大学课程人体解剖学与组织胚胎学系局部解剖学课件（全）

面部facialpart人体解剖学与组织胚胎学系面部的局部解剖

面部的分区

面部浅层结构

面侧深区

面部的间隙面部分区眶区鼻区口区颊区面侧区腮腺咬肌区

面侧深区面部浅层结构皮肤与浅筋膜面肌血管、淋巴及神经血管面动脉面静脉淋巴神经三叉神经面神经皮肤与浅筋膜皮肤血管丰富组织再生及抗感染能力强创伤时出血多大量胶原纤维和弹性纤维皮肤富于韧性和弹性

皮脂腺

→皮脂腺囊肿

毛囊和汗腺

→疖肿

表面有不同走向的皮纹

手术切口方向尽可能与皮纹一致浅筋膜皮肤与浅筋膜浅筋膜颊脂体睑部浅筋膜特点

疏松、不含脂肪、易水肿内有表情肌、神经、血管和腮腺管面肌分群神经支配血管、淋巴及神经血管面动脉起止：起于颈外动脉止于内眦动脉博动点：下颌骨下缘与咬肌前缘相交处分支：颏下动脉下唇动脉上唇动脉鼻外侧动脉面静脉血管面静脉面部“危险三角”区淋巴面部浅层淋巴管丰富吻合成网下颌下淋巴结和颏下淋巴结颈外侧深淋巴结神经三叉神经（皮肤感觉）眶上神经眼裂以上眶下神经眼裂与口裂之间颏神经口裂以下面神经（面肌运动）神经面神经颞支颧支颊支下颌缘支颈支面侧深区位于腮腺咬肌区前部的深面，即颞下窝的范围。境界：顶：蝶骨大翼颞下面底：下颌骨下缘前壁：上颌骨体后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁面侧深区内容翼内、外肌翼静脉丛上颌动脉下颌神经面侧深区翼内肌、翼外肌面侧深区翼静脉丛位置：翼内外肌与颞肌之间回流：

上颌静脉下颌后静脉交通：经面深静脉与面静脉交通经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦交通面侧深区上颌动脉下颌段下牙槽动脉脑膜中动脉翼肌段咀嚼肌动脉颊动脉翼腭窝段上牙槽后动脉眶下动脉ExternalimpactatthepterionmightinjuretheanteriorbranchofthemiddlemeningealarteryMiddlemeningealarteryExtraduralhematoma面侧深区下颌神经颊神经耳颞神经舌神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经面部的间隙

面部间隙是指位于面部筋膜之间、筋膜与肌肉之间、肌肉与骨膜之间的潜在间隙，这些间隙彼此相通。主要间隙有咬肌间隙翼下颌间隙舌下间隙面部的间隙咬肌间隙位置：咬肌与下颌支之间。内容：咬肌的血管和神经毗邻：前邻磨牙后区，后为腮腺。间隙的感染多来自下颌第三磨牙。通连：与翼下颌、颊、颞及颞下诸间隙相连通。面部的间隙翼下颌间隙位置：翼内肌与下颌支之间。内容：舌神经、下牙槽神经、动静脉。下牙槽神经阻滞麻药注射部位。毗邻：前邻颊肌，后为腮腺。牙源性感染常累及于此。通连：与咬肌、颊、颞、颞下、咽旁诸间隙相连通。还可经颅底血管神经通入颅内。面部的间隙舌下间隙位置：下颌体内侧，口底深面。境界：上界为口底粘膜下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌前外侧界为下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面骨壁后界止于舌根内容舌下腺、下颌下腺深部及其导管、舌神经、舌下神经、动脉、静脉等。通连：后通下颌下间隙及颏舌肌间间隙后上通翼颌间隙，后内通咽旁间隙。向前与对侧舌下间隙相交通颞深间隙颧弓深面颞下间隙翼下颌间隙翼内肌后缘咽旁间隙咽后间隙向后下颌切迹咬肌间隙咽旁间隙咽后间隙颞浅间隙颧弓深面纵隔

