腰椎间盘突出护理ppt(完整版)

腰椎间盘突出何为腰椎间盘突出？定义：腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状，多见于青壮年，腰椎各节段均可发生，但以第4~5腰椎最多见。分型：根据髓核突出的部位和方向不同，可将其分为两大型：椎体型和椎管型。1)椎体型腰椎间盘突出包括：前缘型和正中型

2)椎管型腰椎间盘突出包括：中央型、中央旁型、侧型、外侧型、最外侧型。

分型病因1)外伤：外伤是腰椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之关系密切。2)职业：例如，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，从事重体力劳动者和举重运动员过度负荷，椎间盘内压力增大。3)遗传因素：腰椎间盘突出有家族发病的报道，而有些人种的发病率较低。4)腰骶先天异常：腰骶椎畸形可使发病增高。临床表现（1）腰痛：以持续腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。

(2)下肢放射痛：表现为腰背部至大腿后侧的放射性疼痛或麻木感。肢体麻木多与下肢放射痛伴发。

(3)肢体冷感：少数患者自觉肢体发冷、发凉。

(4)间歇性跛行：主要是因为髓核突出的情况下可继发椎管狭窄。

(5)肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。

(6)马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木和刺痛感，排便和排尿困难。

(7)体格检查：可发现腰椎生理曲度改变，腰背部压痛和叩痛，直腿抬高试验阳性。

临床表现基本护理措施1.保持病室环境安静、整洁，温湿度适宜。2.选择宽松的衣服，宽的袖子和前面纽扣。3找出可以减少焦虑的措施（如：音乐、放松治疗、按摩等）4.鼓励并指导患者完成部分能完成的生活自理,对于不能自我完成的部分，给予协助。5.病人床铺要平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处。6.深入病房与患者交流谈心，鼓励患者说出所思所虑，给予正确疏导解除患者各种疑虑.

7.教导非侵入性疼痛缓解方法，如：放松、深呼吸、冥想等技巧，不能缓解时，遵医嘱给与止痛剂。8.病情允许情况下，可协助患者按摩肢体，局部热敷，放松肌肉，以增加舒适度。9.术后置于气垫上，或给予骶尾部垫水垫。每2-3小时更换一次，平卧和侧卧交替换位，以预防压疮。10.给予臀部按摩，减少局部受压时间。11.严格交班，早期发现皮肤受压的异常情况。12.病情允许的情况下，协助患者早期下地活动。

术后护理(1)生命体征观察：术后监测体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况，观察患者双下肢运动、感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛和麻木的改变情况。(2)切口引流管的护理：观察伤口敷料外观有无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿、缝线周围情况。观察并准确记录引出液的色、质、量。保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、滑出。一般术后48~72小时拔管。若引流量大，色淡，且患者出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕脑脊液漏，及时报告医生。术后护理(3)体位护理：术后平卧4~6小时，以减轻切口疼痛和术后出血，以后则以手术方法不同可以侧卧或俯卧位。翻身按摩受压部位，必要时加铺气垫床，避免褥疮发生，翻身时保持脊柱平直勿屈、扭转，避免拖、拉、推等动作。(4)饮食护理：术后给予清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、米粥、汤类。禁食辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高食物，待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。(5)尿潴留及便秘的护理：了解患者产生尿潴留的原因，给予必要的解释和心理安慰，给患者创造良好排便环境，让病人听流水声及用温水冲洗会阴部，必要时导尿解除尿潴留。指导病人掌握床上大便方法，术后3天禁食辛辣及含糖较高的食物，多食富含粗纤维蔬菜、水果。顺结肠走向按摩腹部，每晨空腹饮淡盐水1杯。必要时用缓泻剂灌肠解除便秘。(6)并发症的护理双下肢感觉、运动及大、小便功能障碍：腰椎间盘摘除术后可能出现相应的神经牵拉反应或受损症状。因此，术后24小时应严密观察双下肢及会阴部神经功能恢复情况，以了解手术效果，观察有无并发症。7)

功能锻炼原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。康复指导术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。出院宣教

