西医内科学习题+答案

西医内科学习题+答案1、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A、动脉血和尿的pH值B、动脉血和静脉血pH值C、动脉血和静脉血PaC02D、静脉血和尿的pH值E、动脉血pH值和HC03-答案：E2、男，45岁。体检发现空腹血糖8nlmol/L,餐后2h血糖13nlmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L、总胆固醇5.Ommol/L,低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适,半年内体重下降10kg,查体：160/1lOmmHg,BMI28.心肺查体无阳性发现。首选的降糖药物是A、阿卡波糖B、瑞格列奈C、罗格列酮D、二甲双胭E、格列本胭答案：D3、心电图上P波QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可考虑诊断为A、III度房室传导阻滞，伴室性逸搏心律B、II度H型房室传导阻滞C、交界区心律D、房性早搏未下传E、室性心动过缓答案：A4、溶栓治疗最严重的并发症是A、皮肤出血B、腹膜后出血C、胃肠道出血D、颅内出血E、牙龈出血答案：D5、患者，女性.36岁，每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是A、蝶形红斑B、湿疹C、瘗疮D、色素沉着E、紫瘢答案：A43、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉右室前支E、右冠状动脉后降支答案：B44、下列哪项不是冠心病的危险因素A、吸烟B、溃疡病C、糖尿病D、高血压E、血脂异常答案：B45、糖耐量减低空腹静脉血浆血糖(mmol/L)是A、＜5.6B、W7.0C、＜7.8D、＜7.0E、＜11.1答案：D46、TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A、可排除甲亢B、支持甲亢的诊断C、见于Graves病D、见于TSH瘤E、见于自主性高功能腺瘤答案：A47、风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及A、肾脏B、中枢神经系统C、肺D、骨骼肌肉系统E、心脏答案：D48、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A、肺癌B、过敏性肺炎C、支气管哮喘D、心源性哮喘E、喘息型支气管炎答案：D49、以下心电图表现何者最能证明心动过速起源于心室A、QRS波幅变化B、II、III、avF导联P波倒置C、室性融合波D、1：1房室传导E、心动过速时是左束支传导阻滞答案：C50、慢性支气管炎最常见的并发症是A、支气管扩张B、气胸C、急性肺部感染D、慢性肺脓肿E、阻塞性肺气肿答案：C51、下列那项不是急性重症胰腺炎的特点A、腹痛不缓解B、出现休克C、出现多脏器功能衰竭D、胰腺周围脓肿E、出现精神神经系统症状答案：A52、下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血答案：B53、阵发性室上性心动过速的心电图诊断。下列哪项不正确A、可见到P波B、节律规则C、起始及终止突然D、心室率150-250次/分E、QRS波群形态正常答案：A54、再障的主要诊断依据是A、网织红细胞减少B、肝脾不大C、淋巴结不大D、骨髓检查E、全血细胞减少答案：D55、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、免疫功能B、有害气体和有害颗粒C、过敏因素D、感染因素E、气候异常答案：B56、一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg,颈软无黄疸,心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,尿蛋白部）,比重1.部0,沉渣见蜡样管型0〜1个HP,RBC0〜1个/HP,血氨正常，BUN20mmol/L,C02CP18mmol/L,血糖4.4nlmol/L此患者最可能的诊断是什么A、肝昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、低血糖昏迷D、低血压昏迷E、尿毒症昏迷答案：E57、用于高血压的心血管危险分层的危险因素不包括A、胆固醇＞5.7mmol/LB、肥胖C、BMI228kg/m2D、吸烟E、饮酒答案：E58、应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。下列哪一诊断应首先考虑A、脑出血B、高渗高血糖综合征C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、癫痫E、低血糖昏迷答案：E59、肾盂肾炎患者住院后，医生嘱其多饮水，目的是A、增加血容量B、降低体温C、增加食欲D、减少药物不良反应E、冲洗尿路答案：E60、女性，38岁，心悸气促15年，加重伴咳嗽、咳痰、下肢浮肿1月入院。查体：血压140/60mmHg,双肺闻及细小湿罗音，心界向两侧扩大，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期哈气样杂音。