络脉定义及文献资料

络脉（百度百科）一、 定义：中医指人体内气血运行通路的主干和分支。人体运行气血的通道，包括经脉和络脉两部分，其中纵行的干线称为经脉，由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。经络的主要内容有：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。其中属于经脉方面的，以十二经脉为主，属于络脉方面的，以十五络脉为主。它们纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节联成为一个有机的整体。二、 分类：人体内络脉的分支，纵横交错，网络周身，无处不至。包括别络、浮络、孙络3类。别络：是较大的分支，共有15条，由手足三阴三阳经在腕踝关节上下各分出一支络脉，加上躯干部任脉之络、督脉之络及脾之大络所组成，故又称十五别络、十五络脉。十二经脉分出的络脉和任脉、督脉、脾之大络的络脉都由络穴分支，故均以络穴命名，具体是：手太阴络脉曰列缺，足太阴络脉曰公孙；手少阴络脉曰通里，足少阴络脉曰大钟；手厥阴络脉曰内关，足厥阴络脉曰蠡沟；手太阳络脉曰支正，足太阳络脉曰飞扬；手阳明络脉曰偏历，足阳明络脉曰丰隆；手少阳络脉曰外关，足少阳络脉曰光明。任脉之络曰鸠尾，督脉之络曰长强，脾之大络曰大包。浮络：是络脉中浮行于浅表部位的分支。它分布在皮肤表面。其主要作用是输布气血以濡养全身。孙络：从别络分出最细小的分支称为“孙络”，它的作用同浮络一样输布气血，濡养全身。人体十二条经脉，365条（孙）络，它们的血气都向上注于面部而行走于孔窍。这365条孙络是怎么计算来的呢？是“天人相应”推演的结果，即以应一年之日数365天推演而来，并非实际解剖而得来。三、 循行分布规律：十二经脉（十二正经）的络脉从本经络穴别出后，均走向相表里的经脉，即阴经别走于阳经，阳经别走于阴经。任脉的别络散布于腹部而下行；督脉的别络散布于腰背部而上行；脾之大络别出后散布于侧面胁肋部。十五络脉具有沟通表里经脉之间的联系，统率浮络、孙络，灌渗气血以濡养全身的作用。四、 相关记载：《灵枢•经脉》：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”《灵枢•刺节真邪》：“此必有横络。”或指较小的络脉。意为：络脉也称横络。《针经指南》：“络有一十五，有横络三百余，有丝络一万八千，有孙络不知其纪。”《灵枢•脉度》：“经脉为里，支而横者为络。”意指经脉的位置较深，而从经脉横行别出位置较浅的分支则称为络脉。《灵枢•邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”《内经》多篇中论述“天有三百六十五日”，人体则有365腧穴、络脉、溪谷、骨节与之相应数目的记载，如《素问•六节藏象论》“天以六六之节，以成一岁；地以九九制会，计人亦有三百六十五节。”《调经论》：“人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节夫十二经脉者，皆络三百六十五节。”《气穴论》：“余闻气穴三百六十五，以应一岁……凡三百六十五穴，针之所由行也……孙络三百六十五会穴，亦以应一岁……溪谷三百六十五会穴，亦应一岁。”《气府论》：“脉气所发者，凡三百六十五穴也。”及《灵枢•九针十二原》：“节之交，三百六十五会……所言'节'者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”《邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”清•喻嘉言《医门法律•明络脉之法•络脉论》说道：“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。……十二经生十二络，十二络生一百八十系络，系络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络。自内而生出者，愈多则愈细小。”此孙络非365条，而是不计其数，似现代解剖之毛细血管，按此理推算，当过亿矣。按照当时的医学发展情况，不可能是解剖而得，也是推演而来。四、相关文献：从“久病入络”“久痛入络”探讨络病的几个特点2018-08-1306:52来源:WMW院作者：丁元庆编辑：兰姣络病已经成为当代中医临床与理论研究的热点，已为越来越多的医家所重视，其研究的范围已经涉及到中医临床各科。