失血性休克60例急救护理体会

失血性休克60例急救护理体会

休克是人体受到各种强烈因素的破坏和全身循环障碍、组织和器官出血等症状的综合征，导致身体多次代谢和功能变化，尤其是器官重要形态的损害。失血性休克主要由于大量失血、失液使血溶量突然减少,有效循环血量减少,组织器官血液灌注量不足而发生休克。多年来建筑系统由于创伤造成的失血性休克患者较多,现抽取其中60例,将急救和护理体会报道如下。1不同部位损伤部位60例失血性休克患者中,男性40例,女性20例;16～20岁20例,外伤部位:肝破裂5例,脾破裂5例,四肢骨折(主要是股骨干骨折)5例,头外伤10例,胸外伤(血气胸)25例,四肢离断伤4例,肠破裂6例。60例患者均接受手术,效果良好,无死亡。2急救2.1进行静脉穿刺休克一经诊断即应迅速建立静脉通道,以利输血输液和保证静脉给药。一般选用较粗针头(12～18号)及较粗静脉进行穿刺。对穿刺困难的及早进行静脉切开,并给予加压快速静点。及早抽血做血型交叉实验并备血,对较严重的休克可建立多条静脉通道,边加压输液、边输血,可收到满意效果。输液种类有全血、右旋糖酐、706血浆,血浆含有各种电解质以及葡萄糖液体,但应首选7.5%高渗盐水500ml,迅速恢复血溶量。并应同时纠正酸中毒。2.2低氧式力临床上统统对失血性休克患者只注重补充血容量,而忽视了给氧和呼吸的支持,实际上休克患者都有不同程度的低氧血症。因此无论休克程度严重与否,均应及时给氧,轻中度休克2～4L/min,保持鼻导管通畅,不脱落,对有机械通气的做好呼吸道管理,及时清除呼吸道分泌物。2.3监督2.3.1失偿还期患者常可反映脑组织血液灌注情况。休克早期患者常表现烦躁不安,当休克加重时,患者则表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷,此时病情已进入失代偿期。2.3.2皮肤颜色和四肢的温度和湿度能反映体表血流灌注情况,如四肢由凉转肤色转红说明病情有好转。2.3.3降低类别降低血压在休克早期可正常,甚至可轻微增高,但很快血压会有不同程度降低。血压的变化尤其是脉压差的变化对诊断和治疗休克具有重大意义,休克在未纠正前15～30min测血压1次,待稳定12kpa以上可酌情监测。2.3.4血压下降之前选择抗心输出量减少或轻弱变化一般表现在血压下降之前,我国两种常用的心输出量无是休克现象的主要指标,脉搏频率及轻弱变化往往出现在血压下降之前,脉率大于120次/min,且细弱揭示心输出量减少,见休克早期。2.3.5呼吸频率和振幅呼吸增速,变浅或不规则,为病情恶化,反之呼吸逐渐恢复正常而规则时提示病情好转。2.3.6尿量及尿量是判断休克的重要指标,比测血压更为重要。应留置导尿管,每0.5～1h测尿量1次,如每小时尿量达30ml以上,提示病情好转,低于30ml,提示休克加重,有发生肾功衰竭的可能,需要积极报告医生进行处理。2.3.7静脉压和周围静脉压表示血容量情况,静脉塌陷说明血容量不足,应加速输液。2.3.8其他定时测定红细胞计数,血色素、红细胞压积,以了解,血容量和血浆丧失情况;测定二氧化碳结合力,了解细胞缺氧及酸中毒情况。3患者的病情管理护士要有良好的业务素质,知识全面,技术操作熟练,精良,有较强的应急能力。并备齐急救药品及器材,定期消毒。应给予患者一个较为安静的环境,注意保暖,采取保护措施,以防坠床,15～30min监测病情。应注意电解质平衡,保证足够液量,并给予高流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。派专人负责患者的病情监测和一切措施的实施,并详细记录病情,治疗