中成药11种剂型的使用情况调查

中成药11种剂型的使用情况调查

现在，由于医药行业的竞争，科技含量高的中药产品快速增长，药品营销逐步上升。同时患者对药品价格过高的反应也越来越强烈。为了探索影响中成药价格的因素,了解目前国内中成药价格与剂型之间的关系,作者以某院1999-04～1999-06286个在用中成药为资料,探讨中成药剂型改革的规律与价格之间的内在联系,以期为剂型、价格的改革提供一定的科学依据。1数据和方法1.1收集方法全部收集某院中成药房1999-04～1999-06在用的286个中成药。1.2单包装均价的计算1.2.1自行设计剂型分类表,将每个中成药按剂型的分类不同分别填入,然后进行统计分析。1.2.2依据某市医药价格管理办公室中成药牌价通知单,将各剂型的中成药按最小包装(包装中有品名、批准文号、功效、主治、用法用量、批号、厂商等)核算零售价,然后累加算出该剂型的单包装平均价,简称为“单包装均价”。1.2.3依据每个品种说明书中成人每日使用量,计算平均每日使用量的金额,然后累加核算出该剂型的每日平均使用金额,简称为“日均使用金额”,按表中内容逐项填入,进行统计分析。2药复方制剂的制备共统计中成药品种286个。其中中成药复方制剂263个,中成药单味制剂12个,中西药复方制剂7个,提取单体或有效成分制剂4个。结果见表1。2.1硬胶囊的使用286个中成药有58个,占总数20.28%,所占比例最高,单包装均价41.30元,日均使用金额10.50元,两种价格指标仅次于注射剂。其中硬胶囊剂57个,占98.28%(57/58);软胶囊剂1个,占1.72%(1/58)。2.2运营成本5.共计51个品种,占总数的17.83%,单包装均价为19.48元,日均使用金额1.62元。51个片剂中,一般糖衣片39个,占76.47%(39/51),薄膜衣片3个,含化片3个,肠溶片1个;铝塑板装21个,玻塑瓶装28个,塑袋装2个。2.3内塑皮包装38个冲剂共占总数的13.29%,全塑皮包装的有2个,内塑皮外硬纸包装36个,单包装均价26.50元,日均使用金额4.28元。2.4使用金额4.2.共计32个,占总数的11.19%,单包装均价22.15元,日均使用金额4.16元。在32个丸剂中,水泛丸4个,蜜制丸24个,滴丸4个。蜜制丸中浓缩丸有8个,其它为水蜜丸、大蜜丸、微丸、蜡丸等。2.5颗粒剂量的确定颗粒剂与冲剂中的区别主要为不含蔗糖,286个中成药中有28个颗粒剂,占总数的9.79%,其包装材料与冲剂类似,但均为真空包装。单包装均价为33.70元,日均使用金额9.24元,此两种价格指标位列第3,仅次于胶囊剂。2.6运营成本的使用此类剂型有26个,占总数的9.09%,单包装均价24.86元,日均使用金额为3.10元。由于此类剂型外用途径多,其中贴膏剂6个,搽剂5个,外用散剂3个,栓剂3个,软膏剂3个,酊剂2个,洗剂2个,喷剂2个。2.7可溶性制剂的选择共计22个,占总数的7.69%,含糖制剂20个,只有2个是含酒制剂,均为安瓿包装。单包装均价20.30元,日均使用金额7.76元。2.8糖浆剂、锁口塑装剂和糖浆剂共计20个,占总数的6.99%,均为含糖制剂,其中玻瓶装糖浆剂12个,锁口塑瓶装8个。单包装均价14.74元,日均使用金额3.25元。2.9灌装液5.3%此种剂型共计4个,占总数的1.40%,属较小份额剂型,均为玻瓶灌装。单包装均价8.32元,日均使用金额2.08元,其单包装均价最低。2.10其它型共有4个,占总数的1.40%,此类剂型与上述剂型不同,由于数量较少,不便单独统计,故列为其它剂型。单包装均为价21.16元,日均使用金额7.05元。2.11小份额型该剂型有3个,均为水针剂,占总数的1.05%,属小份额剂型。单包装均价68.40元,日均使用金额27.47元,两种价格指标在调查中属最高价位。