(1)日常指导：保持心情愉快，注意饮食起居，劳逸结合。要注意保证正常饮食，因饮食不当引起便秘，少吃或忌吃辛辣，多吃蔬菜、水果。注意腰部及下肢的保暖、防寒、防潮。避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。

(2)休息：指导病人出院后3个月内尽可能多卧床。

(3)正确的姿势：，保持正确姿势的坐、走、站及举物的正确姿势运动的重要性。包括日常生活中指导病人站立时挺胸、脊背挺直，收缩小腹；半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。

(4)功能锻炼：继续进行腰背肌功能锻炼指导，指导病人根据自己的体力在原有锻炼基础上，增加锻炼的强度做到循序渐进，持之以恒。

(5)佩戴腰围1~3个月，适当活动腰部。远途乘车取侧卧位，上、下车时避免弯腰动作，防腰椎扭伤。

ThankYou!AddYourCompanySlogan同学们，大家一起来听听这些声音，你知道这都是什么声音吗？春天来了，春雨淅沥，鸟鸣悠扬，那三月的桃花水也奔跑起来了！4三月桃花水三月桃花水：农历三月江河水涨，此时正是桃花盛开的时节，所以被人们称桃花水或桃花汛。

刘湛秋，安徽芜湖人，当代著名诗人，翻译家，评论家。早在八十年代中期，他就被一代大学生誉为“抒情诗之王。”其诗集《无题抒情诗》获过中国新诗奖。

qǐ朗读课文扫清障碍绮丽

hè应和我会认谈心tán和母亲是和平的信使，给邻里之间带来了和睦。多音字hé那忽大忽小的水声，应和着拖拉机的鸣响。hè奶里和点儿糖。huò妈妈今天一大早就起来和面了。huó识字游戏桃花落了谈心纤细绮丽应和回旋绮丽：鲜艳美丽。文中指桃花水中倒映着鲜艳美丽的朝霞。桂林绮丽的景色吸引着许多游人。词语解释纤细：细微，细小。文中指桃花水流动时发生的声音十分细小。杨柳披散地垂下纤细柔软的枝条,宛如刚洗过头没梳辫子的姑娘的长发。整体感知有感情地朗读课文，读完后想一想:三月的桃花水给你留下了什么印象？可以用课文中的原句来回答。三月的桃花水，是春天的竖琴。三月的桃花水，是春天的明镜。互动课堂

读一读第一自然段，读完思考：作者的总起方式很特别，你发现了吗？是什么声音，像一串小铃铛，轻轻地走过村边？是什么光芒，像一匹明洁的丝绸，映照着蓝天？疑问句声音：动听光芒：光亮、顺滑是什么如此动听、美丽呢？比喻

自读第二自然段，看看你有什么发现，记得把自己认为优美的语言画出来。

啊，河流醒来了！三月的桃花水，舞动着绮丽的朝霞，向前流啊。有一千朵桃花，点点洒在河面，有一万个小酒窝，在水中回旋。比喻朝霞：形态桃花：浪花酒窝：旋涡拟人美不胜收读出兴奋修辞句体现喜爱绮丽的朝霞一千朵桃花一万个小酒窝

女生先齐读3、4自然段，男生再齐读5-6自然段，说一说：这两部分描写了桃花水的哪两个方面？

三月的桃花水，是春天的竖琴。那忽大忽小的水声，应和着拖拉机的鸣响；那纤细的低语，是在和刚刚从雪被里伸出头来的麦苗谈心；那碰着岸边石块的叮当声，像是大路上车轮滚过的铃声……读出桃花水声音的动听，读出作者对桃花水的喜爱。声音：多变、轻柔、动听与第一自然第二句对应

