医学影像学教学课件：实习课-肺炎、肺脓肿、肺结核

呼吸系统影像诊断肺炎、肺脓肿、肺结核（一）局限性异常片状影：渗出性病变条状影：纤维性病变空洞：坏死、排空空腔：腔隙扩大结节/肿块：炎症、肿瘤、先天性病变钙化病变（二）弥漫性异常粟粒病变网状病变首先来熟悉一下肺部异常表现小叶实变

男,25岁发热,咳嗽肺叶实变

女,16岁高热,咳嗽肺段实变

女,12岁高热,咳嗽

支气管充气征男,28岁发热,咳嗽,白痰空腔

女,57岁，咳嗽。

空腔

男,45岁咳嗽，咳浓痰。左上肺肺大泡左上肺野透亮度增加左上肺未见肺纹理下缘见清晰的肺大泡边缘厚壁空洞

男,42岁咳嗽，胸痛，体重减轻。薄壁空洞女，25岁午后低热，咳血。右上肺结核球---结节肺多发转移瘤钙化

女,78岁粟粒结节

女，64肾结核病史女，47岁，咳嗽。蜂窝状阴影网格病变肺炎

Pneumonia大叶性肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）间质性肺炎（了解，自学）充血期红色和灰色肝样变期（实变期）吸收消散期提问：胸片中病变各位于哪个肺叶，为什么？知识回顾和链接上叶下叶左肺斜裂下叶中叶上叶水平裂右肺正位胸片上肺叶大致分界右肺中叶大叶性肺炎右肺下叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎M,28y

咳嗽、发热大叶性肺炎8daysaftertreatment27daysaftertreatment右肺中叶大叶性肺炎治疗后9天复查M,15y下雨着凉后咳嗽、发热左肺下叶大叶性肺炎左肺下叶大叶性肺炎M,36y

高热、咳嗽

空气支气管征大叶性肺炎鉴别诊断肺不张

肺叶/段体积明显缩小，叶间裂、纵膈或气管的移位浸润型肺结核阻塞性肺炎（肺癌）

右肺不张Lossoflungvolume空气支气管征（Airbronchogram）Nolossofvolume鉴别诊断上叶肺不张大叶性肺炎鉴别诊断肺不张浸润型肺结核上叶尖后段、下叶背段多见，卫星病灶阻塞性肺炎（肺癌）

鉴别诊断浸润性肺结核大叶性肺炎鉴别诊断肺不张浸润型肺结核阻塞性肺炎（肺癌）肺门区肿块37大叶性肺炎右肺上叶中央型肺癌上叶不张S38肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）间质性肺炎（了解，自学）M,1y

咳嗽、咳痰、发热三天支气管肺炎右肺支气管肺炎M,1y

咳嗽、喘息、反复发热十天支气管肺炎支气管肺炎M,53y

咳嗽、咳痰、发热支气管肺炎1weekaftertreatment肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）间质性肺炎（了解，不要求掌握）肺实质和肺间质肺实质肺间质肺实质：肺泡肺间质：中轴间质、周围间质和间隔性间质间质性肺炎M,57y

发热、呼吸困难三个月间质性肺炎

（同一病例CT）6daysaftertreatment间质性肺炎肺脓肿

LungAbscessM,42y

高热、咳浓痰肺脓肿急性肺脓肿----演变过程M,45y

高热、咳浓痰肺脓肿同一病例CT

抗炎治疗后十六天M,19y

高热、咳痰、胸痛肺脓肿同一病例CT急性肺脓肿（多发）肺结核PulmonaryTuberculosis原发综合征右上肺中带片状模糊阴影（↑），肺门肿大（↑），二者间见数条条索状影（↑）M,9y咳嗽、发热

肺门淋巴结结核男，14岁，发热，咳嗽，胸痛。

肺门淋巴结结核淋巴结结核右纵隔旁（上腔静脉右侧）肿块，中央低密度坏死急性粟粒性肺结核三均匀男，25岁，发热，咳嗽，乏力，体重减轻。F,64y

咳嗽、高热、肾结核病史急性粟粒型肺结核亚急性播散型肺结核三不均匀男，35岁，咳嗽，胸痛。M,31y咳嗽、低热一个月慢性播散型肺结核M,52y咳嗽，低热继发性肺结核

女,56y咳嗽，咳痰。继发性肺结核空洞、纤维化F,29y咳嗽、低热继发性肺结核

结核球

男，35岁，有结核病史。慢性