Mediastinum

纵隔纵隔是左、右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。胸腔脏器纵隔境界：纵隔的左、右侧界为左、右纵隔胸膜，下界为膈，上界为胸廓上口，前界为胸骨，后界为脊柱胸段。胸腔脏器分区四分法：以胸骨角平面为界分为上、下纵隔；下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前、中、后纵隔。纵隔左侧面观境界与分区上纵隔Superiormediastinum下纵隔Inferiormediastinum纵隔的分区境界与分区下纵隔Inferiormediastinum前纵隔Anteriormediastinum中纵隔

Middlemediastinum后纵隔Posteriormediastinum纵隔的分区①Thelowerborderofthe4ththoracicvertebra①向后平对第4胸椎下缘；②Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal(main)bronchi.②气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；③Thesecondconstrictionoftheesophagus③平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；④Theoriginandendoftheaorticarch④平主动脉弓的起、止处；⑤Theligamentum

arteriosumjoinstheleftpulmonaryarterytotheaorticarch⑤动脉韧带连与左肺动脉与主动脉弓之处；⑥Theazygosveinentersthesuperiorvenacava⑥奇静脉汇入上腔静脉处；⑦Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina⑦上、下纵隔的分界线；纵隔左侧面观Leftsideofmediastinum肺根Rootoflung心包Pericardium膈神经Phrenicn.&

心包膈动脉pericardiacophrenica.左迷走神经Leftvagusn.左喉返神经Leftrecurrentn.胸主动脉Thoracicaorta交感干Sympathetictrunk内脏大神经Greatersplanchnicn主动脉弓Aorticarch胸导管Thoracicduct左锁骨下动脉Leftsubclaviana.食管Esophagus食管上三角构成：由左锁骨下动脉、主动脉弓和脊柱围成；内容：有食管上份和胸导管。食管下三角构成：由心包、胸主动脉和膈围成；内容：有食管下份。左颈总动脉Leftcommoncarotidartery纵隔右侧面观Rightsideofmediastnum肺根Rootoflung心包Pericardium上腔静脉Superiorvenacava膈神经Phrenicn.&

心包膈动脉pericardiacophrenica.右迷走神经rightvagusn.奇静脉Azygosv.交感干Sympathetictrunk食管Esophagus奇静脉弓Archofazygosv.气管Trachea下腔静脉Inferiorvenacava上纵隔Superiormediastinum位置：

frominletofthoraxtoplaneextendingfromlevelofsternalangleanteriorlytolowerborderofT4vertebraposterioly胸腔脏器上纵隔Superiormediastinum浅层Superficiallayer胸腺Thymus胸腔脏器上纵隔Superiormediastinum浅层SuperficiallayerThreeveins左头臂静脉Leftbrachiocephelicv.右头臂静脉Rightbrachiocephelicv.上腔静脉Superiorvenacava胸腔脏器上纵隔Superiormediastinum中层Middlelayer主动脉及其三大分支Aoticarchanditsthreebranches膈神经Phrenicn.迷走神经Vagusn.胸腔脏器上纵隔Superiormediastinum中层Middlelayer主动脉及其三大分支Aoticarchanditsthreebranches膈神经Phrenicn.迷走神经Vagusn.壁胸膜及部分纵隔器官上纵隔Superiormediastinum后层Posteriorlayer气管Trachea食管Esophagus胸导管Thoracicduct壁胸膜及部分纵隔器官上纵隔Superiormediastinum后层Posteriorlayer气管Trachea食管Esophagus胸导管Thoracicduct奇静脉系及胸导管主动脉弓的毗邻左前方Anteriorlyandtotheleft胸膜pleura肺lung胸腔脏器主动脉弓的毗邻左前方Anteriorlyandtotheleft

膈神经phrenicn.心包膈血管pericardiacophrenicvessels迷走神经

vagusn.膈神经心包膈血管迷走神经纵隔左侧面观主动脉弓的毗邻右后方Posteriorlyandtotheright气管trachea,食管esophagus,左喉返神经leftrecurrentn.,胸导管thoracicduct,心深丛deepcardiacplexus上纵隔断面胸导管左迷走神经左膈神经食管左喉返神经胸腺主动脉弓气管主动脉弓的毗邻上方Superiorly：

