国外水上救护发展及启示

国外水上救护发展及启示

水上救助是指人们在水上活动中发生意外事故时采取的救助措施，分为水上救助和海上救助。国外水上救生的发展具有长远的历史,欧洲的许多国家在19世纪末就成立了救生协会,宣传救生知识,改进救生技能,加强救生员的培养,开展救生理论的研究。经过了上百年的发展历程,英国、澳大利亚、美国、加拿大等国家,已逐渐形成了较为完善的救生管理体系和救生员培养模式。英国、澳大利亚等国家政府就有5—11岁儿童必须接受救生培训的规定。英国在2001年参加救生培训共计32000人,其中最小的4岁,最大的86岁。在国际救生蓬勃发展的推动下,1993年在比利时成立了国际救生协会,它是救生运动唯一的世界组织,现已有近130个国家(地区)加入该组织,注册人员3千多万人,救生会员国之间每年都开展各种救生竞赛运动。国际救生协会的使命主要是协调各国的救生工作,促进信息交流,推广救生运动,加强国际合作。总之面对着国际水上救生的迅速发展,面对国内大众游泳迅速发展的形势,加强国外水上救生的发展研究,了解国外水上救生的发展现状与趋势,对于我国水上救生的初步发展阶段,借鉴发达国家的经验,发现我国水上救生存在的问题,改进我国的水上救生工作,保证群众性水上活动的广泛开展,具有重要的意义。1国外水上救援组织的发展1.1水上拯救权。在现代社会,各国都建立了水水上救生是人类进入文明社会后,随着社会的发展和人类活动的需要而产生的。地球71%的表面是江、河、湖、海,人类在生存活动中不免要与水打交道。人在水这一特殊环境中活动时,身体姿势、呼吸方式、活动动力均有所改变。人为了生存,就要适应这种特殊环境。当在水中出现危险时,就要用木头、木板、竹竿、绳子等器物来自救或救助他人,于是就出现水上救生。早在公元前63年,意大利罗马皇岳加士大帝就组织了历史上第一支救生队。随着封建社会向资本主义社会的转变,人们的生活水平提高,与水有关的娱乐增多,溺水事故也逐年上升,因此,人们非常迫切地需要行之有效的救生方法来拯救溺水者,降低溺水事故率。欧洲各国率先展开了水上救生工作,法国里莫在1720年奉摄政王之命传授救生方法。随后,瑞士、德国、匈牙利等国组织了救生研究会,对救生方法进行研究,发行救生教材,并对救生员的救人事件进行奖励。同时,为了加强水上救生工作的管理,各国先后成立了救生组织(见表1)。使水上救生事务管理逐渐规范、有序。2.2国际急救协会对世界拯救国际救生协会(ILS)于1993年2月23日在比利时成立。它由以欧洲国家为主的国际水上救生协会[FIS]和以美洲国家为主的世界救生协会[WLS]合并而成,是救生运动唯一的世界组织,并已得到世界卫生组织(WHO)、国际奥委会(IOC)、国际运动联合会总会(GAISF)、国际世界运动协会(IWGA)以及其他许多国际组织的承认。国际救生协会有一套完整的组织体系,下设营救于教育、发展援助、医疗和运动4个委员会,分4大地域对会员国或地区进行管理。国际救生协会的使命主要是协调各国的救生工作,促进信息交流,推广救生运动,加强国际合作。为促进各国救生工作的开展和提高,国际救生协会定期举行国际性的水上救生比赛,如国际救生协会国家队世界锦标赛,国际救生协会俱乐部世界锦标赛,国际救生协会大师锦标赛以及各种救生邀请赛等。通过各种国际救生比赛活动,各国间相互交流经验、技艺和信息,从而大大推动了国际救生工作的发展。国际救生协会目前已拥有125个成员国(地区)和超过3千多万会员,但各大洲的发展情况不平衡。表2是表示世界救生组织的地区分布状况,可见目前加入国际救生协会的国家占全世界的56.3%。因此救生要得到世界各国的认可,国际救生协会还必须努力,吸收更多的国家加入,成为普及程度高的国际体育组织。从各地区的会员国或地区的分布状况看,欧洲地区普及率是最高的(88.6%),这是由于欧洲许多国家都有漫长的海岸线长,这为其救生的开展提供了天然的地理环境,同时社会经济发达,人们生活水平高,与水有关的休闲娱乐活动多,相应救生就比较发达。欧洲许多国家具有悠久的救生历史,早在1910年成立以欧洲国家为主的国际水上救生协会(FIS)。亚太和美洲地区的会员国或地区的普及率小于50%,这些地区救生工作起步较晚,大多数国家都是在20世纪50年代才成立救生组织。1957年成立了以美洲国家为主的世界救生协会(WLS)。