细细思量，络病研究的形成与深化过程，首先应当归功于清代名医叶天士先生，叶氏在《临证指南医案》中多次提及：“初病在经，久病入络，以经主气，络主血……”“初为气结在经，久则血伤入络”“病久痛久则入血络”。“久病入络”首先是对叶氏临床经验的总结，与此同时也奠定了中医络病学的理论基础。通过对“久病入络”“久痛入络”的思考，发现这一络病发病学理论有以下几个特点。1络病发病的时间性“久病入络”“久痛入络”说明络病的形成具有时间性特点。主要表现在两方面，其一，络病的形成往往是一个慢性过程；其二，络病具有一定的时间节律性。“久病入络”“久痛入络”之理论要点有二，一是其发生的关键在“久病”或“久痛”；二是其病位在络。“久病入络”“久痛入络”首先在于“久病”“久痛”，就临床而言，病、痛有新久，而“久病入络”“久痛入络”之理论的焦点在“久”，也就是说，病程不“久”就不会入络。因此，“久病入络”“久痛入络”的络病发病学理论，首先提示络病具有的特点是时间性。一种疾病，在经历了一定时间之后，往往会进入一个慢性过程，“久病入络”“久痛入络”关键在于“久”。故“久病入络”“久痛入络”所提示的络病时间性特点往往是一个慢性过程。如以动脉粥样硬化为共同病理基础的心脑血管病，其动脉内皮损伤多始于青少年时期，往往到中年乃至老年发病，往往需要经历数十年的发生发展过程。络病具有时间节律性特点。营卫气血循络脉流注运行，昼夜不息，阴阳相贯，如环无端。络脉的运行有两个常数，即时速与常度。吴以岭教授认为络脉运行的“时速指时间与速度，常度指气血正常循环状态和节律。”如《针灸大成》指出：“一昼夜，人之营卫，则以五十度周于身，气行一万三千五百丈，脉行八百一十丈，运行血气。”由于络脉运行具有时间性特点，因此，在络脉病变时，其运行的周期性节律就会变化。人体气血营卫，昼行于阳，夜行于阴，发生于夜间的变异性心绞痛，就是在阴络病变的基础上，至夜气血营卫运行于里，以致阴络壅滞不畅或痹阻，临床表现为以夜间发作的心绞痛为主的胸痹心痛病。络病的时间性特点提示我们临床应当重视疾病的早期预防、早期治疗，先期预防性治疗，以期阻断或延缓疾病的发展。同样，“久病入络”“久痛入络”则给予人们认识与预防疾病的时间。2络病的空间性络脉是人体的重要生理结构，具有网络层次和空间位置。络脉运行气血营卫。脉为血府，络脉为有形之器，营卫气血循行其中，运行不息。因此，“久病入络”“久痛入络”提示络病必然具有空间性特点，即络病多属于器质性病变。经络纵横沟通全身。经脉、络脉虽相互沟通，但二者不相同，经脉是运行气血的主干，络脉是由经脉支横别出的分支。经脉多独行而无分支或分支甚少；络脉从经脉支横别出，逐层细分，形成别络、系络、缠络、孙络等不同分支，孙络之间有缠绊，所形成的结构像树枝状细分的网络系统，广泛分布于脏腑组织间，构成联络全身的网状循环通路。络脉层次迭构，名称不一，纵横交错，遍布全身。《灵枢■脉度篇》曰：“经脉为里，支而横者为络，络之别出为孙。”明确指出了经脉是主干，络脉是由经脉支横别出的分支。络是相对经而言，从经脉分出的支脉称为别络，从别络分出的细小络脉称为孙络，分布在体表的则为浮络。经脉、络脉纵横交错，其形似“网”，贯串、网络全身，无处不到。此外，络脉包括主要以行血为用的脉络。人身各处皆有络脉循行，通常将络脉之循行部位在体表者称为阳络、浮络，循行于体内者称为阴络。阴络多分布于五脏六腑，《临证指南医案》称之为“脏腑隶下之络”。阴络随其散络的脏腑不同而名称各异，如心络、脑络、肝络、肾络等。可知，络脉在体内的空间位置表现为立体网络结构特点，阳络与阴络沟通联络，脏腑气血通过其间进行交流互换；散络脏腑之络通过经脉相互联络，即局部与全身沟通。这样就将全身每个局部紧密联络在一起，形成结构与功能的紧密联系，使人体成为“有机整体”。络病的空间性特点说明络病属于器质性病变。“有诸内必形诸外”。如以血管病变为基础的心脑血管病，由内膜病变到动脉粥样硬化，再到心脑实质损害，产生心胸疼痛、心悸、胸闷、瘫痪、偏身麻木、失语、眩晕、头痛、痴呆等临床症状。络脉与所联络的脏腑器官密不可分。络脉主通行营卫气血，滋养脏腑百骸，其敷布气血的功能也往往成为所在脏腑功能的组成部分。那么，络病既能表现出络脉损伤的特征，同时也必然表现出所络属脏腑的病变，如心络病变产生心痛、胸闷；肺络病变表现为咳喘胸闷、呼吸不利等；脑络病变表现为偏瘫、失语、麻木、头痛等；肢体之络脉病变，则见肢体痹痛、不仁、痿废、瘀斑、肌肤甲错等。络病所具有的空间性特点，说明“久病入络”“久痛入络”往往会导致局部或全身的器质性病变，而采用不同的检查方法与手段可以发现络病的结构变化，即络病常有形可征。3络病的局部性与广泛性络病具有局部性与广泛性的特点。