三大分支

itsthreebranches左头臂静脉leftbrachiocephalicv.胸腺thymus上纵隔主动脉弓的毗邻下方

Inferiorly肺动脉

pulmonarya.,动脉韧带

arterialligament,左主支气管

leftprincipalbronchus胸腔脏器主动脉弓的毗邻下方

Inferiorly左喉返神经leftrecurrentn.,心浅丛superficialcardiacplexus壁胸膜及部分纵隔器官动脉韧带ArterialligamentItconnectstheoriginoftheleftpulmonaryarterywiththeinferiorsurfaceoftheendofaorticarch.remnantof动脉导管ductus

arteriosus心前面观动脉韧带胎儿血液循环及出生后的变化胎儿通过胎盘从母体血中获得营养和氧气，排出代谢产物和二氧化碳。故胎儿在出生前和出生后的血液循环有很大差异。胎儿血液循环及出生后的变化胎儿出生后，由于脐带被剪断，胎盘血供应中断，同时肺开始呼吸。由于上面两个变化，造成胎儿血循环发生一系列变化。胎儿血液循环途径由胎盘来的脐静脉含氧及营养丰富，进胎肝后，经静脉导管直接入下腔静脉，下腔静脉还收集由下肢、盆、腹腔器官来的静脉血，故下腔静脉血是混合性的。下腔静脉血进入右心房后，大部分经卵圆孔入左心房，再进入左心室。从左心室输出的血液大部分经主动脉弓的三个分支，分布到头、颈和上肢。小部分流入降主动脉。胎儿血液循环途径从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房经右心室进入肺动脉，由于胎儿肺处于不张状态，故肺动脉血仅少量入肺，大部分经动脉导管进入降主动脉。降主动脉的血液除供应躯干、腹腔、盆腔器官及下肢外，还经脐动脉流入胎盘，与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。由此可知下腔静脉的血经卵圆孔到左心房，而上腔静脉的血经房室孔到右心室的原因是，下腔静脉射进的血直对卵圆孔，而上腔静脉射进的血直对房室孔。头、颈、上肢部分供应的血含氧及营养丰富，使其发育快；而盆、腹部及下肢供应的血相对含氧低及营养少，故其发育较慢。胎儿血液循环图胎儿血液循环箭头图脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐动脉胎盘出生后血液循环的变化胎儿出生以后脐带被剪断，胎盘血供应中断。肺开始呼吸。出生后血液循环的变化造成胎儿血循环发生一系列变化：脐动脉大部分分化成为脐内侧韧带。脐静脉退化形成肝圆韧带。肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。动脉导管退化闭锁成为动脉韧带。卵圆孔关闭形成卵圆窝。脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐动脉胎盘胎儿血液循环箭头图脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐动脉胎儿血液循环箭头图脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐动脉胎儿血液循环箭头图肝圆韧带脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐动脉胎儿血液循环箭头图肝圆韧带脐内侧韧带脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐动脉胎儿血液循环箭头图肝圆韧带脐内侧韧带静脉韧带脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐动脉胎儿血液循环箭头图肝圆韧带脐内侧韧带静脉韧带脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉脐动脉胎儿血液循环箭头图肝圆韧带脐内侧韧带静脉韧带关闭腹、盆部,下肢脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉脐动脉胎儿血液循环箭头图肝圆韧带脐内侧韧带静脉韧带关闭腹、盆部,下肢脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉脐动脉胎儿血液循环箭头图肝圆韧带脐内侧韧带静脉韧带关闭腹、盆部,下肢动脉韧带动脉导管三角Triangleofductus

arteriosus

境界Boundedby

左膈神经

leftphrenicn.

左迷走神经

leftvagusn.

左肺动脉

leftpulmonarya.左迷走神经纵隔左侧面观左膈神经左肺动脉动脉导管三角Triangleofductus

arteriosus

内容Contents:动脉韧带

arterialligament左喉返神经

leftrecurrentn.心浅丛

superficialcardiacplexuses心的神经后纵隔PosteriormediastinumLocation－posteriortoheartandpericardium心包,anteriortovertebraeT5~T12纵隔右侧面观后纵隔Posteriormediastinum内容Contents:食管esophagus,迷走神经vagusn.,胸主动脉thoracicaorta,奇静脉系

azygossystemofveins壁胸膜及部分纵隔器官后纵隔Posteriormediastinum内容Contents:胸导管thoracicduct,胸交感干thoracicsympathetictrunk,纵隔后淋巴结

posteriormediastinallymphnodes奇静脉系食管胸部thoracicpartofesophagus介于胸廓上口与膈食管裂孔之间。食管胸部与胸主动脉有交叉，食管上部位于胸主动脉右侧，下部位于胸主动脉的前方。食管和主动脉食管胸部的毗邻前方Anteriorly：①气管

trachea②气管杈

bifurcationoftrachea,③左主支气管leftprincipalbranchus,后纵隔食管胸部的毗邻前方Anteriorly：④左喉返神经

leftrecurrentn.

