抗菌药物分级管理制度

2023抗菌药物分级使用补充治理规定制定本规定。抗菌药物分级原则〔一〕非限制使用抗菌药物：药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。用抗菌药物进展治疗。〔主治医师以上可依据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物。我院现有非限制使用抗菌药物：青霉素类〔青霉素，磺苄西林钠阿莫西林〔头孢氨苄、头孢曲松头孢替唑、头孢唑〕氨基糖拉霉素、阿奇霉素〕克林霉素喹诺酮类〔左抗真菌药〔制霉菌素，克霉唑、氟〕〔甲硝唑、替硝唑、奥硝唑〕磷霉素。〔二〕限制使用抗菌药物：也相对较高，对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。具体病情需要，开具限制使用抗菌药物，并在病历中予以具体记录。我院现有限制使用抗菌药物：、氨曲南〔头孢硫脒头孢克肟、头孢西丁，头孢拉氧头孢美唑〕依替米星。〔三〕特别使用抗菌药物：加保护以免细菌过快产生耐药而导致严峻后果的抗菌药物。用抗菌药物敏感时，可选用特别使用抗菌药物。具有高级〔科室主任〕专业技术职务任职资格的医师依据患者具体病情需要，开具特别使用抗菌别向〔科室主任—药剂科—医务科—业务李院长〕提出申请。分别在申请单上签字，审批前方可开具处方使用。我院现有特别使用抗菌药物：〔头孢吡肟、帕珠沙星.头孢米诺、夫西地酸钠〕级抗菌药物，但仅限于临时医嘱或一次用量，并应做好病历记录，按审批流程执行。四导原则》有关规定，加强围手术期抗菌药物预防应用的治理，订正值前过度依靠抗菌药物预防手术感染的现象。参照《常见手术预防用抗菌药物表》选择抗菌药物。预防用药指证1)>38℃昏迷且四周血象WBC>12×109/L，N>80%〔喉头痰鸣〕4〕中性粒细胞<1×109/L病毒感染疑有继发细菌感染WBC>10×109/L，N>80%重症肝炎伴重度腹水重症肝炎使用激素〔如开颅、心脏和大血管、骨关节、门脉高压症手术〕〔养分不良、免疫低下、高龄〕11〕Ⅰ类清洁手术使用人工材料或人工装臵的手术12〕Ⅱ类〔清洁-污染〕切口几局部Ⅲ类切口手术：主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术治疗用药指证已有明确感染或高度感染。有严峻污染的分Ⅲ类切口及Ⅳ类切口致病缘由不明的严峻感染2、I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需药；总预防用药时间一般不超过24小时，个别状况可48〕科室间会诊需应用特别使用抗菌药物时，抗菌药物审批流程执行。〕一般门〔急〕诊只能使用非限制使用和限物。不符合规定者，有权要求相关医生进展整改。〔八〕各级医护人员、药学人员必需严格执行本缘由分析和记录。凡违反本规定，消灭越权使用、不按流程审批、均将严格追究科室负责人和当事人的责任。对检查中觉察的明显违规现象，将视情节轻重分别赐予当事人和所在科室惩罚。勃利县中医院2023-9-171分类非限制使用药分类非限制使用药物青霉素钠阿莫西林羟氨苄限制使用药物物类氟氯西林磺苄西林头孢孟多酯美唑头孢唑肟、头孢匹胺头孢噻利头孢他定、头孢地嗪头孢吡肟头孢菌素类噻吩头孢克肟、头孢妥仑匹酯头孢丙烯头孢米诺、头孢哌酮克洛孢曲松坦阿莫西林/舒巴坦坦阿莫西林/舒巴坦哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南/西司他丁其他β-氨苄西林/舒巴头孢哌酮/舒巴坦、头美罗培南内酰胺坦孢噻肟钠/舒巴坦比阿培南类氨苄西林/丙磺头孢曲松/他唑巴坦、法罗培南舒头孢哌酮/他唑巴坦帕尼培南/倍头孢羟氨苄/甲他米隆氧苄定替卡西林/克拉氨曲南、维酸拉氧头孢氨基糖苷类素依替米星霉素氯霉素类氯霉素

美洛西林钠/舒巴坦/三唑巴

头孢匹罗多肽类 甲万古霉素、替考拉宁大环内 素酯类 罗红霉素克拉霉素非限制使用药分类物

限制使用药物

物四环素

类环丙沙星类环丙沙星氟罗沙星诺氟沙星加替沙星喹诺酮类帕珠沙星、莫西沙星、洛美沙星氟沙星司帕沙星、甲磺酸培氟沙星

米诺环素呋喃类

唑酮氮磺吡啶特比萘芬

氟康唑 伏立康唑两类其他类

酮康唑唑、奥硝唑霉素磷霉素丁醇

多粘菌素B夫西地酸钠

性霉素B利奈唑胺OA2青医附院特别使用抗菌药物审批流程凡需要应用特别使用抗菌药物的科室，需分别向感染治理科〔：82911831〕和临床药师办公室〔：82911767〕提出会诊申请，由感染治理科从医院抗感染专家库中选派专家会同临床药师一起参与会诊。经有关专家〔科室专家、抗感染专家、临床药师〕会诊同意后，首先填写《青医附院特别使用抗菌药物〔以下称“申请单，具体记录会诊意见，科〔或医疗组长、抗感染专家、临床药师、科室主任分别在申请单上签字后，报医务处审批。审批合格后，由具有高级专业技术职务任职资格医〔3～5用摆药单房应认真检查审批手续，符合上述规定的方可调配，对手续不全的药房不得调配。和开具的处方到药房连续取药。临床科主任不在时，需由科主任授权其科室副主任将名单通知药剂科，供药剂科调配处方时审核。紧急状况下〔包括夜班〕临床医师可以越级开具特别病历上做好相关记录。如需连续使用的请依据特别使用抗菌药物审批流程进展。本审批流程由医务处负责解释。3常见手术预防用抗菌药物表颅脑手术

抗菌药物选择第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科〔含甲状腺〕第一代头孢菌素手术经口咽部粘膜切口的大第一代头孢菌素，可加用甲硝唑手术乳腺手术腹外疝手术阑尾手术

第一代头孢菌素第一代头孢菌素第一、二代头孢菌素加用甲硝唑孢噻肟；可加用甲硝唑孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松泌尿外科手术一般骨科手术

第一、二代头孢菌素第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术

甲硝唑剖宫产 孢菌素〔结扎脐带后给药〕1.头孢拉定。Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂1-2g；甲硝唑0.5g。革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。进展人工材料植入手术〔如人工心脏瓣膜臵换、永久性心脏起搏器臵入、人工关节臵换等〕，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染市五院抗菌素药物分级治理制度治理：一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。2、限制使用——主治以上医师开具二、分级治理方法明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较5药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在确定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应把握使用。如三代的头孢类抗生素。不宜任凭使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严峻后果的；上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。处方前方可使用。以下为特别使用的抗菌药物：孢噻利；/西司他丁/；基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康〔