十二特效穴位的基础和应用

人体十二特效穴位的基础

理论和临床应用

针灸推拿学院经络腧穴教研室副教授张永臣博士2023/9/211总目录第一部分针灸著名歌诀选

1第二部分

取穴方法2第三部分

十二特效穴位32023/9/212第一部分：针灸著名歌诀选马丹阳《天星十二穴并治杂病歌》：三里内庭穴，曲池合谷接。委中配承山，太冲昆仑穴。环跳与阳陵，通里并列缺。《四总穴歌》：肚腹三里留，腰背委中求；头项寻列缺，面口合谷收。小腹三阴某，急救刺人中。2023/9/213第一部分：针灸著名歌诀选《标幽赋》：拯救之法，妙用者针。察岁时于天道，定形气于予心。春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳，多逢刺禁；既论脏腑虚实，须向经寻。轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。既至也，量寒热而留疾；未至也，据虚实而候气。气之至也，若鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，似燕处幽堂之深邃。气速至而效速，气迟至而不治。足见取穴之法，必有分寸；先审自意，次观肉分。或伸屈而得之，或平直而安定。在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄膕之间，动脉相应。取五穴用一穴而必端，取三经使一经而可正。头部与肩部详分，督脉与任脉异定。2023/9/214第一部分：针灸著名歌诀选必准者，取照海治喉中之闭塞；端的处，用大钟治心内之呆痴。胸满腹痛刺内关，胁疼肋痛针飞虎（支沟）。高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而得苏；太子暴死为厥，越人针维会（百会）而复醒。肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射；悬钟、环跳，华佗刺跛足而立行。秋夫针腰俞，而鬼免沉疴；王纂针交俞（阳交），而妖精立出。刺肝俞与命门，使瞽士视秋毫之末；取少阳与交别，俾聋夫听夏蚋之声。2023/9/215第一部分：针灸著名歌诀选长桑君天星秘诀歌、杂病穴法歌、玉龙歌、玉龙赋、席弘赋、通玄指要赋、十二经证治主客原络歌、灵光赋、百症赋2023/9/216第二部分：四种取穴方法（一）体表标志法（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）

（三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法）（四）简便取穴法2023/9/217（一）体表标志法体表标志法可分为固定标志法和活动标志法。1固定标志法，是依据人体表面固定不移，又有明显特征的部位作为取穴标志的方法。所谓的固定标志，就是指人体的毛发、指（趾）甲、五官、喉结、乳头、肚脐（神阙），及各部位由骨骼和肌肉形成的凹陷和隆起。由于这些解剖标志固定不移，故经常作为临床取穴的参照物，而且有利于腧穴定位的准确。2023/9/218（一）体表标志法（固定标志）如在目外眦旁定瞳子髎，在眉梢后定丝竹空，鼻尖取素髎，两眉中间取印堂，鼻唇沟平鼻翼下缘取迎香，口角八分取地仓，喉结旁开3寸取人迎，胸骨上窝取天突，两乳中点取膻中，肚脐（神阙）取神阙，肚脐（神阙）旁开2寸取天枢，耻骨联合上缘中点取曲骨，第七颈椎下取大椎，2023/9/219（一）体表标志法（固定标志）如在目外眦旁定瞳子髎，在眉梢后定丝竹空，鼻尖取素髎，两眉中间取印堂，鼻唇沟平鼻翼下缘取迎香，口角八分取地仓，喉结旁开3寸取人迎，胸骨上窝取天突，两乳中点取膻中，肚脐（神阙）取神阙，肚脐（神阙）旁开2寸取天枢，耻骨联合上缘中点取曲骨，第七颈椎下取大椎，2023/9/2110（一）体表标志法（固定标志）第二腰椎棘突下取命门，骶管裂孔旁开三寸取秩边，在骶后孔中定八髎穴，腘窝中点取委中，腓骨小头前下方取阳陵泉，与跟腱之间取太溪，外踝与跟腱之间取昆仑，取十二经的井穴多以爪甲为标志等。2023/9/2111（一）体表标志法（固定标志）此外，两肩胛冈的连线平第三胸椎棘突，肩胛下角平第七胸椎棘突，两侧髂嵴最高点连线通过第四、五腰椎棘突之间的缝隙，以此作为计数椎体的标志，定取腰背部的穴位。即背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛岗内端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突2023/9/2112（一）体表标志法（活动标志）2活动标志法，就是利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、突起或皱纹等作为取穴标志的一种方法。这种方法在《灵枢·本输》中即已有之，如取中封、冲阳摇足而得之，取曲池屈臂而得之，取委中屈足而得之。如取耳门、听宫、听会应张口，取下关应闭口；咬肌隆起处定颊车；取阳溪需拇指翘起，拇长、短伸肌腱之间的凹陷处为穴；2023/9/2113（一）体表标志法（活动标志）取养老时应掌心对胸，当尺骨茎突之桡侧骨缝中；两虎口相叉食指交叉，尽处定列缺；尽量曲肘，在肘横纹的外侧端取曲池；上臂外展，当肩峰与肱骨粗隆之间会出现两个凹陷，前面的为肩髃，后面的为肩髎；侧卧，健侧腿在下，伸健腿，屈健腿，在骶管裂孔和股骨大转子连线外1/3处取环跳；2023/9/2114（一）体表标志法（活动标志）屈膝，在膝内侧，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处取曲泉；屈足，在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处取中封等。2023/9/2115（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）

