海南国际旅游岛建设离不开公共卫生1

海南国际旅游岛建设离不开公共卫生黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA中国医学科学院/北京协和医学院流行病学教授公共卫生学院院长我将讨论…什么是公共卫生？公共卫生源于何时？来自何方？现代公共卫生在中国从公共卫生开展史看现代公共卫生的定义为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生？我们处在一个正在发生巨变的中国

这是一个越来越重视生命的中国这是一个越来越关注健康的中国2003年后公共卫生成了社会上最热门的一个词从总书记到小学生都在谈论“公共卫生〞我们公共卫生专业人员赶上了一个好时代！然而，每个人对公共卫生的理解都不尽相同。9/23/20233有人说公共卫生是：上管天,下管地,中间管空气,无边无际。是不是事实?请看一组图片：北京·协和医学院黄建始教授SARS期间环境消毒北京·协和医学院黄建始教授注射甲流疫苗北京·协和医学院黄建始教授北京·协和医学院黄建始教授儿童传染病爆发北京·协和医学院黄建始教授某市街头平安套自动销售机北京·协和医学院黄建始教授小学生做课间操这些是公共卫生吗？环境卫生，包括公共卫生间打预防针控制艾滋病/其他传染病方案生育学校卫生北京·协和医学院黄建始教授美国时代周刊以SARS话题做封面北京·协和医学院黄建始教授SARS和甲流期间镜头北京·协和医学院黄建始教授血吸虫病卷土重来北京·协和医学院黄建始教授不明原因儿童疾病爆发北京·协和医学院黄建始教授地震、水污染，交通事故伤害等这些是公共卫生吗？环境卫生：包括公共卫生间打预防针，控制艾滋病和其他传染病方案生育，学校卫生突发公共卫生事件应对卷土重来的传染病抗震救灾防疫，空气/水污染，交通事故伤害等……北京·协和医学院黄建始教授

北京·协和医学院黄建始教授我们已经面临肥胖大流行!墨西哥千斤巨胖北京·协和医学院黄建始教授民以食为天这些是公共卫生吗？环境卫生,控制传染病，方案生育，学校卫生，应对突发公共卫生事件卷土重来的传染病，抗震救灾防疫，空气/水污染，交通事故伤害等肥胖流行，食品平安，群众健康信息污染医改导向？公共医疗卫生？一类以解决健康问题为主的职业社会事业或系统：公众健康(PublicHealth〕)……什么是公共卫生？ 医疗卫生效劳对我们所有人来说只是在某些时候是非常重要的，而公共卫生对我们所有人来说任何时候都是非常重要的。C.E.库普博士什么是公共卫生？真是“上管天，下管地，中间管空气〞！怎么界定公共卫生？很难！文献中关于公共卫生的定义至少有18个！历史上有代表性的公共卫生定义有四个。温思络定义〔1920〕维寇定义〔18〕95美国医学研究所定义〔1988〕中国全国卫生工作会议定义〔2003〕温思络定义(1920年) 通过有组织的社区努力来预防疾病,延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。这些有组织的社区努力包括改善环境卫生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生，组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供效劳，建立社会机构来确保社区中的每个人都能到达适于保持健康的生活标准。组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。维冦定义(1958年)不断地重新定义不能接受的。美国医学研究所定义(1988年)公共卫生就是我们作为一个社会为保障人人健康的各种条件所采取的集体行动。美国医学研究所定义(1988年)公共卫生就是我们作为一个社会为保障人人健康的各种条件所采取的集体行动。中国全国卫生工作会议定义(2003)公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗效劳,到达预防疾病,促进人民身体健康的目的。图正是：横看成岭侧成峰，远近上下各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中。到底什么是公共卫生？公共卫生源自何时？公共卫生来自何方？9/23/202337有必要追根溯源吗？在历史发生巨变的时期，往往是观念的改变先于其他改变。中国和平崛起后，要可持续开展离不开公共卫生。求本正源，正确理解公共卫生的起源和定义对我国公共卫生事业的开展，对中国的可持续开展，对海南推进国际旅游岛建设都有重要的现实意义！我将讨论…什么是公共卫生？公共卫生源于何时？来自何方？现代公共卫生在中国从公共卫生开展史看现代公共卫生的定义为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生？公共卫生源自何时？约50亿年前：地球形成约40亿年前：最早的生命：单细胞出现约3亿年前：生命适应陆上生活约6000万年前：哺乳类动物出现约400万年：原人出现约4万年前：具有思维能力的智人出现约5千多年前：人类文明开始出现地球上的生命一直始改变自身基因适应环境人类开始通过改变环境来适应自己的基因，公共卫生是人类改变环境的重要手段。公共卫生源自何时？早期人类:采集打猎，营养健康农业革命:1万年-2千年前,人口压力导致定居/群居，带来群体健康问题：粪便/垃圾，蚊/蝇/鼠传播传染病，食/水源性病。处理群体健康问题不等于单个健康问题处理的总和。防控传染病，与生活相关环境，食物和饮用水平安等密切相关，要综合治理。公共卫生源自何时？人类必须通过有组织的努力来解决群居带来的健康问题，公共卫生的概念和实践也就在这个过程中产生了。可以说，公共卫生起源于人类对健康的认识和需求。1万年-2千年前人类对农业革命副作用的应急反响拉开了现代公共卫生前期〔公元1830年以前〕的帷幕。约180年前人类对科学革命和工业革命副作用的应对反响提示了现代公共卫生时期〔1830年至今〕的到来。公共卫生来自何方？人类古代文明的四个特征催生了有组织的公共卫生行为：食品生产剩余：水/食品平安，乡镇/城市/政府出现：城市供水/垃圾处理/传染病防控，劳动分工：职业病问题，纪录时间系统形成/创造：推动了人类公共卫生理论与实践的记录和积累。公共卫生来自何方？?周礼?记载了流行性疾病和季节的关系。古希腊强调了健康生活习惯和环境卫生。古罗马城市供水排水系统是古代文明的典范。早期的中国文献中就有预防的思想。古希腊医学中，维护健康一直是比治疗更重要的任务。中世纪欧洲城市公共卫生效劳已见雏形。而当时中国〔相当南北朝到唐、宋、元、明等〕的公共卫生根本上是停滞不前。公共卫生来自何方？中世纪欧洲黑死病导致当时欧洲三分之一人口死亡，社会普遍瘫痪。社会瘫痪促使欧洲认识到公共卫生的重要性，以政府主导的现代公共卫生萌芽开始出现。欧洲维尼斯于1485年首先建立了国境卫生检疫制度。

