心内科实习出科理论考试试题

心内科实习出科理论考试一、单选题1、心电图上R-R间距平均10小格，其心率为每分钟（）[单选题]A、60次B、65次C、70次D、75次√E、80次2、下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?（）[单选题]A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉高压D、二尖瓣关闭不全√E、扩张型心肌病3、风湿性心脏病联合瓣膜病中最常见是（）[单选题]A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全√C、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全4、男，61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是（）[单选题]A、昏厥B、脑出血√C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病5、下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作?（）[单选题]A、疼痛多在3～5分钟内消失B、胸骨后压榨性疼痛C、服用硝酸甘油能在数分钟内缓解D、疼痛发生在劳累之后√E、一般停止活动后即缓解6、关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性?（）[单选题]A、病毒性B、乳糜性√C、结核性D、霉菌性E、寄生虫性7、洋地黄类的毒性反应最早出现的是（）[单选题]A、恶心、呕吐B、食欲不振√C、头晕、头痛D、视力模糊E、心律失常8、动脉粥样硬化的病理变化特点（）[单选题]A、脂质条纹病变B、纤维斑块C、斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成D、受累动脉弹性减弱，易于破裂，也可扩张形成动脉瘤E、以上都是√9、下列哪项不是心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的常见并发症（）[单选题]A、心房颤动B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、感染性心内膜炎E、左心功能衰竭√10、以下哪项不见于心包填塞?（）[单选题]A、窦性心动过速B、脉压差减小C、吸气时动脉血压下降10mmHg以上D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动E、交替脉√11、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻?（）[单选题]A、急性肺水肿发作√B、肝肿大压痛C、胃肠道淤血症状D、心率增快E、心尖区舒张期隆隆样杂音12、急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速，且血流动力学状态稳定应首选下列哪种药物静脉注射（）[单选题]A、普罗帕酮B、胺碘酮C、利多卡因√D、普鲁卡因胺E、奎尼丁13、某老人做心电图检查，常规心电图平均P-P间隔为15小格，其心率为（）[单选题]A、60次／分B、70次／分C、80次／分D、90次／分E、100次／分√14、急进型高血压时，以下哪个器官的损害最为严重（）[单选题]A、心B、肾√C、脑D、眼底E、血管15、男，48岁，心悸，气促半年，加重一个月，发绀，血压140／80mmHg，心率118次／分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4、P2亢进，心尖区有收缩期吹风性杂音，心界扩大，给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小，其最可能的诊断是（）[单选题]A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病√D、肥厚型心肌病E、冠心病，心力衰竭16、急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极、最有效地限制梗死面积扩大的措施是（）[单选题]A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、溶栓疗法√D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油17、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）[单选题]A、硝酸甘油B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡√E、可待因18、肝颈静脉回流征阳性可见于（）[单选题]A、右心衰竭√B、感染性休克C、乙肝后肝硬化D、酒精性肝硬化E、急性重症肝炎19、高血压伴发的血管重构包括（）[单选题]A、血管壁的增厚B、血管壁／腔比增加C、小动脉稀少D、血管功能异常E、上述表现均存在√20、洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗（）[单选题]A、阵发性室上速B、频发室性早搏C、第三度房室传导阻滞√D、快速心房颤动E、室性心动过速21、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是（）[单选题]A、窦性心动过缓及过早搏动B、ST段明显下降、T波倒置√C、ST段上抬、心律失常D、频发早搏E、窦性心动过缓22、心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是（）[单选题]A、P-R间期B、QRS间期C、ST段D、Q-T间期√E、R-R间期23、二尖瓣重度狭窄合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的（）[单选题]A、用镇静剂，利尿剂B、用镇静剂，硝普钠√C、心率快时加用β受体阻滞剂D、心率快时加用地尔硫唑E、心率快时加用维拉帕米24、关于极化液疗法，哪项是错误的?（）[单选题]A、促进心肌摄取和代谢葡萄糖B、促进血栓溶解√C、使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态D、减少心律失常E、促进心电图上抬高ST段回到等电位线25、心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在（）[单选题]A、R波电压降低B、异常Q波C、T波直立高耸D、S-T段抬高√E、T波对称性26、室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）[单选题]A、脑B、肾C、脾D、肺√E、四肢27、刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）[单选题]A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速√D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速28、右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）[单选题]A、毛细血管滤过压增高√B、毛细血管通透性增加C、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液回流障碍29、下列哪项为第三度房室传导阻滞的心电图特点?