骨度分寸定位法是以骨节为主要标志，测量周身各部的长短，按比例折算成等份，每一等分为一寸，用以确定腧穴位置的一种取穴方法，又称“骨度分寸法”。最早见于《灵枢·骨度》，现代常用的骨度分寸是以该篇所记载的内容为基础，通过长期的医疗实践，进行修正后作为确定腧穴的主要依据。（以患者本人的身材为依据）不论男女、老幼、高矮、胖瘦均执行统一尺寸。2023/9/2116（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）

详细的骨度分寸如下：头面部：前发际正中至后发际正中：12寸第七颈椎棘突下（大椎）至后发际：3寸两眉间至前发际正中：3寸两眉间至第七颈椎棘突下（大椎）：18寸2023/9/2117（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）

胸腹部：胸骨上切迹（天突）至胸剑联合中点：9寸胸剑联合中点至脐中：8寸脐中至耻骨联合中点上缘：5寸两乳头之间：8寸腋窝顶端至第十一肋游离端：12寸第十一肋端至股骨大转子：9寸2023/9/2118（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）

背腰部：肩胛骨内缘至后正中线：3寸肩峰缘至后正线：8寸上肢：腋前、后纹头至肘横纹：9寸肘横纹至腕掌或背侧横纹：12寸2023/9/2119（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）

下肢：耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘：18寸胫骨内侧髁下缘至内踝尖：13寸股骨大转子至腘横纹：19寸腘横纹至外踝尖：16寸臀横纹至腘横纹：14寸内踝尖至足底：3寸2023/9/2120（三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法）手指比量法是在分部折寸的基础上，医者依据被取穴者的手指所规定的分寸来取穴的一种方法，又称“手指同身寸取穴法”、“指寸定位法”。临床上医者多以自己的手指比量，但要参照患者身材的高矮情况适当增减比例。常用的有以下3种：2023/9/2121（三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法）中指同身一寸法：拇指、中指屈曲成环形，以中指中节桡侧的两纹头之间的距离作为1寸的取穴方法。此法主要适应于一寸间隔的取穴，即四肢直寸。2023/9/2122（三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法）中指同身寸2023/9/2123（三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法）拇指同身一寸法：拇指伸直，以拇指指关节的横度为一寸来折量取穴的方法。此法主要适应于一寸间隔的取穴，即四肢直寸。2023/9/2124拇指同身一寸法拇指同身一寸法2023/9/2125横指同身三寸法：横指同身三寸法：2023/9/2126（四）简便取穴法简便取穴法是在长期临床实践的基础上，总结出的一种简便易行的取穴方法。如取列缺，以两手虎口自然平直交叉，食指尽端即是；取风市，两手自然下垂贴于大腿两侧，中指尖下即是；取章门，垂肩两臂下垂，平肘于胁部即是；取劳宫，半握拳，以中指的指尖切压在掌心的第一横纹上即是；2023/9/2127（四）简便取穴法取合谷，以一手的拇指指关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指璞缘上，屈指，当拇指尖尽处即是；取百会，于头部中线和两耳尖连线的交点即是；取肩井，手五指并拢，搭于对侧肩上，拇指靠近颈根时，中指尖到达处即是。临床应用时，简便取穴法还要与骨度分寸取穴法相结合。2023/9/2128第三部分：十六特效穴位人中定位：在面部，当人中沟的上三分之一与中三分之一交点处。功能：醒脑开窍、镇静安神、镇痛止痉、清热

2023/9/21291人中主治：中风、昏迷、昏厥、头痛、头晕、中暑、高热、癫、狂、痫、失眠、易惊、小儿惊风、口角歪斜、口唇跳动、牙痛、腰脊强痛、急性腰扭伤、落枕