公共卫生来自何方？1500年到1830年在西方是一个巨变的年代。黑死病摧毁了中世纪封建制度，引发了农业技术革新，人口增长/城市繁荣，商品经济开展和资本主义萌芽出现。公共卫生来自何方？西欧将中国的技术创造用于海外扩张，促进科技迅猛开展，引发工业革命，迅速走向现代化。现代化带来的威胁群体健康的新问题促使人们应对传染病流行，标准环境，保护健康，由此孕育出了现代公共卫生。公共卫生来自何方？现代公共卫生保障健康的国民资源，对以工业和国际贸易为特征的现代国家的崛起非常重要。是从事海外扩张活动不可或缺的国家保障行为。是解决工业化带来健康问题的强大武器。公共卫生来自何方？现代公共卫生起源于英国，就是因为英国是第一个实现现代工业化的国家，最早面临工业革命带来的威胁人类健康的新环境。1834年英国国会通过?新贫穷法?，标志政府主导的现代公共卫生时期的到来。公共卫生来自何方？1842年，查德威克发表了现代公共卫生起源史上最重要的文件：?大不列颠劳动人口卫生状况的调查报告?。1848年，英国国会通过了人类历史上第一个现代公共卫生法：?1848年公共卫生法?。公共卫生来自何方？十九世纪末和二十世纪初中期医学科学最新进展应用到公共卫生领域，人类首次主动地控制了许多人类一直只能被动无奈受害的传染病。1970年代至今，弗兰明汉心脏研究和吸烟与肺癌关系研究等开创了现代公共卫生对非传染病采用预防和干预健康危险因素的新途径。公共卫生来自何方？综上所述，西欧因人口压力导致海外扩张，殖民地活动启动了工业化，城市化和全球化进程。这个现在还在全球加速的进程带来了疾病的全球化，带来对群体健康史无前例的严重威胁。在文明进程中保护/改善群体健康的社会需求催生了现代公共卫生。公共卫生来自何方？1830年至今180年，现代公共卫生在工业化进程中诞生，在卫生改进和社会改革浪潮中成长，在细菌学革命和随后免疫学\营养学\现代药物学\人文学科迅猛开展的时代里走向成熟。最近50年：传染病下降，非传染病上升，人口老龄化，城市化，工业化导致环境污染/气候急剧变化，公共卫生迎来新的挑战。公共卫生来自何方？公共卫生与时俱进，坚持公有，公用和公益性，保持对政治的敏感性，监测先行，预防为主，国家主导，充分发挥社会发动和健康促进的作用，强调科学性和公众参与，以保障/促进公众健康为宗旨，一直为人类的文明和现代化进程忠诚地保驾护航，已经成为现代文明不可缺少的重要组成局部。我将讨论…什么是公共卫生？公共卫生源于何时？来自何方？现代公共卫生在中国从公共卫生开展史看现代公共卫生的定义为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生？现代公共卫生在中国始于1910年伍连德领导的东三省防制鼠疫行动，在兰安生,陈志潜等人的努力上，培养了一批公共卫生人才，摸索和积累了适合我国城乡社区公共卫生的模式和经验。1949年前近代公共卫生在中国举步艰难，根本上没有在保障/促进国人的整体健康方面做出系统的成绩。现代公共卫生在中国现代公共卫生在中国真正意义上的全面系统开展是从1949年中华人民共和国成立以后才开始的。