老年人排泄照护-一次性尿袋协助更换

老年常见护理技术工作领域四排泄照护目录如厕帮助便器使用帮助尿垫、纸尿裤更换010203目录CONTENTS01呕吐时帮助变换体位简易通便帮助一次性尿袋协助更换01050604造口袋更换07一次性尿袋协助更换01一次性尿袋协助更换0606一、留置导尿与尿袋更换（一）留置导尿术对于不能正常排尿而又无其它治疗方法的老年人，需长期留置导尿管。导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氧乙烯（PVC）制成的导管，经由尿道插入膀胱以便引流尿液，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，使其不易脱出，末端引流管连接尿袋收集尿液。尿袋是由塑料袋、引流导管和接头组成，规格一般为1000ml。一次性尿袋协助更换0606一、留置导尿与尿袋更换（二）更换尿袋的要求1、一次性尿袋一周更换一次。2、更换尿袋时避免污染。3、妥善固定尿袋，引流管末端高度要始终低于老年人会阴的高度，避免尿液逆流。一次性尿袋协助更换0606二、老年人尿液异常的观察（一）尿量可通过读取尿袋上刻度来评估老年人的尿量，当24小时尿量超过2500ml少于400ml，即为尿量异常。1、多尿是指24小时尿量超过2500ml。常提示会出现糖尿病、尿崩症或肾功能衰竭等情况。2、少尿是指24小时内尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于发热、液体摄入过少或休克等老年人。3、无尿或尿闭是指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。常提示会出现严重血液循环不足，严重休克、急性肾衰竭或药物中毒等情况。一次性尿袋协助更换0606二、老年人尿液异常的观察（二）尿液颜色正常尿液为淡黄色、清亮透明1、深黄色常提示老年人水分摄入不足，应该增加水的摄入量。2、红色常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病。3、咖啡色常提示有出血、泌尿系统疾病。4、乳白色尿液呈米汤样，常提示丝虫病。5、尿液内有絮状物尿液浑浊，出现絮状物，常提示泌尿系感染。一次性尿袋协助更换0606二、老年人尿液异常的观察（三）尿液气味正常尿液可有淡淡的尿素气味，久置后可出现氨臭味。如果新鲜尿液即有氨臭味，常提示慢性膀胱炎及尿潴留;糖尿病酮症酸中毒时，尿液有烂苹果气昧;有机磷农药中毒时，尿液有蒜臭味;进食较多葱、蒜后，尿液也会有特殊气味。一次性尿袋协助更换0606操作前1、评估与沟通（1）评估评估环境：清洁、安静、舒适、安全，光线适中评估老年人：照护人员应评估老竿人的意识状态及心理需求，留置尿管是否脱出，管路是否通畅（2）沟通询问老人床号、姓名，并向老人解释操作目的，以取得老人的配合；不能有效沟通的老人，应核对床头卡一次性尿袋协助更换0606操作前2、准备（1）照护人员准备：着装整齐，洗净双手，戴好口罩（2）物品准备：一次性无菌集尿袋、碘伏、棉签、纸巾或卫生纸、别针，一次性手套、必要时备止血钳一次性尿袋协助更换0606操作中1、沟通态度和蔼，向老人解释操作要点，尊重老人，以取得配合2、检查用物检查一次性集尿袋有效期，有无破损。所使用的消毒液和棉笠是否在有效期内，保证无菌物品在有效期内。一次性尿袋协助更换0606操作中3、更换尿袋（1）戴手套，在尿管和尿袋连接处下面垫纸巾或手纸（2）打开备好的尿袋置于纸巾或手纸上（3）用止血钳夹住尿管，分离导尿管与尿袋（4）用碘伏消毒尿管外口及周围。打开备好尿袋的引流管接头，将引流管插入导尿管中（手不触及导尿管口及周围）。松开止血钳，观察尿液引流情况。引流通畅后，用别针将尿袋圈定在床单上，严格无菌操作。一次性尿袋协助更换0606操作中3、更换尿袋（5）观察尿液：观察尿袋里的尿液的量和性质，打开尿袋底部的阀门将尿液放入便器中，将尿袋置入医疗垃圾。（6）固定尿袋后引流管末端高度要始终低于老年人会阴的高度，避免尿液逆流一次性尿袋协助更换0606操作后（1）整理老年人床单位及用物（2）脱去手套，洗手，记录（3）记录尿液的量、性状等情况吴奶奶，79岁，失能老年人，因股骨骨折长期卧床，遵医嘱予留置导尿管。吴奶奶因长期卧床，性格孤僻，照护人员小林经常过来陪伴奶奶