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急诊常见的危象及处理急诊科杨卿急诊常见的危象及处理1甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生诊断要点:Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热(>39℃)、大汗淋漓、心动过速(>160次/min)、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷抢救措施:快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂)迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析),降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶),保护重要脏器防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)甲状腺危象2case患者朱玉萍,女,67岁,于2019年9月20日18时由120送入我科。时患者神志不清,烦躁不安,面色潮红。代诉被家属发现神志不清伴发1小时,既往有“高血压病”病史。T38.5℃P160次/分BP180/100mmH0295%。查心电图示窦速。遵医嘱予镇静,降温,完普相关检査。査头颅CT未见明显异常。査酮体阴性肝肾功能大致正常。后追问病史,家属代诉其有甲亢病史,且不按时服药。遂怀疑为甲状腺危象。case3马鞍山市临床检验中心检验报告单冯:01130927033别:支龄受检末源:门诊样本号:5830历号:20190926000554样本类型:血清科别:内分泌料二组参考值游离三碘甲状原原卖酸(F13)3三碘甲状腺原氛酸(735促甲状原激素(SH0.27—4甲状腺球蛋白抗体(A-G)甲状过氧化物陶抗体(A-TFOIU/l器203020m012南201927130都,计着马鞍山市临床检验中心检验报告单4糖尿病危象糖尿病未及时诊断或控制不理想,在应激情况下,发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒,即糖尿病危象诊断要点1.酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍血糖16.7-33.3mmo1L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒2.高滲性昏迷:严重脱水〔皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降)、意识障碍、嗜睡昏迷血糖≥33.3mmo1/L、血Na+>145mm01几L、BUN及Cr升高、血浆渗透压>320mm01/L3.乳酸性酸中毒:意识障碍、谵妄昏迷、血pH值<7.20、血HC03-明显降低、血乳酸5o数措1生速盐毕品改每小时小剂的度蒋续滴注甲相当于5厘血看橙建济露,降速度为5mh;纠正水电解质酸碱平衡素乱9mml/L左右改输5%葡萄糖并在葡萄糖中加入短效胰岛素(按3-4g葡萄糖加1U胰岛糖尿病危象5急诊常见危象及处理课件6急诊常见危象及处理课件7急诊常见危象及处理课件8急诊常见危象及处理课件9急诊常见危象及处理课件10急诊常见危象及处理课件1

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