2023/9/21301人中刺灸法要点提捏起人中向上斜刺0.5~1寸，留针30分钟；昏迷、眩晕急救时，用指甲掐法；急救时用三棱针点刺出血2~4滴。

2023/9/21311人中文献选1《针灸甲乙经》：水肿，人中尽满，唇反者死，水沟主之。2《灵光赋》：水沟间使治邪颠。3《百症赋》：原夫面肿虚浮，须仗水沟前顶。4《席弘赋》：人中治痫功最高，十三鬼穴不须饶。5《杂病穴法歌》：人中、间使祛癫妖。6《玉龙歌》：脊背强痛泻人中，挫闪腰痛亦可攻。7《胜玉歌》：泻却人中及颊车，治疗中风口吐沫。8《通玄指要赋》：人中除脊膂之强痛。9《医宗金鉴》：水沟中风口不开，中恶癫痫口眼歪，刺治风水头面肿，灸治儿风急慢灾。2023/9/21322百会定位：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线与正中线的交点处取穴。功能：醒脑开窍、熄风止痉、止痛定惊、补脑安神、益气固脱、升提中气。2023/9/21332百会主治：老年痴呆症、脑出血、脑栓塞、中风失语、喝水呛咳、痔疮、脑瘫、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、肾下垂、遗尿、巅顶疼痛、颈椎病和高血压病引起的眩晕。

2023/9/21342百会刺灸法要点向前、后、左或右平刺0.5~1寸，留针30分钟；脏器下垂、颈椎病、高血压病眩晕时用艾条温和灸15分钟，用艾炷隔姜灸5~9壮，以局部潮红为度，效果较好；治疗急性病时，可点刺放血。

2023/9/21352百会文献选1《针灸甲乙经》：顶上痛，风头重，目如脱，不可左右顾，百会主之。2《行针指要歌》：或针风，先向风府﹑百会中。3《医宗金鉴》：百会临床应用卒中风，兼治癫痫儿病惊，大肠下气脱肛病，提补诸阳气上升。4《玉龙赋》：原夫卒暴中风，顶门、百会。5《玉龙歌》：中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。6《席弘赋》：小儿脱肛患多时，先灸百会次长强。7《胜玉歌》：头痛眩晕百会好。8《灵光赋》：百会鸠尾治痢疾。9《肘后歌》：阴核发来如升大，百会妙穴真可骇。2023/9/21363曲池【取法】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。或在肘外侧，尽量屈肘时，当肘横纹外侧的尽端；或屈肘拱胸，当肘横纹外端凹陷处。功能：疏风解表、清热利湿、调和气血、利关节，有降压、降脂的作用2023/9/21373曲池【主治】感冒或内伤病发热、手臂肿痛、手臂不遂或麻木、肘关节屈伸不利、风疹、皮肤干燥。临床常用于感冒、流行性感冒、颈椎病、肩周炎、风湿性关节炎、中风偏瘫、荨麻疹、高血压病、高血脂症。2023/9/21383曲池刺灸法要点【操作】直刺0.5~1.0寸，留针30分钟；可艾炷灸5~9壮，温和灸10~15分钟，以局部潮红为度；按揉法3~5分钟。2023/9/21393曲池文献选1《铜人腧穴针灸图经》：胸中烦满，筋缓，皮肤干燥。2《针灸资生经》：合谷、曲池，疗大人遍身风疹。3《玉龙歌》：两肘拘孪筋骨连，艰难动作欠安然；只将曲池针泻动，尺泽兼行见圣传。4《百症赋》：半身不遂，阳陵远达于曲池。5《标幽赋》：肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射。6《天星十二穴并治杂病歌》：曲池曲肘里，曲骨陷中求。能治肘中痛，偏风手不收。挽弓开不得，臂痪怎梳头。喉闭促欲死，发热更无休。遍身风癣癞，针后实时瘳。7《兰江赋》：无汗更将合谷补，复溜穴泻好施针。倘若汗多流不绝，合谷收补效如神。2023/9/21404合谷【取法】在手背，拇指、食指伸张分开，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处；拇、食指张开，以一手的拇指关节横纹放于虎口上，当拇指尖到达处是穴；拇、食两指并拢，在肌肉的最高点处是穴【功能】通经活络、调气和血、疏风解表、清热泻肺、通降肠胃、安神镇静、疏肝解郁、平肝潜阳、调气、催产。2023/9/21414合谷【主治】口歪、口噤、发热、恶寒、喉痹、不闻香臭、牙痛、头痛、风疹、咳嗽、气喘、手臂疼痛、闭经、月经不调、滞产、便秘、泄泻、痢疾、多汗或无汗、郁证、临床常用于感冒、流行性感冒、鼻炎、扁桃体炎、肺炎、支气管炎、神经衰弱、面神经麻痹、中风偏瘫、牙龈炎、急慢性胃肠炎、便秘、痢疾、滞产、胎衣不下、月经不调、闭经