（）[单选题]A、心室率小于60次／minB、QRS波群为室上型C、P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关√D、可见心室夺获E、P-R间期延长30、急性心肌梗死时，可不出现病理性Q波的情况是（）[单选题]A、心肌梗死发生在基底部√B、心肌梗死发生在前壁C、心肌梗死发生在下壁D、梗死的心肌直径>20～30mmE、梗死的心肌厚度>5mm二、单选题A231、患者，男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时应首先进行的操作是（）[单选题]A、立即作心电图，了解是否停搏或室颤B、安置心脏起搏器C、心内注射肾上腺素D、胸外心脏按压及人工呼吸√E、静脉注射利多卡因32、患者男，62岁。突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，心电图检查示：V1～V2的ST段弓背向上抬高，且有宽而深的Q波。其心肌梗死的部位是（）[单选题]A、急性非Q波心肌梗死B、急性心内膜下心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、急性广泛前壁心肌梗死E、急性前间壁心肌梗死√33、女性，25岁，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心力衰竭”，经服地高辛和利尿剂后症状减轻，但近日出现食欲缺乏、恶心、呕吐，心电图示频发室性期前收缩。下列哪种情况可能性最大（）[单选题]A、洋地黄中毒√B、洋地黄用量不足C、合并急性胃炎D、心衰加重E、合并肝炎34、女，27岁，偶发胸闷，心悸，心电图检查显示：窦性心律，65次／分，P-P间期较规则，P-R间期由0．20秒逐渐延长达0．40秒，随后P波之后脱落一个QRS波群，形成5：4的房室传导；脱落一个QRS之后，P-R间期又恢复到0．20秒，随后又逐渐延长，应诊断为（）[单选题]A、窦性心律不齐B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞√D、二度Ⅰ型窦房阻滞E、二度Ⅱ型窦房阻滞35、风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0．25mg／d，仍常感心悸，主要在活动后，心率120次／分左右，应进行下列哪项处理（）[单选题]A、地高辛加至0．5mg／dB、加用倍他乐克√C、加用异搏定D、加用胺碘酮E、加用心律平36、女性，30岁，阵发性头痛、心悸、恶心、多汗、四肢发凉和麻木感，发作时血压180／105mmHg，发作间期血压正常，考虑为（）[单选题]A、高血压B、急进型高血压C、慢性肾小球肾炎高血压D、肾上腺嗜铬细胞瘤√E、原发性醛固酮增多症37、患者男，56岁。突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图检查示：V1～V5的ST段弓背向上抬高，且有宽而深的Q波。心肌梗死的部位是（）[单选题]A、无法确定B、急性心内膜下心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、急性广泛前壁心肌梗死√E、急性前间壁心肌梗死38、患者男，54岁。心肌梗死后4个月复诊，血压145／90mmHg，心电图V3～V5导联ST段持续抬高，心尖区有反常搏动。可能的诊断为（）[单选题]A、梗死后综合征B、心梗复发C、室壁瘤形成√D、乳头肌功能不全E、心脏破裂先兆39、患者男性，28岁。主动脉狭窄。心电图如图所示，应诊断为（）[单选题]A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞√E、完全性右束支阻滞40、患者男性，62岁。冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。患者胸痛发作后1小时，24小时及3周的心电图记录，如图所示，应诊断为（）[单选题]A、急性下壁心肌梗死√B、急性后壁心肌梗死C、变异型心绞痛D、急性前间壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死41、患者男性，63岁。冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图，如图所示，应诊断为（）[单选题]A、心室扑动B、心室颤动C、扭转型室性心动过速√D、WPW综合征E、双向性心动过速42、患者男，64岁。劳累后胸骨后疼痛1年余，每周发作2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。下列心电图改变对其诊断最有帮助的是（）[单选题]A、ST段压低B、深而宽的Q波√C、高耸T波D、频发室性期前收缩E、一度房室传导阻滞43、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84／60mmHg，气急、发绀、宜首选哪项治疗措施（B）[单选题]A、静脉注射毛花苷C√B、同步电击除颤C、静脉注射美托洛尔D、静脉注射多巴酚丁胺E、静注胺碘酮44、患者，女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是（）[单选题]A、给予抗生素前连续行血培养√B、免疫学检查C、尿液检查D、心电图检查E、X线胸片检查45、女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为（）[单选题]A、心绞痛(不典型)B、心脏神经症√C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、自发型心绞痛三、多选题46、典型的预激综合征心电图表现为（）[多选题]A、P-R间期√B、QRS波群起始部粗钝、模糊，终末部纤细√C、S-T段下移√D、QRS时限延长√E、P波高尖47、感染性心内膜炎心脏并发症包括以下哪些（）[多选题]A、心力衰竭√B、心肌脓肿√C、急性心肌梗死√D、化脓性心包炎√E、心肌炎√48、二尖瓣型P波心电图的特点（）[多选题]A、P波高而尖B、P波增宽，时间>0．11s√C、P波有明显切迹，双峰距>0．04s√D、P-R间期>0．10sE、P波倒置49、心包压塞的临床表现?（）[多选题]A、奇脉√B、休克√C、颈静脉怒张√D、心肌电交替√E、水冲脉50、下列哪些是心血管神经症胸痛的特点（）[多选题]A、疼痛部位不固定√B、疼痛多在静息状态发生√C、疼痛性质为针刺样√D、持续时间可在半小时√E、内含硝酸甘油5分钟内缓解四、共用选项题51.1、正常P波一定倒置的导联是（）[单选题]A、aVR√B、aVLC、aVFD、V1E、V251.2、正常P波一定直立的导联是（）[单选题]A、aVRB、aVLC、aVF√D、V1E、V252.1、不能以心电图作为诊断依据的是（）[单选题]A、室性早搏B、房性早搏C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、不完全性右束支传导阻滞E、心力衰竭√52.2、在急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是（）[单选题]A、室性早搏√B、房性早搏C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、不完全性右束支传导阻滞E、心力衰竭五、共用题干题53、（53.1至53.3题共用以下描述）患者，女性，29岁，不明原因发热2个月，使用多种抗生素治疗无效。查体：听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。