壁胸膜及部分纵隔器官食管胸部的毗邻前方Anteriorly：⑤右肺动脉

rightpulmonarya.胸腔脏器（心切除）食管胸部的毗邻前方Anteriorly：⑥食管前丛

anterioresophagealplexus,

壁胸膜及部分纵隔器官食管胸部的毗邻前方Anteriorly：⑦心包pericardium,⑧左心房leftatrium,⑨膈diaphragm食管胸部的压迹1.主动脉弓压迹2.左主支气管压迹3.左心房压迹食管的X线像（斜位）食管胸部的毗邻后方Posteriorly

食管后丛

posterioresophagealplexus,胸主动脉

thoracicaorta,后纵隔食管胸部的毗邻后方Posteriorly

胸导管thoracicduct,奇静脉系及胸导管食管胸部的毗邻后方

Posteriorly

奇静脉azygosv.,半奇静脉hemiazygosv.,副半奇静脉accessoryhemiazygosv.,奇静脉系及胸导管食管胸部的毗邻后方

Posteriorly

右肋间后动脉

rightposteriorintercostalv.

肋间后动脉食管胸部的毗邻左侧Left左颈总动脉

leftcommoncarotida.,左锁骨下动脉

leftsubclaviana.,食管胸部的毗邻左侧Left主动脉弓aorticarch,胸主动脉

thoracicaorta,食管胸部的毗邻左侧Left胸导管上部

superiorpartofthoracicduct食管胸部的毗邻右侧Right奇静脉弓

archofazygosv.食管后隐窝retroesophagealrecess为右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间而成，经左胸作食管下段手术可能破入右侧胸膜腔导致气胸。食管后隐窝retroesophagealrecess食管后隐窝retroesophagealrecess食管的动脉胸上段来自肋间后动脉和支气管动脉胸下段来自胸主动脉发出的食管动脉食管的动脉食管的静脉注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉食管的静脉食管的静脉肝门静脉

→胃左静脉→食管静脉丛

→食管静脉→奇静脉→上腔静脉奇静脉半奇静脉门腔吻合食管的淋巴胸上段的淋巴管注入气管支气管淋巴结胸下段的淋巴管注入纵隔后淋巴结和胃左淋巴结纵隔间隙Mediastinalspaces胸骨后间隙Retrosternalspace－liesbetween胸骨sternumand胸内筋膜

endothoracicfascia纵隔间隙Mediastinalspaces气管前间隙Pretrachealspace－lieswithinsuperiormediastinum,between气管trachea,气管杈bifurcationof主动脉弓tracheaandaorticarch纵隔间隙Mediastinalspaces食管后间隙Retroesophagusspace－lieswithinsuperiormediastinum,beweenesophagusandendothoracicfascia纵隔间隙Mediastinalspaces内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等向上与咽后间隙相通向下与腹膜后隙相通解剖与观察

DissectionandObservation切开心包观察纤维心包与浆膜心包

探查心包横窦探查心包斜窦取心：在心包内剪断与心相连的大血管，将心取出。将心包下壁和后壁从膈和后纵隔上分离下来。解剖食管，探查食管后隐窝，观察食管与左心房、左主支气管、右肺动脉和食管后隐窝的关系解剖右迷走神经和迷走神经后干解剖左迷走神经和迷走神经前干解剖食管丛esophagealplexus解剖奇静脉和右肋间后静脉解剖胸导管解剖胸主动脉和肋间后动脉解剖交感干和内脏大神经观察交感干神经节结肠上区

