肠道病毒课件

第27章胃肠道感染病毒

gastrointestinalinfectionvirus肠道病毒Enterovirus轮状病毒Rotavirus杯状病毒Calicivirus肠道腺病毒Entericadenovirus星状病毒Astrovirus1掌握肠道病毒的种类。脊髓灰质炎病毒的生物学性状、致病性，免疫性和特异性预防。急性胃肠炎病毒主要种类，流行方式。人类轮状病毒的形态、基因组；致病性、免疫性。熟悉柯萨奇病毒，埃可病毒和新型肠道病毒的致病性。人类轮状病毒的微生物学检查。肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒的致病性。了解脊髓灰质炎病毒的基因结构和微生物学检查法。人类轮状病毒的基因结构、分型和微生物学检查。杯状病毒和星状病毒的生物学特点。2第一节肠道病毒

Enterovirus小RNA病毒科Picornaviridae脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1、2、3（3）柯萨奇病毒（coxsackievirus）A1-22、24;B1-6（29）埃可病毒（ECHO）1-9、11-27、29-33（31）新肠道病毒68型分离自儿童气管炎，肺炎患者69型儿童肠道中分出70型急性出血型结膜炎71型引起神经系统疾病3共同特性大小形状：27-30nm球形核衣壳二十面体对称，无包膜VP1，VP2，VP3，VP4+ssRNA3’端有polyA尾5’端结合Vpg感染性核酸抵抗力：较强，耐胃酸等，pH3~9稳定致病性：不出现肠道症状传播途径：粪口，呼吸道4致病机制51.脊髓灰质炎病毒poliovirus分三型宿主范围窄受体：免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子神经组织嗜性传染源：患者或无症状携带者690%隐性感染5%流产感染预后好1%-2%

侵入中枢和脑膜导致非麻痹型脊髓灰质炎和无菌性脑膜炎0.1%-2%麻痹型脊髓灰质炎7Paralyticpoliomyelitis麻痹型脊髓灰质炎儿童,

1/1000;成人,1/75非对称性弛缓性肢体麻痹部分病人功能6个月后可恢复引起脊髓前角运动神经损伤→永久性瘫痪损伤到脑干的神经细胞时，造成不能吞咽和呼吸8免疫性病后对同型病毒具有牢固的长期免疫性体液免疫起主要作用SIgA---阻止病毒在咽喉和肠道内吸附和增殖IgG、IgM---阻止病毒向靶组织扩散并致病9双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养PCR法微生物学检查10防治原则人工主动免疫OPV,SabinIPV，Salk（liveattenuatedoralpoliovaccine

口服减毒活疫苗）（inactivatedpoliovaccine灭活疫苗）中国：婴儿2月龄开始连服三次，每次间隔一个

月，4岁时加强一次11

项目活疫苗（OPV）灭活疫苗（IPV）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体细胞免疫有无间接免疫能通过接种者粪便无排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存易保存副作用极少数引起疫苗相关无脊髓灰质炎免疫效果更好好脊髓灰质炎死活苗的比较122.柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒形态及生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似识别的受体在组织细胞中分布广泛致病特点在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合征，同型病毒也可引起不同的临床疾病13柯萨奇病毒（Coxsackievirus）

受体分布广泛，疾病谱复杂所致疾病GroupA:疱疹性咽峡炎herpangina2-6,8,10急性出血性结膜炎acutehemorrhagicconjunctivitis手足口病hand-foot-and-mouthdisease5,10,16无菌性脑膜炎asepticmeningitis、脑炎encephalitisGroupB:流行性胸痛epidemicpleurodynia1-5心肌炎myocarditis1-5心包炎pericarditis1-5手足口病hand-foot-and-mouthdisease5儿童更严重14埃可病毒

Entericcytopathogenichumanorphanvirus

ECHOVirus受体分布广泛，疾病谱复杂发热、皮疹、轻型上呼吸道感染急性出血性结膜炎无菌性脑膜炎、脑炎15新肠道病毒68-71

Enterovirus型别疾病68儿童支气管炎、肺炎69不明70急性出血性结膜炎71CNS：脑炎、脑膜炎、类脊髓灰质炎手足口病16常见疾病疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A组手足口病柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型流行性胸痛柯萨奇病毒B组病毒性心肌炎柯萨奇病毒B组急性出血性结膜炎柯萨奇病毒A24、新肠道病毒70型17呼肠病毒科Reoviridae轮状病毒Rotaviruses杯状病毒科Caliciviridae诺如病毒属Norovirus诺瓦克病毒Norwalkvirus腺病毒科Adenoviridae肠道腺病毒40,41

EntericAdenoviruse星状病毒科Astroviridae星状病毒Astroviruse第二节急性胃肠炎病毒AcuteGastroenteritis-causingVirus腹泻181.轮状病毒rotavirus球形,70nm,具双层衣壳，车轮状核酸：dsRNA，分11个节段6个结构蛋白VP1,2,3,4,6,75个非结构蛋白(NSP)NSP1~5依VP6，分7种/组（A,B,C,D,E,F,G）抵抗力：较强，粪便中可存活数周，耐乙醚、酸、碱和反复冻融。pH3.5-10，稳定。受胃肠蛋白酶作用后增加感染性（感染性亚病毒颗粒ISVP)。生物学性状theLatinwordrota,meaning“wheel”重要蛋白部位作用VP4外衣壳被蛋白酶裂解为VP5和VP8，黏附，血凝素活性，中和抗原VP7外衣壳吸附、穿入中和抗原VP6内衣壳分种依据NSP4毒力蛋白，类似肠毒素，使Ca2+进入细胞，导致腹泻19Innercapsid病毒内衣壳病毒外衣壳Outercapsid20致病性发病季节：晚秋及冬季（秋季腹泻）

粪－口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播婴幼儿发热、恶心、呕吐、腹泻（水样腹泻）一般为自限性，严重可出现脱水和酸中毒，可致死亡年长儿童与成人轻微腹泻Rotavirusgastroenteritis胃肠炎（腹泻）A种：婴幼儿（6个月-2岁）病毒性腹泻首要原因（>80％）B种：年长儿童与成人急性胃肠炎1010/g粪便21免疫性sIgA最重要同型免疫保护性最强22微生物检查测病毒或病毒抗原电镜ELISA乳胶凝集试验聚丙烯酰胺凝集电泳查核酸片段RT-PCR防治原则消毒、洗手疫苗研制中治疗：及时补液23dsDNA40、41型小儿病毒性腹泻第二位病原体极少有发热和呼吸道症状夏季多发2.肠道腺病毒Entericadenovirus243.杯状病毒calicivirus杯状病毒科Caliciviridae无包膜，二十面体对称，(+)ssRNA，26-35nm诺如病毒属Norovirus原形代表株：诺瓦克病毒Norwalkvirus非细菌性胃肠炎的最重要的病原体10个病毒即可致病美国50%爆发性食物中毒由该病毒引起70%以上7岁孩童体内有该病毒抗体，发展中国家可达100%潜伏期：24hr临床表现：腹泻（非血便）、恶心、呕吐、发热（1/3病例）自限性，预后良好抗体保护作用不明显254.星状病毒astrovirus无包膜、+ssRNA28-30nm，表面结构呈星形，有5~6个角易感者：5岁以下幼儿潜伏期：3-4天临床表现：发热、头痛、恶心、腹泻等免疫力牢固26胃肠炎病毒所致疾病病毒病毒科核酸类型大小(nm)引起的疾