配伍太冲，称为四关穴。2023/9/21424合谷刺灸法要点直刺0.5~1.0寸，留针30分钟；可温和灸10~15分钟，以局部潮红为度，艾炷灸5~9壮；按揉法、掐法3~5分钟。孕妇禁用。

2023/9/21434合谷1.《四总穴歌》：面口合谷收。2.《天星十二穴歌》：合谷在虎口，两指岐骨间。头疼并面肿，疟疾热又寒。体热身汗出，目暗视朦胧。牙疼并鼻衄，口禁更难言。针入看深浅，令人病自安。3.《杂病穴法歌》：头面耳目口鼻病，曲池、合谷为之主。（又）赤眼迎香出血奇，临泣、太冲、合谷侣。（又）耳聋临泣与金门，合谷针后听人语。（又）鼻塞鼻痔及鼻渊，合谷、太冲随手取。（又）牙风面肿颊车神，合谷临泣泻不数。（又）痢疾合谷、三里宜，甚者必须兼中膂。（又）妇人通经泻合谷，三里、至阴催孕妊。4.《十二经证治主客原络歌》：

阳明通畅侠鼻孔，面痛齿疼腮颊中发生疾目黄口亦干，鼻流清涕及血涌，喉痹肩前痛莫当，大指次指为一统，合谷列缺取为奇，二穴针之居病总。

5.《玉龙歌》：偏正头风有两般，有无痰饮细推观，若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安。（又）头面纵有诸般症，一针合谷效通神。无汗伤寒泻复溜，汗多宜将合谷收，若然六脉皆微细，金针一补脉还浮。2023/9/21445中脘【取法】在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸，肚脐（神阙）和胸剑联合的中点取穴。【功能】理中焦之气、化湿和胃、降逆止呕、健脾益气。2023/9/21455中脘【主治】胃脘痛、胃胀满、腹胀、腹满、食积、惊风、黄疸、哮喘、虚劳，临床常用于胃炎、胃和十二指肠溃疡、哮喘、慢性支气管炎、胃下垂。肺、胃病症，一切虚损证。2023/9/21465中脘刺灸法要点【操作】直刺0.5~1.5寸，留针30分钟；温针灸，留针30分钟，就3~6壮；温和灸10~15分钟，以局部潮红为度；炷灸5~9壮，瘢痕灸5~9壮；拔罐法，留罐3~5分钟；点按法、按揉法3~5分钟。2023/9/21475中脘1.《扁鹊心书》：急慢惊风，灸中脘四百壮；若脾胃发搐，或吐泻后发搐，乃慢惊风也，灸中脘五十壮；产后血晕，灸中脘五十壮。2.《肘后歌》：伤寒腹痛虫寻食，吐吮乌梅可难攻；十日九日必定死，中脘回还胃气通。3.《玉龙歌》：九种心痛及脾疼，上脘穴内用神针；若还脾败中脘补，两针神效免灾侵。4.《窦材灸法》：霍乱吐泻，乃冷物所伤，灸中脘五十壮。5.《针灸治验录》：胃脘痛，症由阳分久损，脾胃受损，运化不健，胃络受损则使血络虚则痛，法当温中散寒，以调脾胃，足三里、公孙、三阴交（补）、内关（泻）均双（侧），中脘（补法），用提插补泻法，中脘针后加拔火罐。2023/9/21486关元【取法】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。（见图3-3-2中脘、神阙、气海、关元、中极）【功能】益肾固本、补气回阳、调冲任、利下焦、延年益寿。2023/9/21496关元【主治】遗尿、小便频数、尿闭、腹痛、泻痢、阳痿、遗精、早泄、精冷、阴冷、月经不调、带下、不孕不育、虚劳、脱证，临床常用于一切虚证的治疗，为强壮要穴之一，如男子性功能障碍（阳痿、早泄、不射精、逆行射精等）、女子月经病、带下病、男女不孕不育症（精子减少症、精子不液化症、排卵障碍、输卵管不通）。补虚要穴。2023/9/2150