失禁性皮炎的护理

失禁性皮炎评估、预防及护理1整理课件失禁性皮炎的定义指皮肤长期或反复暴露在尿液或粪便中所导致的皮肤炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损失禁性皮炎发生的部位不仅仅在会阴部，也会发生在腹股沟，臀部，大腿内侧等。2整理课件3整理课件失禁性皮炎皮肤区域明确的划分医护人员采取统一规范的护理记录和描述4整理课件三、引起IAD的危险因素还包括病患本身的皮肤和营养状况、药物、自身的活动性等。。。5整理课件失禁性皮炎的评估高危患者入院2小时进行初次评估之后每班进行评估6整理课件失禁性皮炎的风险评估包括大小便失禁频率，失禁类型。大便和/尿失禁患者肛周和会阴部皮肤的评估，了解肛周和会阴部皮肤损伤的严重程度为正确诊断失禁性皮炎的各分级和制定相应的预防、护理措施提供依据7整理课件失禁性皮炎与压疮的区别PU（压疮）IAD（失禁性皮炎）原因压力摩擦力剪切力潮湿环境病理生理缺血性损伤对粪便尿液的炎性损伤位置骨突处，受压处会阴肛周大腿内侧臀部相关因素活动减少大小便失禁深度最初一期，后逐渐加深通常为浅表性皮层损伤形态分布圆形、椭圆形，边界清楚边界不规则伴发症状坏死、潜行、窦道周围皮肤浸渍坏疽发红，黑色坏疽，黄色腐肉红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相间8整理课件9整理课件协助诊断工具—推荐IAD—IT工具分级定义高危指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎早期IAD暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等10整理课件协助诊断工具—推荐IAD—IT工具分级定义中度IAD受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛。严重IAD受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。真菌性皮炎可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹或仅为平坦的斑点（白/黄）。患者常诉有痒感。11整理课件失禁性皮炎的防护要点移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质使用器械或产品让皮肤远离潮湿环境预防继发性皮肤感染控制或移除引起皮肤潮湿的原因12整理课件IAD护理实践清洗clean湿润moisturize保护protectant13整理课件清洗clean使用无刺激性清洗液，如生理盐水或温水免洗清洗液：有清洗、湿润和保护皮肤的作用避免使用擦拭法，建议采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤14整理课件湿润moisturize赛肤润脂质保护屏障增强皮肤营养加快修复，增强抵抗力显著改善微循环使用频率：q2-4h15整理课件保护protectant3M液体敷料独特无毒成分，不含酒精快干，简便易用长达72小时有效保护16整理课件3M液体敷料使用注意事项使用部位皮肤应清洁干燥喷嘴应与皮肤保持10-15公分的距离，然后均匀喷洒如使用部位皮肤有皱褶应分开皮肤皱褶喷洒待保护膜干燥后再恢复皮肤自然位置17整理课件保护protectant放置肛管或者造口袋引流或收集大便仅适用于水样便患者凝血功能障碍，烦躁患者，下床活动患者，成形大便或糊状便患者不适用18整理课件失禁性皮炎的治疗联合应用皮肤保护粉和保护膜：清洗—抹干----喷粉----喷膜---30秒后涂