目前,许多国家还存在着阻碍救生发展的不利因素,造成救生落后,未加入国际救生协会。我国由于台湾问题至今还未加入该组织。2水上急救发展的不平衡各国救生组织自从成立到现在经过几十年甚至上百年的发展历史,由于政府的重视程度、经济发展水平、水上娱乐普及程度等因素的影响,各国水上救生的发展不平衡。如作为国际救生协会会员国的英国和美国,水上救生工作的开展具有悠久的历史,在救生员的培养、管理和竞赛方面积累了丰富的经验,值得我们借鉴学习。2.1按年龄和性别设置培养的监测英国皇家救生协会于1891年成立,是世界上最早的国家救生机构。该协会每年要授予上万名游泳池救生员和海滩救生员资格证书。英国救生员的培养由皇家救生协会资格认证机构认可的培训中心负责。2001年有650多个机构(覆盖1900多个游泳池)取得救生员培训中心资格。英国目前已有几十万救生协会会员,救生员的管理实行俱乐部制,会员有明确的权利和义务,其救生员资格得到世界范围的认可,可免费收到社团季刊杂志“施救员(Lifesavers)”,有权使用俱乐部广播网,可参加地方、国家及国际级救生比赛等,同时必须每年按其类型等级交纳一定会费。英国救生员的培养类别是根据不同人群的需要而设置的,主要分为7个类别,每个类别都有具体的级别,在培养资格、目标和内容都有具体的规定。在施救员类别中主要是针对业余救生员的,其中大部分是针对青少年的。不同级别在年龄上都有所限制,主要是发展他们的基本救生技术和理论方面的内容,重点还是技术;在开放性水域救生员类别中主要是针对培训者的职业来要求的,其中有邻水附近的开放空间工作的公园护理员、园丁、农民人员以及海浪救生员培训,课程的设计主要以不同工种的需要为依据,使他们能在不同的岗位上掌握其所需的救生知识。海浪救生员的培训内容有《英国海滩安全》和《内陆水域安全》两本教材。生命支持主要为在社区中生活的人们设计的,培训人员有小孩、婴儿的护理员和板球教练等,主要进行陆上急救训练,其中社区生命支持通过一个家喻户晓的讨论会形式提供基础生命支持的实际运用。游泳池救生类别是针对与游泳池有关的人员,包括游泳池救生员、游泳教师与教练、残疾游泳者管理员等,其中游泳池救生员是职业救生员,其理论知识和实践技能都有具体的规定。英国还专门设有培训与考核类别,主要培训对象为救生员和施救员的教师、教官、顾问等,主要培养他们从事教学的能力,其中国家培训者评估员(施救、救生)是这一类别的最高级别,领导、支持、引导、评估所有级别的培训。从以上分析可知,英国救生已经过上百年的发展史,救生员的培养从早期的水上娱乐专业救生员发展到今天的适合不同人群的专业救生员和业余施救员,整个救生由水上救生逐渐折射到社会的不同领域的救生,拓展了救生的真正内涵。在长期的实践中逐步经形成了一套完整的救生员培养体系,具有齐全的培养类别及证章,救生在社会已普及化、大众化。2.2美国救济生员培训的转更加是“以救为主”,加强了救生员的培养和管理美国救生员的起源可追溯到19世纪。据美国红十字会的统计资料表明,从19世纪初到20世纪初,每年约有9000多人溺水身亡。随着溺水事件的频繁发生,市政当局决定雇用经过专门训练和特别配备的人员参加水上营救工作,他们被称为救生员。救生员的早期营救培训内容单一,强调是个人水中安全(怎样预防溺水和紧急情况下自我保护)。营救方法主要鼓励以水上营救为主,水下营救为辅。1964年美国救生协会成立后,提高了海滩救生员培训的标准化程度,其培训的指导思想从“以救为主”转变为“以防为主”,更强调预防,而不是营救,以此减少溺水事件的发生。到了20世纪90年代,美国救生员的培养体制逐渐完善,主要分为游泳池与水上公园救生和海浪救生两个类别。游泳池与水上公园救生主要是按照工作性质不同进行分类,包括浅水救生员、游泳池救生员、特殊机构救生员三类证书。海浪救生是发展最早的,现在美国沿海地区都已设立海浪救生机构,并建立了各地的海浪救生网站,吸引着无数游泳爱好者参加救生培训。美国的救生协会主要以海浪救生为主。在培训内容方面,加强了救生员公共安全知识教育和定点观察监督其进行基本技能训练(游泳专门技术、赴救技术、现场急救等),同时还要学会使用先进的救生设备(去纤颤器与便携式氧气装置的使用、救生艇的熟练操作等),救生营救效果显著。