三月的桃花水，是春天的明镜。它看见燕子飞过天空，翅膀上裹着白云；它看见垂柳披上了长发，如雾如烟；它看见一群姑娘来到河边，水底立刻浮起一朵朵红莲，她们捧起了水，像抖落一片片花瓣……读出作者对桃花水的喜爱与赞美。光芒:干净、清澈、明亮与第一自然第二句对应燕子飞过天空垂柳披上了长发姑娘捧水，水底红莲让我们伴着优美的音乐一起来读一读这四个自然段，注意读出三月桃花水的美哦！伴读音乐你从这四个自然段中发现了作者运用了哪些修辞手法？讨论交流，一定要找全哦！三月的桃花水，是春天的竖琴。比喻三月的桃花水，是春天的明镜。垂柳披上了长发，如雾如烟。那碰着岸边石块的叮当声，像是大路上车轮滚过的铃声……她们捧起了水，像抖落一片片花瓣……

比喻指用跟甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲事物。

好处是使事物形象，生动，突出特点。比喻用上“是”或“像”仿写两句描写春的比喻句。春天是一首美妙的乐曲，让世界充满音符。春天像催醒花草树木的闹钟。那忽大忽小的的水波声，应和着拖拉机的鸣响。它看见燕子飞过天空，翅膀上裹着白云。那纤细的低语，是在和刚刚从雪被里伸出头来的麦苗谈心。拟人

拟人就是把事物人格化，将本来不具备人动作和感情的事物变成和人一样具有动作和感情的样子。

好处是能增强语言的美感，表现力，更生动、形象。拟人仿写一句描写春的拟人句。

小草从泥土里钻出可爱的小脑袋，观赏着美丽的春色。

那忽大忽小的的水波声，应和着拖拉机的鸣响；那纤细的低语，是在和刚刚从雪被里伸出头来的麦苗谈心；那碰着岸边石块的叮当声，像是大路上车轮滚过的铃声……

它看见燕子飞过天空，翅膀上裹着白云；它看见垂柳披上了长发，如雾如烟；它看见一群姑娘来到河边，水底立刻浮起一朵朵红莲，她们捧起了水，像抖落一片片花瓣……排比

排比是把结构相同或相似、意思密切相关、语气一致的词语或句子成串地排列的一种修辞方法。

好处是使内容条理分明、层次清楚、节奏感强，能增强文章的表达效果和气势，深化中心。排比仿写一句描写春的排比句。

我渴望春天，因为它是我们冲破冬天的战利品；我渴望春天，因为它是一个充满美好的季节；我渴望春天，因为在那里我们会找到更高的梦想。三月的桃花水，是竖琴能听，是明镜能看，它还能闻，你闻到了桃花水的什么味道呢？花瓣飘落时，

。流淌过青草地时，

。花瓣的芳香青草和泥土的气味你还想到了用什么方式感受桃花水的美？触摸玩耍自由朗读最后一自然段，思考：你从这句话中体会到了作者怎样的思想感情？

啊，地上草如茵，两岸柳如眉。三月桃花水，叫人多沉醉。深深地迷恋、沉浸其中美中心句，体现喜爱读完本文后，想一想：你喜欢桃花水吗？说说你的理由。动听美丽清澈明净给万物带来了生机给田野带来了希望给人们带来了欢乐

听

看三月桃花水春天的竖琴多变轻柔动听

春天的明镜

干净清澈

明亮结构梳理喜爱和赞美这是一篇优美的抒情文，结构清晰地描述了三月桃花水

、

的特点，表达了组着对三月桃花水的

之情。主题概括声如音乐喜爱和赞美清如明镜拓展延伸

北方的二月,春天的进攻,冬天在撤退。山的背阴处虽然还寒气凛凛,可是寒冷的威力已在衰竭。朝阳处雪已融化,雪水顺着斜谷流过来,冲开了山涧溪水的冰面。那巨大的冻结在岩屋上的瀑布也开始活动了,流水声一天天越来越大地响起来,最后成为一股汹涌的奔流,冲到山下,流进大江。那冰封的大江在春天太阳的照射下,在山中雪水的冲击下,逐渐变酥了,变软了,颜色也变蝉了。春潮终于有一天,在黎明的寂静中,突然传来了山崩地裂的声响——开江了!风从窗缝里挤了进来,激动地向我耳语着:快去看啊,大江复活了!它扯着我的衣襟向江岸奔去。我和人们一起站在江岸上,我被眼前的景象惊呆了,只见整个大江的坚冰崩溃了。被禁锢了一冬的大江奔腾