引流法：无尿路梗阻并有完整排尿（2）对于需要导尿的病人，除留置导尿外还在并发症。（2）插管时准备手套、手术孔巾、纱布，选用合适或膀胱手术后可能出现出血）采用密闭持续冲洗预7新设计有研究表明，在发生CAUTI患者的导尿管外壁上附着一层较厚的粘液样物质，其中可发现被基质蛋白和细菌多糖包裹的细菌，提示细菌对尿管外壁的粘附作用在CAUTI的发生和发展中起着重要作用。含抗菌药物导尿管的设计。经氧化银及胶体银处理的导尿管的设计。8CAUTI预后大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后即可自然痊愈。在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症。9（1）只有掌握无菌插管正确技术和导管护理的人员（如医院工作人员、家属或病人）才能操作导管。Ⅰ类（2）定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在职培训，强调尿管插入术的正确技术和潜在并发症。Ⅱ类预防与控制CAUTI建议102．导管的使用（1）只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定置留时间。不能仅仅为护理病人的工作人员方便而插管。Ⅰ类11导尿管置入术的使用指征①解除尿路阻塞；②允许神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人导尿；③泌尿道手术或生殖道手术的病人；④危重病人需要准确记录尿量。12导尿管置入术的禁忌症病人能够自主排尿仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集尿标本③对尿失禁病人安置留置导尿管而代替一般护理。13（2）对于需要导尿的病人，除留置导尿外还可选择其他的导尿方法。Ⅲ类阴茎套引流法：无尿路梗阻并有完整排尿反射的尿失禁男性患者。耻骨上插管导尿术：泌尿外科和妇科手术患者。间断插置导尿管法：膀胱排空障碍的患者。14

护理导管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗手。Ⅰ类（1）应用无菌技术和无菌器材插管。Ⅰ类（2）插管时准备手套、手术孔巾、纱布，选用合适的灭菌液清洁尿道周围、使用一次性包装的润滑凝胶。Ⅱ类1516（3）使用引流通畅而外径细的尿管以减少尿道的损伤。Ⅱ类（4）留置导尿后要加强保护以预防滑动和牵引尿道。Ⅰ类17（1）维持持续的密闭无菌引流系统。Ⅰ类（2）不要分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿管。Ⅰ类（3）如果违反了无菌操作、出现了分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再用无菌技术重新放置集尿系统。Ⅰ类18

新设计在泌尿管道中增加标本取样孔、空气陷阱、液体滴注室和单向活动瓣膜。尽管这些改进方法具有理论基础，但还未证实它们能有效降低CAUTI的发生。196.冲洗(一)（1）尽可能避免冲洗，除非预测会发生阻塞（如前列腺或膀胱手术后可能出现出血）采用密闭持续冲洗预防阻塞。为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用间断冲洗法。尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故也不应做为常规预防感染的措施来执行。Ⅱ类（2）分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。Ⅱ类206.冲洗(二)

(3）大容量无菌注射器和无菌冲洗器使用后应立即丢弃。冲洗的操作者应使用无菌技术。Ⅱ类（4）如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅，如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如凝结物的生成），那么只能更换尿管。Ⅱ