53.1、哪种情况最常发生亚急性感染性心内膜炎（）[单选题]A、扩张型心肌病B、风湿性心瓣膜病√C、冠心病D、肺源性心脏病E、先天性心脏病室间隔穿孔53.2、抽取血培养的最佳时间是（）[单选题]A、第1日间隔1小时采血1次，共3次，体温升高时采血B、第1日间隔1小时采血1次，共3次，无需体温升高时采血C、入院后3小时内，每隔1小时采血1次，共3次D、停用抗生素3天后，体温升高时采血E、停用抗生素2～7天后，无需体温升高时采血√53.3、血培养结果阳性，最常见的致病菌是（）[单选题]A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、草绿色链球菌√E、表皮葡萄球菌54、（54.1至54.3题共用以下描述）。女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。54.1、本例心脏瓣膜病应诊断为（）[单选题]A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压√C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全54.2、本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）[单选题]A、妊娠反应B、洋地黄中毒√C、右心功能不全D、洋地黄不足E、低血钾54.3、下列哪项表现应与洋地黄中毒无关（）[单选题]A、恶心，呕吐B、右束支传导阻滞√C、频发室早D、三度房室传导阻滞E、黄视测验1、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）[单选题]*A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK、MB峰值前移E、窦性心动过速√2、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）[单选题]*A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B、相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室√C、P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D、P—R问期>0.20秒；P波无受阻E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室3、一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）[单选题]*A、维拉帕米B、美托洛尔C、异山梨酯√D、卡托普利E、地高辛4、发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）[单选题]*A、卡托普利√B、美托洛尔C、维拉帕米D、肼苯达嗪E、硝酸甘油5、男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）[单选题]*A、动脉粥样硬化性闭塞症B、血栓闭塞性脉管炎√C、雷诺病D、多发性大动脉炎E、结节性动脉周围炎6、风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是（）[单选题]*A、继续服用地高辛B、停用地高辛，加用毛花苷丙C、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因E、停用地高辛，静点钾盐√7、下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变（）[单选题]*A、发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置√B、发作时某些导联ST段呈上斜型降低C、发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波D、某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置E、全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV8、阿司匹林一级预防的剂量是（）[单选题]*A、40～80mgB、75～100mg√C、100～160mgD、100～325mgE、25～75mg9、女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是（）[单选题]*A、给予抗生素前连续行血培养√B、免疫学检查C、尿液检查D、心电图E、X线胸片检查10、男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施（）[单选题]*A、安置除颤式起搏器√B、双腔DDD起搏器C、单腔AAI起搏器D、单腔VVI起搏器E、心脏移植11、上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）[单选题]*A、乳头肌断裂√B、心房破裂C、心室间隔破裂D、心室膨胀瘤E、左室游离壁破裂12、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为（）[单选题]*A、1～3L／minB、6～8L／min√C、10～20L／minD、21～29L／minE、30～40L／min13、某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是（）[单选题]*A、强心苷B、糖皮质激素C、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)D、酚妥拉明√E、硝苯地平14、患者，女，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为（）[单选题]*A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、二度Ⅰ型房室传导阻滞√D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞15、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）[单选题]*A、流感病毒B、柯萨奇B组病毒√C、肝炎病毒D、埃可病毒E、脊髓灰质炎病毒16、下列哪种快速心律失常不宜用电复律（）[单选题]*A、室上性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、室性心动过速E、此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征√17、心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指（）[单选题]*A、急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛√B、急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C、心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D、心肌梗死后休息时发生的心绞痛E、急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛18、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（）[单选题]*A、肌酸磷酸激酶B、天门冬氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸磷酸激酶同工酶E、肌钙蛋白I√19、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）[单选题]*A、增强心肌收缩力B、改善心肌供血C、降低心脏前、后负荷√D、降低心肌耗氧量E、减慢心率20、心包填塞时不