糖尿病肾病的诊断及治疗

糖尿病肾病的诊断及治疗病(Dibeicneproat，)糖的末死随经人活的尿的发病率也随之升高，据Yang等[1]报道，中国0岁以上成达9.7中30%70%的患者会发生糖尿病肾病。在欧美等发达国家，糖尿病肾病是导致终末期肾脏病的首要原因，占终末期肾病的2542%[2]，占终末的13.5[]此断。1.期0uin，合糖膜他，病病肾病按Monn于189:I，球病。肾升多呈现球增质。尿蛋于0.5g/d，尿微量白蛋白排在20200ug/min或3000g/h，球膜。IV期期肾定于.5gd量于0u/in或大于300m/4h，减球加结小球化症V期，荒球于20m(i13㎡。球。2.断2.1微量尿在早期诊断中作用很重要。研究表[4后蛋白增长为10%20，05是小血基和电失效，肾小球上皮足突细胞代谢障碍[5]所致。诊断早期糖尿病肾病应在非尿路感染。酮症状态。血6个定3，2次或2次断病尿尿对短肾。2.2高至III期时肾小球滤过率下降可接近正常，并随白蛋白排泄率增加而下降。陈亚宁[6]等研究发现肾小球滤过率与年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、肌酐呈负与I、G、LL、TC、空腹C肽无明显相关。2.3肾检，还包括许肾病(R至N并NDRD计233例于19505年行的2型糖尿现64例(27.)病理尿肾球化432)病(DD，5例(19.)同在DN和NDR与DN不且M患发并病肾前查高作。2.4他尿N乙酰--D氨基葡萄糖苷酶、1、2-微球蛋白、微量转铁蛋白Ⅳ胶原、素C、尿子β(TGF-)究[7示DN肽)显著升高清BNP水测N在N的展程中起重要作用。张睿等研究[8尿β2微(2M)，尿白蛋白(l尿病期价发多联测对DN的早断、预一床。3.疗3.1饮式低蛋白饮食善N缓DN的]与饮蛋轻，缓程食肾好状活是N治疗的基础，告知患者保持良好的生活方式，适当运动、、，。3.2糖改。减成物损害。对于降糖药物患[10究18例肾岛降发素尿制白延病。全时以岛糖:α糖制二两药物相对安全性较高，双胍类药物以原形由肾脏排出，在体内蓄积可致乳酸性酸中毒，故DN者宜用3.3压的独立危险管酶(ACI素剂()两类药物能阻素素尿，脏。病肾患尤尿，CEI及AB类显或白用ACI及ARB类药物用(CCB然CCB物白降异仍疗肾高主β受体、α受滞联疗用ACEIB或CB类药物难以控制的高血压抑制RAAS的[11独与ACI和ARB联。Sato[12研著低度非病。3.4调节谢有研明[13对随增加重，血脂紊乱亦加重，白B不的白正肾对清为，不甘升则维降。3.5肾移析膜析种式：N患寿发析，分骨的血就言优于腹透析合低肾。的死低析活显。3.6治展①舒示[14胞podocalxin表达，减轻糖尿病高血压大鼠损坦用类(TZ):为一类过氧化受体-γ激动剂，具有非常广泛的作用，降糖脂D尿降内症反应等作最[15示D对与TD脂酰甘油一蛋酶c的③内研现[16改构进体作而肾止进退。4.结病已因早为对者率脏终脏善量。考】[]Yng，LuJ，WgJ，eta1.hiaNatonlDibeesandMetaolcDisrersStdyGrupprvaeneofdiaetesaongmenandwomeninchia.NEglJMe，210，32(2)1090111.2]aaRKaD，HanedaM.rogesinofdiaeticnphrpahyJ].AnJKidnyDis，20341(3):19-21.[]刚.学[M]第2版.京术2002:391-444.[]燕.[M].北:201:21-97.[]CoprM，MudlP，BonerG.oleofnepfninrenaldsaseicldigdiaetesnphopth[J.eminNephol，2，22():93-398.]陈亚宁.断2滤析.实学志21，31(0).[7]何玉芸，林凯，黎映兰等.糖尿病肾病患者血清脑利尿钠肽水平其意义[J].广东医学，072(3)431-32.[]冕.期J.诊，0，12(12).[]张苇，梁玉梅，陈志雄.方-影响[J].医学临02，29(12).0]霞.究.山东医2，51(0).1]丹.糖尿病肾病与肾-素系.医0218(9).[2]ao，HaysiK，SautaT.ntproeiuricefecsofmineraoortioidreeptrblckdeinpatintswithchrnicrenldisas[J.AmJHypertes，200518(1):44-49.3]明2型究.广西医科报200，1