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭B、二尖瓣狭窄并发全心衰竭C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发全心衰竭D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发肺部感染E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭答案：C61、二尖瓣狭窄明显肺动脉高压时，心影呈A、普大形B、三角烧瓶形C、梨形D、球形E、靴型答案：C62、男，72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg,一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，ECG正常，最可能的诊断是A、低血糖昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、急性心肌梗塞D、脑血管意外E、中毒性脑病答案：A63、关于尿路感染，下述哪项错误A、培养细菌数Vl(f3为污染B、致病菌以大肠艾希菌为多见C、血行感染以金黄色葡萄球菌最多见D、中段尿培养出二种以上细菌皆为污染E、阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血流或淋巴管侵入尿路引起感染答案：D64、下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌症A、肾功能损害B、肥厚梗阻性心肌病C、心房颤动D、急性心肌炎E、一度AVB答案：B65、下列哪项临床表现为Graves病所特有A、心悸、胸闷、多食、消瘦B、阳痿或月经量减少C、突眼、胫前粘液性水肿D、心动过速、脉压差增大E、肌萎缩、骨质疏松答案：C66、关于尿细菌培养，下述哪项错误A、导尿培养不出现假阳性B、中段尿培养标本的放置在常温下1小时后送检可出现假阳性C、膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染D、尿标本放置在冰箱4c冷藏＜8小时，不出现假阳性E、中段尿培养无菌手续操作不严可出现假阳性答案：A67、肺炎球菌肺炎具有特征性的呼吸道症状是A、寒战和高热B、咳粘液脓性痰C、患侧胸部疼痛D、咳铁锈色痰E、气急和发组答案：D68、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用A、病因治疗B、对症治疗C、支持治疗D、放疗或化疗E、替代治疗答案：E69、慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确A、常规用长程抑菌疗法B、长期使用足量抗菌素C、抗生素用至尿常规转阴时停药D、预防复发均应联用两种以上抗生素E、首先应找寻不利因素，并设法纠正答案：E70、缺铁性贫血的改变顺序是A、骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁B、低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血D、低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血E、贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁答案：C71、溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确A、只适用于爆发型B、可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C、病情控制后，应立即停药D、停药后用硫喋喋吟，以免复发E、所有病例均可采用药物保留灌肠答案：B72、大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A、肺部叩诊浊音B、可听到支气管呼吸音C、可听到湿啰音D、胸膜摩擦音E、气管向健侧移位答案：E73、应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。查体无瘫痪，血糖2.8mmol/L,血酮0.48mmol/L,首先应采取的最主要抢救措施是A、输液B、静脉注射50%葡萄糖液C、输氧D、止痉E、静脉注射SB答案：B74、下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗A、丙谷胺B、阿司匹林C、奥美拉喋D、雷尼替丁E、氢氧化铝答案：B75、心血管病中容易并发脑血管栓塞是A、心力衰竭B、二尖瓣关闭不全伴心房颤动C、二尖瓣狭窄伴心房颤动D、主动脉瓣狭窄E、高血压病动脉硬化答案：C76、慢性气管支气管炎加重最主要的诱因是A、吸烟B、疲劳C、感染D、酗酒E、免疫力低下答案：C77、患者，女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查A、血培养+药敏B、胸部X线片C、超声心动图D、血常规E、心电图答案：C78、患者，男，49岁。