由于络脉所形成的三维立体网络式结构遍络脏腑百骸，就决定着络病具有局部性与广泛性的特点。也就是说，络病可以是局部的，也可以是全身性的。络病的层次性特点是络病的局限性与广泛性特点的基础。络脉的组织结构与经脉明显不同，具有支横别出、逐层细分，络体纤细、网状分布、密细集散，络分阴阳、循行表里的空间结构特点，这对于说明疾病的发展、传变规律具有重要意义。六淫侵袭，首犯肤表，先伤阳络，留而不去，传入经脉，迁延不愈，阻滞阴络。布散在某一脏腑区域的阴络病变，集中体现该脏腑功能失常，心络病变则为胸痹心痛，脑络病变则为中风，肝络病变常表现为瘾瘕积聚。临床常见之血管炎，既可发生于某一系统，如神经系统性血管炎；也可能全身散发，如嗜酸性肉芽肿性血管炎，临床以哮喘、发生于血管外的肉芽肿、嗜酸性粒细胞增多、神经多发病变以及系统血管炎为特征的全身免疫疾病。络脉的空间位置既反映了疾病发展的一般规律，又反映了多种迁延难愈的难治性疾病由气及血，由功能性病变发展到器质性损伤的慢性病理过程，此即叶天士所云：“其初在经在气，其久入络入血。”络病可以由局部影响全身。人身经脉相贯，营卫气血流行不止，局部病变可以累及全身；而全身病变可以突出的表现在一脏。如肺纤维化是多种疾病影响肺脏功能衰竭的慢性病理过程。病理检查可见，全肺弥散性胶原纤维增生，肺泡壁增厚，支气管、毛细血管周围的弹力纤维和胶原纤维增生更为明显，同时伴有大量炎性细胞浸润，肺泡内也有大量炎性细胞及渗出液，其中含有大量纤维素，肺泡实变及塌陷不均匀分布，部分肺泡管扩张。晚期，间质纤维增生，伴肺气肿。肺泡上皮细胞增生，肺泡壁增厚，肺毛细血管被纤维组织所侵蚀和破坏，数量减少。肺小动脉内膜增生、管壁增厚。细支气管扩张，肺脏呈囊性改变。上述肺泡炎症，支气管、毛细血管、小动脉病理改变，导致肺纤维化的过程，从而使肺脏功能严重衰竭。肺主一身之气，朝百脉，肺病必然影响其主气、司呼吸以及朝百脉的功能，因而，一身之经脉势必因之而病。此外，络脉以通为用。三维的络脉立体网络结构，与昼夜不息，运行不止的营卫气血，构成与“天地同纪”的动态网络运行模式。时间上的运行不息，与结构上的三维空间结构，就成为络脉日久受损的生理基础。4络病以功能失常为主导功能失常为主导是络病的病机特点之一。络脉宜通行无阻，营卫气血通过络脉流注运行，任何疾病的发生发展，都离不开营卫气血，任何疾病的损害都与营卫气血相关。然而，络脉仅仅是通行营卫气血，营卫气血的运行离不开脏腑的推动。那么，络脉病变既可以是其营卫气血的功能失常，也可能是络脉结构的损害。因而，相对于后者，以络脉运行营卫气血功能失常的病变应当属于功能性改变。络病理论认为，络病包括络脉瘀阻、络脉细急两大类主要病机，络脉瘀阻表达了血液的粘稠凝聚、动脉硬化斑块或血栓阻塞；络脉细急则表达了络脉损伤的自身病变。心脑血管病的发生发展与络病密切相关。研究指出，治疗与预防心脑血管病，不仅要纠正与改善血液的异常，更要改善血管自身的内皮功能紊乱，因为它是动脉粥样硬化的始动因素。那么，以“血管自身的内皮功能紊乱”为主要病损的络病，应当是以功能障碍为起始，以络脉损伤、脉络细急为最终损害。5络病的难治性与缠绵性络病的第五个特点是难治与缠绵。“久病入络”“久痛入络”的关键在于“久”，“久”提示了病程的漫长、缠绵，经久不愈的特点。“久病”“久痛”则说明这些病、痛本身就颇为难治。为其难治，因而才有“久病”“久痛”之后“入络”的病机演变过程。临床所常见的心脑血管疾病、慢性肾病、肝纤维化、肺纤维化、糖尿病性血管病、血管炎等疾病，就突出体现了络病难治性与缠绵性的特点。提示对于络病，应当强调防治结合，防重于治的临床指导思想，即应当重视“治未病”思想在络病防治中的应用。6络病的进展性“久病入络”“久痛入络”还提示了络病具有进展性的特点。入络是一个过程，“久病”“久痛”不但说明络病病机的缠绵性，同时还说明络病具有进展性的特点。心脑血管病，从血管自身的内皮功能紊乱，到动脉粥样硬化是一个逐渐发展的过程；高血压导致心肌重构，都是从功能性病变开始，最终发展为器质性改变，其间是不断发展的，是为“入络”。“久病入络”“久痛入络”的病机变化主要涉及两个方面，即正气与邪气及其相互斗争。在络病的发生发展过程中，往往是正气不断损伤，邪气日益炽盛，邪盛正怯，其病为进。冠心病心绞痛由气机郁结到痰瘀阻滞，再到气阴亏虚，就是这样的过程。因此，对于“久病”“久痛”之疾患，扶助正气，祛除邪气，是阻断其“入络”的重要手段。显然，扶正驱邪这一治疗原则同样适合于指导络病的预防与治疗。7络病的复发性络病具有复发性的特点。“久病入络”“久痛入络”，络病一旦形成，必然存在络脉的器质性病变，这些器质性病变往往难