supracoliccompartment结肠上区supracoliccompartment概述食管腹部胃（详见理论课内容）十二指肠肝和肝外胆道胰脾肝门静脉概述结肠上区介于膈与横结肠之间。内除有膈下间隙外，还有肝、肝外胆道、食管腹段、胃和脾等器官。十二指肠大部和胰虽属腹膜后间隙的脏器，但为方便，也将它们划入此区叙述。食管腹段abdominalpartofesophagus位置胃stomach详见理论课内容十二指肠duodenum十二指肠上端始于胃的幽门，下端在十二指肠空肠曲移行为空肠，整体呈“Ｃ”形包绕胰头。它紧贴腹后壁第１～３腰椎的右前方，除始、末两端外，均处于腹膜后方，位置较深。依其行程，将十二指肠分为上部、降部、水平部和升部。分部及毗邻上部前上方为肝方叶及胆囊；下方紧贴胰头；后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行。十二指肠球：十二指肠上部近侧段壁薄腔大，粘膜平坦而皱襞较少，当钡剂充盈时，在X线下呈三角形阴影，称十二指肠球。其前壁为溃疡好发部位。前壁的穿孔可累及结肠上区；后壁穿孔则可累及网膜囊。降部内侧紧贴胰头、胰管和胆总管；外侧邻结肠右曲；前方有横结肠及其系膜跨过，将降部分为上、下两段，分别与肝右叶和小肠相邻；后方与右肾蒂及右输尿管起始部相邻。十二指肠大乳头：降部的后内侧壁粘膜上有十二指肠纵襞longitudinalfoldofduodenum，纵襞下端有圆形隆起，称十二指肠大乳头majorduodenalpapilla，为肝胰壶腹的开口处。在纵襞上方，有时可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口处。水平部上方邻胰头及钩突；后方有右输尿管、下腔静脉及腹主动脉；前上方右侧有小肠袢。左侧与胰之间有肠系膜上血管穿出进入小肠系膜根，从而将水平部夹于肠系膜上血管与腹主动脉之间，若肠系膜上动脉起点过低，可压迫水平部，引起肠系膜上动脉压迫综合征(Wilkie综合征)。升部自水平部斜向左上行，至第2腰椎体左侧急转向前下，形成十二指肠空肠曲，续于空肠。此部右侧邻胰头与腹主动脉。在十二指肠空肠曲与右膈脚之间，有十二指肠悬韧带相连。十二指肠悬肌十二指肠悬韧带（Treitz韧带）十二指肠的血供动脉胰十二指肠上动脉superiorpancreaticoduodendalartery胰十二指肠下动脉inferiorpancreaticoduodendalartery静脉与相应动脉相伴行最后均汇入肝门静脉系肝liver位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。上界在右锁骨中线第5～6肋间；下界右侧与右肋弓平齐，左侧在腹上区剑突下2～3cm处与腹前壁接触，在此可触及肝下缘。小儿肝可突出右肋弓下方1～2cm，7岁以后已不能触及。毗邻肝的膈面基本与膈穹隆一致：右叶上面隔着膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻，左叶上面借膈与心脏相邻。毗邻肝脏面毗邻的脏器较多右叶前下方有结肠右曲，中部邻十二指肠上部，后方为右肾和右肾上腺；左叶脏面大部分与胃前壁相毗邻，后面邻食管腹段。韧带与膈下间隙肝的韧带肝胃韧带hepatogastricligament和肝十二指肠韧带hepatoduodenalligament。肝的韧带镰状韧带falciformligament：是位于膈与肝膈面之间的双层腹膜结构，呈矢状位，其下缘包裹着肝圆韧带。肝的韧带冠状韧带coronaryligament：位于肝膈面、后面与膈之间，为双层腹膜构成，两层腹膜相距较远，其间的肝无腹膜覆盖，称为肝裸区。肝的韧带左三角韧带lefttriangularligament和右三角韧带righttriangularligament：分别为冠状韧带的左、右两端。膈下间隙subphrenicspace肝上间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙肝下间隙右肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙（网膜囊）肝门与肝蒂第一肝门第二肝门第三肝门肝的分叶与分段Glisson系统肝段的划分肝外胆道胆囊形态胆囊管胆囊三角肝管肝总管胆总管分段胰位置与分部毗邻胰管与副胰管血管与淋巴脾位置与毗邻韧带血供副脾肝门静脉组成位置属支与收集范围肝门静脉与上、下腔静脉的吻合食管静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网腹后壁小静脉