3中药制剂的形成和发展概况3.1286个中成药中,各剂型所占比例由高向低排列依次为:胶囊剂>片剂>冲剂>丸剂>颗粒剂>外用剂>口服液>糖浆剂>煎膏剂、其它剂型>注射剂。单包装均价依次排列为:注射剂>胶囊剂>颗粒剂>冲剂>外用剂>丸剂>其它剂型>口服液>片剂>糖浆剂>煎膏剂。日均使用金额依次排列为:注射剂>胶囊剂>颗粒剂>口服液>其它剂型>冲剂>丸剂>糖浆剂>外用剂型>煎膏剂>片剂。从两种价格指标上看,注射剂排列首位,胶囊剂次之,颗粒剂排列第三,而煎膏剂、片剂可看作低价位剂型。3.2我国中成药传统剂型种类较多,主要以丸、散、膏、丹、酒、曲、茶、露等剂型为主。调查显示,除外用剂型、其它剂型比较笼统而不具体外,可以看出,目前中成药剂型主要以胶囊剂、片剂、冲剂、丸剂、颗粒剂、口服液、糖浆剂七种剂型为主,它们共占总数的87.06%。从单包装均价看,7种剂型除片剂、糖浆剂低于20元外,其它剂型均高于20元;从日均使用金额来看,胶囊剂、颗粒剂、口服液高于5元,可视为高价位剂型。而片剂、冲剂、丸剂、糖浆剂低于5元,可视为低价位剂型。随着科技的发展,特别是现代制药技术成果广泛运用于传统制剂中,使得中成药剂型发展较快。从表1中可看出,传统剂型中丸剂、煎膏剂、散剂仍被使用,但三者所占比例低于20%,并且两种价格指标均较低,其它传统剂型几乎未见,似有淘汰之趋势。由此看出,技术含量低的传统剂型,在两种价位上无法与技术含量高的现代剂型相比。3.3注射剂是运用现代制药技术的典型标志,是反映中成药由宏观控制到微观控制的质变过程。由于受各个环节技术水平的限制,使得中成药注射剂成了“量最小价最高的剂型精品”。从起效迅速的特点来看,中成药注射剂具有一定的发展前景。但不论从单包装均价,还是日均使用金额来说,均属榜首。以目前的经济水平,如此高的价位,难以让百姓接受。同时,也不利于该剂型的发展及与化学制剂的市场竞争。3.4从制备工艺来看,胶囊剂与片剂、颗粒剂与冲剂,都有制粉或提取或制粒过程,由于片剂受崩解时限的影响,冲剂受糖分的影响,使得二者在药效学方面受到了一定的限制。因此,近年来的胶囊剂,颗粒剂的发展使用势头有高于片剂、冲剂的迹象。口服液与糖浆剂在制备工艺上虽然相近,但二者在含糖量、附加剂、灭菌程度、灌封上都有区别,形成了二者两种价格指标的悬殊。从表1中两种价位来看,胶囊剂、颗粒剂、口服液分别高于片剂、冲剂、糖浆剂,这不仅有制备工艺、作用特点等因素的影响外,而且能反映药厂及科研机构在剂型选择时的一些心态。从另一角度思考,现代新剂型的广泛开发应用也带动了药价的趋高走向。3.5剂型从状态上可分为固态、液态、气态三种。调查显示,未见气态剂型,可见,中成药气态剂型的开发利用还有一定的空间。调查表明,80%的品种属固态制剂,这不仅缘于其运输、保管、使用、携带上的便利外,还因为服用量小及容易控制的优点。液体剂型占总数的20%。从两种价格指标看,煎膏剂价格最低,加之所占比例仅1.40%,所以有理由认为其属于萎缩剂型之列;从日均使用金额来看,口服液是糖浆剂的一倍以上,这对于两种剂型都可选择的某种具体品种来说,具有重要的实际参考价值。3.6在调查中我们还发现,相同组方、不同剂型的品种,其两种价位相差较大,很有药物经济学研究价值。例:A1为片剂,规格是0.35g×48片/盒,单价为9.60元/盒,日均使用金额1.74元;A2为胶囊剂,规格是0.3g×24片/盒,单价为44.90元/盒,日均使用金额7.48元,二者两种价差是4.68倍(44.90元/9.60元)和4.30倍(7.48元/1.74元);B产品有三种剂型,B1为膏剂,规格为400g/瓶,单价7.40元/瓶,日均使用金额为1.85元;B2为冲剂,规格为10g×10袋/盒,单价11.40元/盒,日均使用金额为3.73元;B3为胶囊剂,规格为0.3g×2