现代公共卫生在中国和新生的中华人民共和国命运休戚相关，政府主导，在应对中国公共卫生问题进程中开展成熟。60年前的四件大事：确立了预防为主的卫生工作方针建立了全国卫生防疫体系建立了妇幼卫生保健体系建立了全国爱国卫生运动体系。1953年到1965年，建立和健全了我国的公共卫生体系，根本控制了严重危害人民健康的传染病和地方病，令全世界同道刮目相看。现代公共卫生在中国由于文化大革命，1966到1976年公共卫生体系受到严重的破环。十年浩劫之后中国公共卫生进入一个新的时期。这一时期的公共卫生出现了两种倾向。一是恢复，二是偏离。两个倾向相互作用的效果是在2003年以前中国的公共卫生并没有恢复到1966年以前的水平。现代公共卫生在中国2003年SARS危机使我们认识到公共卫生事关国家平安，国民经济开展和建设和谐社会。在科学开展观的指导下，政府正在努力构建21世纪的新公共卫生体系。现代公共卫生在中国防控甲流第一阶段我们经受了考验，交了一份满意的考卷，为国人应对甲流做好专业、物质、心理、环境准备争取了珍贵的时间，获得了“后发优势〞，保护了国人健康和社会稳定。现代公共卫生在中国的开展和壮大，走了一条与西方完全不同的道路。现代公共卫生在中国在我国，公共卫生体系是中国政府在建设以农业经济为主的社会主义国家进程中为保障军民健康，稳固政权，开展生产，应对细菌战而构建的。中国的公共卫生体系既继承了解放军和老革命根据地因地制宜，卫生防病，增加战斗力的经验，又吸取了旧中国伍连德等公共卫生先驱积累的政府主导，科学防疫的经验，还学习了前苏联的卫生防疫专业化的经验。总体上是走中国自己的道路。现代公共卫生在中国从1949年至今，中国公共卫生体系从建立，健全到开展，取得了举世瞩目的伟大成就。公共卫生在中国的理论和实践证明了社会主义制度促进公共卫生事业开展的优越性。国家主导的公共卫生，如果方向对头，科学循证，可以充分地发挥国民的积极性和创造力，使有限的资源得到最高效率的利用，在最大程度上保护国人健康。现代公共卫生在中国我将讨论…什么是公共卫生？公共卫生源于何时？来自何方？现代公共卫生在中国从公共卫生开展史看现代公共卫生的定义为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生？从公共卫生开展史可以看出公共卫生起源于人类对健康的认识和需求。从防控疾病开始，进而改善环境，开展到提供必要的健康相关效劳和培养群体健康素养。公共卫生不是一门学科，不是一个职业。公共卫生也不是带有任何意识形态或特殊利益的社会事业。公共卫生追求的是公众的健康。伦理法制、体系机构、科学技术和资源构成了公共卫生的支撑根底。监测，对策，实施，评价是公共卫生的工作模式。因此，公共卫生的主体框架应该是…公共卫生主体框架公共卫生的宗旨保障和促进公众健康基本任务一预防和控制疾病与伤残支撑基础1、伦理与法制2、体系与机构3、科学与技术4、资源与配置基本任务二改善与健康相关的自然和社会环境基本任务三提供预防保健与必要的医疗服务基本任务四培养公众健康素养工作模式1、监测2、对策3、实施4、评价