结肠下区境界内容一、空肠及回肠(一)位置与形态结构(二)肠系膜

肠系膜特点肠系膜根位置左右肠系膜窦

位置及交通(三)血管、淋巴及神经肠系膜上动脉空、回肠动脉二、盲肠和阑尾(一)盲肠

结肠带回盲瓣(二)阑尾1.位置及根部体表投影

Mcburme点及Lanz点2.阑尾常见的位置3.阑尾动脉

4.阑尾系膜5.阑尾静脉三、结肠(一)分部、位置及毗邻升结肠右结肠旁沟横结肠降结肠左结肠旁沟乙状结肠(二)血管动脉

回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉边缘动脉静脉盆腔脏器

Pelvis人体解剖学与组织胚胎学系直肠的形态后方毗邻：侧方毗邻直肠的毗邻前方毗邻：男性a.膀胱底的上部；精囊b.膀胱底的下部；前列腺；精囊；输精管壶腹

输尿管盆部女性a.子宫颈；阴道b.阴道直肠指检直肠指检直肠的血管动脉：直肠上动脉←肠系膜下动脉直肠下动脉←髂内动脉骶正中动脉静脉：直肠上静脉→肠系膜下静脉→肝门静脉

直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉

肛静脉→阴部内静脉→髂内静脉→下腔静脉淋巴引流上段–肠系膜下淋巴结髂内淋巴结

骶淋巴结下段–腹股沟浅淋巴结膀胱Urinary

Bladder形态分部内部结构膀胱三角输尿管间襞膀胱毗邻膀胱的毗邻Prostate前列腺位置形态分叶前列腺的毗邻底前份：尿道穿入，后份：射精管向前下穿入体前面：有耻骨前列腺韧带，连接前列腺鞘与耻骨盆面后面：借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻尖两侧：前列腺提肌绕过前列腺肥大（老年）中叶和侧叶肥大--压迫尿道，引起排尿困难、尿潴留。临床问题输尿管盆部子宫Uterus形态分部：子宫底子宫体子宫颈位置小骨盆中央前倾前屈位固定装置子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带耻骨子宫韧带卵巢Ovary输卵管Uterinetube阴道Vagina脊柱区

Vertebralregion

人体解剖学与组织胚胎学系一、脊柱区概述脊柱及其后方和两侧的软组织所共同配布的区域。境界与分区项区胸背区腰区骶尾区体表标志1.棘突（C7、T12、L4）2.骶管裂孔和骶角3.尾骨4.髂嵴和髂后上嵴5.肩胛冈6.肩胛骨下角7.第12肋8.竖脊肌第12肋竖脊肌脊肋角二、脊柱区的软组织（一）浅层结构（二）深层结构（三）局部三角（四）深部血管神经（一）浅层结构1.皮肤2.浅筋膜3.皮神经枕大N.第3枕N.

臀上皮N.

臀内侧皮N.4.浅血管（二）深层结构

--深筋膜1.项区浅层：斜方肌表面深层：斜方肌深面2.胸背区

浅层：斜方肌和背阔肌表面深层：胸腰筋膜胸腰筋膜：分三层，形成两个肌鞘腰肋韧带内侧弓状韧带外侧弓状韧带（二）深层结构-肌层第一层背阔肌斜方肌腹外斜肌夹肌肩胛提肌菱形肌上后锯肌下后锯肌腹内斜肌后部第二层第三层竖脊肌腹横肌后部第四层枕下肌横突棘肌横突间肌（三）局部三角1.听诊三角（1）位置（2）境界内上界外侧界下界底（3）意义2.枕下三角（1）位置（2）境界内上界外上界外下界底（3）内容（4）意义3.腰上三角（1）位置（2）境界内侧界外下界下界底（3）意义4.腰下三角（1）位置（2）境界内侧界外下界下界底（3）意义（四）深部血管神经1.动脉

（1）枕动脉（2）椎动脉行程分段（四）深部血管

神经2.神经（1）脊神经后支（2）副神经（3）胸背神经（4）肩胛背神经（1）脊神经后支骨纤维孔Osseofibrousforamen：

位于椎间孔的后外方,开口向后，与椎间孔的方向垂直。其上外界为横突间韧带，下界为下位椎骨的横突，内侧界为下位椎骨的上关节突。孔内有腰神经后支通过。骨纤维管Osseofibrouscanal：