因乏力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、冷沉淀B、普通冰冻血浆C、全血D、新鲜冰冻血浆E、白蛋白答案：E79、改善急性左心衰症状最有效的药物是A、血管紧张素转化酶抑制剂B、钙离子拮抗剂C、洋地黄D、B受体阻滞剂E、醛固酮拮抗剂答案：C80、左心衰竭最早出现的临床症状是A、劳力性呼吸困难B、失眠、少尿、头晕C、下肢水肿D、夜间阵发性呼吸困难E、端坐呼吸答案：A81、T3型甲亢的特征是A、TRH兴奋试验TSH升高B、血清蛋白结合碘增高C、甲状腺摄碘率增iWiD、T3抑制试验抑制率＞50%E、FT3或TT3增高，TT4.FT4正常答案：E82、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的A、使用氨茶碱等平喘药B、选用有效抗菌药C、持续低流量吸氧D、超声雾化吸入E、选用氨溟索等祛痰药答案：B83、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量答案：A84、诊断慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的必要条件是A、胸部X线片示费为例增粗紊乱B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C、高分辨CT示肺气肿改变D＞长期大量吸烟史E、慢性咳嗽、咳痰病史答案：B85、男性，25岁，发热3天，体温38C,左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A、干性胸膜炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、癌性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜炎答案：A86、尿毒症心血管并发症哪项少见A、心力衰竭B、高血压肾小动脉硬化C、心肌病D、心包炎E、心内膜炎答案：E87、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A、精氨酸加压素B、降钙素C、催乳素D、醛固酮E、生长抑素答案：A88、哪项表现一般不出现于急性白血病A、显著脾肿大B、贫血C、CNSL(中枢神经白血病)D、发热E、出血答案：A89、女性，48岁，3个月出现发热伴多关节对称性肿痛，晨僵，查血清ANA低滴度阳性，IgG和补体升高，RF(+),最可能的诊断是A、骨性关节炎B、痛风性关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、风湿性关节炎答案：C6、在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血①铁②维生素B③叶酸④蛋白质A、①②③B、①③C、②③④D、④E、①②③④答案：A7、左心衰时下列哪种症状、体征最常出现A、劳累性呼吸困难B、水肿C、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐D、咳嗽E、肝脏肿大答案：A8、缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A、出现烦躁不安、澹妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞内水肿E、导致脑间质水肿答案：C9、女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（+）,红细胞30〜40个/HP,白细胞10〜20个/HP.应考虑应用何种检查诊断A、尿细菌培养B、血常规检查C、尿蛋白定性D、膀胱镜A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、系统性硬皮病答案：C90、门静脉高压可引起A、黄疸B、食管静脉曲张C、胺中毒D、凝血因子减少E、男性乳腺发育答案：B91、内分泌疾病的定位诊断检查不包括A、放射性核素显影B、CTC、B型超声D、磁共振成像E、血清激素水平测定答案：E92、左心衰竭患者在出现全心衰时呼吸困难减轻的原因最可能的是A、肺动脉压降低B、左室收缩力相对增强C、血压下降D、体循环淤血E、右室心输出量减少答案：E93、有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为A、每年发作至少3个月，持续5年以上B、每年发作至少1个月，持续2年以上C、每年发作至少2个月，持续3年以上D、每年发作至少3个月，持续2年以上E、每年发作至少2个月，持续1年以上答案：D94、男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气促，3天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡，血气分析：PH7.15,Pa加280mmHg,PaO245mmHg,BE-lOmmol/L,此结果符合A、呼吸性酸中毒失代偿期B、呼吸性酸中毒代偿期C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒+代谢性酸中毒E、呼吸型酸中毒+代谢性酸中毒答案：E95、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为A、林格氏液B、低分子右旋糖酎C、生理盐水D、10%葡萄糖E、5%葡萄糖答案：B96、老年性高血压的降压标准为A、SBP125mmIIg,DBP75mmIIgSBP130mmHg,DBP90mmHgSBP130mmHg,DBP75mmHgD、SBP150mmHg,DBP90mrnHgE、SBP150mmHg,DBP75mmHg答案：D97、甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的A、促进糖、蛋白、脂肪的代谢B、促进水盐代谢C、促进热能代谢D、增加心脏功能E、促进脑的发育答案：C98、下列哪项是肾小球疾病活动的主要指标A、血压B、血脂C、血沉D、蛋白尿E、血尿答案：E99、患者，男，