公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供预防保健和必要的医疗效劳，培养公众健康素养，创立人人享有健康的社会。公共卫生的定义来源：曾光，黄建始，?中国公共卫生?，2021组织社会，共同努力，预防疾病，促进健康。无时不在，无处不有，人人参与，人人享有。公共卫生是我将讨论…什么是公共卫生？公共卫生源于何时？来自何方？现代公共卫生在中国从公共卫生开展史看现代公共卫生的定义为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生？海南国际旅游岛建设六大战略我国旅游业改革创新的试验区。世界一流的海岛休闲度假旅游目的地。全国生态文明建设示范区。国际经济合作和文化交流的重要平台。南海资源开发和效劳基地。

国家热带现代农业基地。如果没有公共卫生…有无可能实现建设海南国际旅游岛的六大战略？让我们一起来回忆一下

2003年4月底5月初的情景2003年5月3日,北京长安街2003年4月底5月初…SARS肆虐北京，威胁全国。北京闹市区几乎看不到人。高速公路也没见几辆车。宽敞的首都机场空荡荡。豪华的高级宾馆没人住。一直是车水马龙,热气腾腾的中国首都这时是一片寂静。SARS让我们领悟到…生命是最珍贵的。光有高楼大厦和高速公路是没有意义的。没有公共卫生保驾护航,我们一直引以为荣的高速经济开展十分脆弱,不堪一击!SARS危机从反面证明了公共卫生的价值2003年SARS流行对经济的影响包括:治疗的直接本钱, 政府,社会和个人防疫情的直接本钱，疫情导致的经济活动量下降而造成的经济损失，疫情不稳定性造成交易本钱上升，人民生活质量下降的本钱，纠正偏离正常政治,经济,社会,学习,生活轨道的本钱，国家形象受损的本钱。SARS对经济的影响全球:590亿美金中国内地:179亿美金,约等于1.3%GDP香港:120亿美金,约等于7.6%GDP三亚：约当年四分之一的财政收入〔7千万〕市领导坐飞机：就一人 亚洲开展银行,2003年11月美联社报道SARS并非自然对人类的第一次提醒！欧美工业化曾以无数生命的代价证明了公共卫生的巨大价值。18世纪欧美工业革命带来了城市化。城市化的一个特点就是人口密集。人口密集在公共卫生没有开展之前的必然结果是传染病到处流行。当时,尽管农村人口不断进城，但是,因为大量死于传染病，城市人口增长不了,工业化进行不下去。没有公共卫生就没有城镇化

1853年,英国三个城市光死于急性传染病霍乱的就高达10，675人。1854年,伦敦一条街附近曾经出现两周内死500多人的悲剧。公共卫生产业出现之前，人们对此只能消极地躲避和无奈地接受。只有等到公共卫生及其传染病控制，检疫，免疫接种，平安用水和污物处理等技术的出现，城市才首次在历史上成为比农村更健康的居住地，兴旺国家工业革命后的人口城市化才变成现实。没有公共卫生更没有国际化！

甲流能在2021年席卷全球，就是全球化的结果我国在甲流的冲击下能成功举办60大庆，完成GDP保八目标，公共卫生功不可没！〔比较日本〕没有公共卫生

海南不可能建成国际旅游岛

在今后的几年乃至十几年里，因为国际旅游，海南将会出现：大量的农村人口向城市人口转化，人口基数史无前例，人口流动和城市人口密集,住房和交通拥挤,生活空间缩小,工作压力增加,为传染病流行提供了很好的条件。大量的国际人口在海南和世界各地间流动，已有的、新发的，海南从未有的传染病都将进入海南。〔霍乱，性病等〕可能的国际和国内恐怖分子的生物恐怖破坏