位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，管的前、上、下壁为骨，后壁为韧带。有腰神经后内侧支通过。（2）副神经（XI）支配：胸锁乳突肌斜方肌（3）胸背神经

来源：

臂丛后束

支配：

背阔肌（4）肩胛背神经起自臂丛锁骨上部穿中斜角肌向外下至肩胛提肌深面，继续沿肩胛骨内侧缘下行，支配肩胛提肌和菱形肌。肘窝、腕管、腘窝、踝管人体解剖与组织胚胎学系肘窝境界内容腕管构成:屈肌支持带、腕骨沟内容:桡侧囊、尺侧囊、正中神经

(9条肌腱、1条神经)腕管构成:屈肌支持带＋腕骨沟手的滑膜囊和腱鞘桡侧囊拇长屈肌腱鞘

尺侧囊小指屈肌腱鞘腘窝境界内容踝管构成内容上肢概述、腋区

解剖学教研室

第一节

概述一、境界与分区二、表面解剖(Surfaceanatomy)(一)体表标志

(Mark)1.肩部：肩峰肩胛冈锁骨喙突肱骨大结节腋前襞腋后襞2.臂部肱二头肌内、外侧沟三角肌粗隆3.肘部肱骨内、外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肱二头肌腱4.腕和手部（1）骨性标志：桡、尺骨茎突、尺骨头、桡骨背侧结节（2）腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹、掌长肌腱（3）腱隆起（4）手掌：三条掌横纹（5）解剖学“鼻烟壶”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，窝内有桡动脉通过。（二）对比关系

肩峰、肱骨大结节、喙突之间形成一等腰三角形伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。1650～1700

提携角(三)上肢的轴线及提携角(Carringangle)正常：

10o～20o肘外翻：大于20o直肘:0o～10o肘内翻：小于0o～-10o(四)体表投影(reflect)

1.上肢动脉干的投影

2.上肢神经干的投影（1）正中神经（2）尺神经（3）桡神经第二节肩部

一、腋区（一）腋窝的构成1.腋窝顶：锁骨中1/3、第1肋外缘、肩胛骨上缘

2.腋窝底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜

3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1)前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜（clavipectoralfascia）构成锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。Theanteriorwall

(2)后壁:由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨组成。三边孔、四边孔

由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔（旋肩胛血管）；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间四边孔（腋神经及旋肱后血管）四边孔桡神经四边孔三边孔(3)内侧壁：前锯肌上四位肋肋间肌(4)外侧壁：喙肱肌肱二头肌肱骨结节间沟（二）腋窝的内容（content)

1.腋动脉以胸小肌为标志分为3段。

2.腋静脉3.臂丛（brachialplexus）三干六股三束胸内侧神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经尺神经正中神经内侧根正中神经外侧根胸外侧神经肌皮神经桡神经腋神经肩胛下神经胸背神经内侧束外侧束后束锁骨上部：胸长神经锁骨下部：正中神经4.腋淋巴结（axllarylymphmodes）(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧(2)胸肌淋巴结：胸外侧血管(3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管(4)中央淋巴结：腋窝底(5)尖淋巴结：腋静脉近侧

5.腋鞘:由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛锁骨下部。臂丛锁骨下部麻醉时可将药液注入此鞘内,麻醉上肢。

6.腋窝蜂窝组织下肢

LowerLimb人体解剖学与组织胚胎学系下肢的境界及分区下肢分区臀部股部膝部小腿部踝部足部对比关系Nelaton线侧卧，髋关节半屈位。自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。Kaplan点仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处有同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线。教学安排及重点臀部：梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及出入这些孔道的血管和神经股部：股三角的境界及内容膝部：腘窝的境界、位置、构成及其内容的毗邻和

腘窝的交通关系；膝关节动脉网的构成及临床意义。小腿部：自学踝部：踝管的构成及内容的排列关系。足部：自学臀部境界浅层结构：皮肤浅筋膜

皮神经深层结构:深筋膜肌层

梨状肌上、下孔及穿行结构

坐骨小孔及