据美国救生协会统计,专职海浪救生员在溺水事件中营救与死亡的比率从20世纪60年代每2004次营救有1人死亡,提高到90年代每4832次营救有1人死亡。同时,救生员在每次营救后都会对被营救者进行安全教育,对事件的再次发生起到了很好的预防作用。据美国国家健康统计中心资料显示,美国每年的溺水死亡人数从1981年的6300人下降到1998年的4406人,营救工作取得了显著的成效。然而,溺水死亡仍然是美国人意外伤害死亡的主要原因之一。特别是在青少年儿童群体中,溺水死亡尤为突出。在1998年溺水死亡人数4406人中,15岁以下的青少年儿童有1003人,占22.8%。3急救技术的应用国际救生协会的目标之一是“寻求最佳的方式和方法救助水上遇难生命,对明显溺水者进行抢救和紧急处理”和“教授救生方法并确立对于水上救生技巧和实施方法教育的交流”。这一目标促进了救生技术的发展。经过长期的救生技术的演变,逐渐形成了一套合理、可行的救生技术体系,在营救的过程中得到体现。一次营救过程就是救生技术操作的完整运用过程,主要包括4大步骤,首先是观察判断,这是营救过程的起点。第二个过程是赴救过程,包括水中赴救和陆上赴救,是观察与判断的延续。经过长期的实践,总结出了救生员可行的水中赴救程序:入水→接近→寻找→解脱→拖带→上岸。第三个过程是急救过程。该过程是上岸后采取的紧急救生措施,主要包括现场急救和脊柱受伤的救护。现场急救一般的步骤是:判断意识→急救体位→打开气道→人工呼吸→人工循环→紧急止血→保护脊柱。脊柱在水环境中是很容易受伤的,国外有资料统计,30%左右的溺水者都有不同程度的脊柱损伤。这也是国外救生技术发展的重点之一。第四过程是报告事件,是在事后对整个过程进行全面的描述,并且要得到现场目击者的证实,将之作为事故处理的法律依据,因此是非常重要的。而国内救生往往忽略了这一过程,在救生教材和培训方面都没有涉及到此项内容,这给事故的处理增加了难度。国外救生发达国家很重视救生技术的改进,每一种技术都有其特定的发展轨迹。心肺复苏技术是救生中的基本本领,每一位救生员必须熟练掌握,从最早的简易方法到今天的生存链心肺复苏法经过了漫长的发展过程。最早的复苏方法是将草灰或爆灰放在受害者的胸部加热和用羽毛刺激受害者。到了1753年,开始用风箱对受害者补充氧气。1767年,英国人用烟熏对受害者肺部进行刺激。1770年,有些救生员开始尝试倒吊法,将受害者倒吊起来进行排水和复苏。1773年,救生员又使用滚桶法,把受害者放在圆桶上滚动来达到复苏的目的。1803年,俄罗斯人用冰块对受害者全身冷却来进行复苏。1812年,有救生员想出了马驮法,把受害者放在跑动的马背上颠簸来增加呼吸。1950年,美国红十字会等组织开始向救生员介绍口对口的人工呼吸复苏法。1973年,美国红十字会和心肺学会开始培训救生员采用将药物和医疗器械结合起来的生命支持CPR程序。1990年,美国心肺学会提出了生存链的概念,采取一系列措施对受害者进行心肺复苏。目前,美国的生存链心肺复苏法已得到世界的公认,在各国救生员中间进行推广。我国也把生存链行动作为救生员培训的重点内容。但由于经济原因,救生员在救生实践中几乎没有条件使用去纤颤器等昂贵的医疗设备,这也是阻碍我国救生工作发展的重要原因之一。4国际急救运动已成熟水上救生运动是80年代中期发展起来的一种新型的国际大赛形式。它作为一种水上拯溺救灾的实用游泳技术,对促进人们了解和掌握一些自救和救人方法,减少溺水事件,促进游泳运动的开展,有着重要的作用。经过十几年的发展,国际救生竞赛项目及竞赛规则已逐渐成熟。1986年在加拿大温哥华举行了首届国际水上救生锦标赛。通过各种国际救生比赛活动,各国间相互交流经验、技艺和信息,从而大大推动了国际救生工作的发展。国际奥委会已将救生比赛列为2004奥运会表演项目。国际救生协会正在为争取使救生比赛成为2008年奥运会正式比赛项目而努力。从近几年的国际救生比赛来看,处于世界领先地位的救生协会有澳洲海浪救生协会、新西兰海浪救生协会、南非救生协会、英国海浪救生协会、德国海浪救生协会等。亚洲的救生运动竞技水平还处于较低水平。在2000年悉尼世界救生锦标赛上,日本、中国香港、中国台湾等亚洲会员国(地区)在所有竞赛项目中都没有进入决赛,而金牌大多被澳大利亚、意大利等救生竞技水平较高国家的选手获得。