温经通络-PPT幻灯片

一般资料神经外科住院病人脑损伤肌张力增高（Ashworth评分Ι级以上）观察组48例，男30例，女18例；年龄26～62岁，平均(35．00±2．33)岁。对照组48例，男33例，女15例；年龄30～60岁，平均(38．00±3．01)岁。2组患者性别、年龄等经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。治疗方法对照组采用常规降颅压、扩血管营养脑神经、支持对症治疗和常规护理方法观察组在对照组基础上加用足部温经通络散熏洗联合穴位按摩温经通络散药物组成：艾叶10g、伸筋草15g、独活10g、五加皮10g、花椒5g、白芷10g、海桐皮10g、枳壳10g、紫苏10g、桂枝10g穴位按摩穴位：双足太冲、三阴交、涌泉、阳陵泉时间：每穴1-2分钟，整个熏洗过程时间20-30分钟每日2次，两周为一疗程疗效评定方法所有患者均分别于入院后72小时内及治疗28天后按评定标准进行肌张力评分，采用国际通用的Ashworth分级标准0级（0分）无肌张力增高Ⅰ级（1分）肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围(ROM)之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和放松Ⅰ+级（1.5分）肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%呈现最小阻力Ⅱ级（2分）肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，即张力明显增加，但受累部分仍能容易地移动Ⅲ级（3分）肌张力严重增高，被动运动困难Ⅳ级（4分）强直，受累部分被动屈伸时呈强直状态而不能动统计学方法采用SPSS11.0软件，数据资料用表示，采用t检验，P<0．05为有显著性差异。结果观察组患者肌张力治疗后比治疗前降低，肌张力分级与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)；观察组肌张力分级与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明观察组在改善肌痉挛方面优于对照组。详见表1表1治疗前后肌张力Ashworth评分比较()组别例数时间Ashworth评分观察组48治疗前2.73±0.67治疗后1.73±0.89★▲对照组48治疗前2.81±0.82治疗后2.03±1.04注：★与治疗前比较，P<0.01；▲与对照组治疗后比较，p<0.05。讨论中医学认为肌张力增高属“痉证”范畴，病因病机主要为外伤瘀血内阻，新血不生，进而闭阻脉络，血不养筋,枢机不利而致筋脉拘急所致。以前降低肌张力主要治疗方法有运动疗法、口服抗痉挛药物、鞘内持续注射抗痉挛药物，肉毒素注射，外科手术治疗等。温经通络散中以花椒、枳壳、紫苏温中理气健脾，伸筋草、独活、海桐皮、白芷、五加皮祛风止痉、通络止痛，艾叶、桂枝温经通络。中药熏洗治疗通过热效应可扩张毛细血管，加热皮温，促进血液循环从而起到缓解肌紧张状态，降低肌张力的作用。同时在熏洗的过程中，水的温热作用能使足部毛细血管扩张，血流充足，药物通过皮肤毛孔吸收，经络传递，直达病所。穴位按摩太冲为足厥阴肝经原穴,有调整气血、祛风止痛作用;三阴交为足太阴脾经穴位，是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，除健脾和胃外，也可调肝舒筋;涌泉为足少阴肾经的井穴,具有疏通肝气，镇静止痛作用;阳陵泉为足少阳胆经筋会穴,为筋气汇聚之处，有