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHAIH级B、NYHAH级C、NYHACV级D、KillipH级E、KillipIH级答案：D100、下列哪项治疗，不属于重症胰腺炎减少胰液分泌的措施A、抑制胃酸B、禁食C、生长抑素类D、奥曲肽E、抑醐酶答案：EE、肾盂造影答案：A10、根剂灌肠检查乙状结肠纤维组织增生、肠管缩短、肠腔狭窄，结肠袋消失，呈铅管状A^结肠息肉病B、肠伤寒C、克罗恩病D、肠结核E、溃疡性结肠炎答案：E11、二尖瓣狭窄最紧急而严重的并发症是A、血栓栓塞B、右心衰竭C、感染性心内膜炎D、肺部感染E、急性肺水肿答案：E12、左下腹疼痛，黏液脓血便，多次细菌培养阴性A、肠易激综合征B、痔疮C、细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、大肠癌答案：D13、急性心肌梗塞患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取A、紧急电除颤B、气管插管C、静注阿托品、肾上脉素D、临时心脏起搏E、静注呼吸兴奋剂答案：A14、关于肝硬化顽固性腹水，以下各项中相对较好的治疗为A、大量利尿剂的应用B、加强退黄治疗C、加强保肝治疗D、多次单纯放腹水，每次4000ml以上E、自身腹水经超滤浓缩后回输体内答案：E15、男性，68岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值A、FEVl/FVC<70%B、最大呼气中期流速降低C、FEVl/FVC<80%D、Pa02降低E、FEV1占预计值百分比<80%答案：A16、患者，男性，40岁。劳力性心悸、气短5年，下肢浮肿半年，查体：双肺底可闻及小水泡音，叩诊心界向两侧扩大，心尖部闻及2级收缩期杂音。心电图示完全性左束支传导阻滞，应考虑诊断为A、心包炎B、扩张型心肌病C、冠心病D、二尖瓣狭窄E、病毒性心肌炎答案：B17、患者，女，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能的原因是A、胆总管下端狭窄B、肝细胞性黄疸C、胆囊炎所致D、胆结石并胰腺炎E、重大的胰腺压迫胆管所致答案：E18、磺胭类药物最常见的副作用是A、过敏反应B、胃肠道反应C、乳酸性酸中毒D、白细胞减少E、低血糖反应答案：E19、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO(++),隐血(+++),沉渣RBC25〜30个/HP,WBC40〜50个/HP,诊断为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20%〜30%D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性答案：E20、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A、白细胞5X109/L或中性粒0.5X109/LB、白细胞3X109/L或中性粒L5X109/LC、白细胞4X109/L或中性粒1.0X109/LD、白细胞3.5X109/L或中性粒2.5X109/LE、白细胞6X109/L或中性粒1.0X109/L答案：B21、男性35岁，上腹疼痛伴反酸4年,餐前疼痛明显,进餐后可缓解,近2日再发疼痛。剑突下轻压痛，Hbl00g/L,粪便隐血++。该病人的可能诊断是A、贲门粘膜撕裂综合征B、急性胃粘膜损害C、胃粘膜脱垂D、消化性溃疡E^胃癌答案：D22、高血压伴有低钾首先应考虑A、继发于慢性肾炎的高血压B、原发性醛固酮增多症C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、嗜格细胞瘤答案：B23、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32X109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A、阻塞性肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺脓肿E、浸润型肺结核答案：C24、男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L,白细胞1.0X109/L,血小板60X109/L,外周血原幼稚细胞20%,应考虑A、特发性血小板减少性紫瘢B、重型再生障碍性贫血C、急性白血病D、营养性巨核幼红细胞性贫血E、粒细胞缺乏症答案：C25、慢性肾脏病是指肾损害或GFR<60ml/min持续A、1个月B、3个月C、9个月D、12个月E、18个月答案：B26、采用刺激迷走神经的方法可纠正的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、室性期前收缩C、窦性心律不齐D、窦性心动过缓E、室性心动过速答案：A27、常见高血压的并发症为A、糖尿病B、夹层动脉瘤C、心、脑、肾和周围血管病变D、眼底血管痉挛E、慢性肾炎答案：c28、慢性支气管炎最突出的症状是A、胸痛B、反复发热C、大量泡沫痰D、长期反复咳嗽咳痰E、时有喘息答案：D29、美西律属于哪类抗心律失常药物A、II类B、III类C、IB类D、W类E、IC类答案：C30、肝脏激素灭活功能下降表现为A、胺中毒B、男性乳腺发育C、凝血因子减少D、食管静脉曲张E、黄疸答案：B31、慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是A、联合轮换应用抗生素B、口服氟哌酸C、静点庆大霉素D、调节尿的酸碱度E、