神经内科试题题库

三基三严”考试一试题科室姓名得分一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格）1.蛛网膜下腔出血最常有的病因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先本性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，两侧胸5以下感觉阻碍，其病变位于（）A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎3.癫痫小发生（失神性发生）的首选药物是（）A.丙戊酸钠B.三甲双酮C.平定D.硝基平定E.乙琥胺或苯琥胺4.病理反射的出现是因为（）A.脊髓反射弧的伤害B.神经系统喜悦性增高C.基底节受损5.D.锥体束伤害E.脑干网状构造伤害。脑血栓形成最常有的病因是（）A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各样脑动脉炎6.D.血压偏低E.红细胞增加症脑出血的内科疗法中，最重假如（）A.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿，预防脑疝D.增强护理，注意水与电解质均衡E.气管切开，吸氧一位脑出血的病人，很快昏倒，两侧瞳孔极度减小，四肢瘫痪，高热，呼吸阻碍，出血部位应试虑（）A.桥脑B.外囊邻近C.内囊内侧和丘脑邻近D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊邻近8.根性坐骨精神病，最常有的病因是（）A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.黄韧带肥厚9.D.腰既关节炎E.腰椎间盘突出脊髓半侧伤害的感觉阻碍为（）受损平面以下的同侧痛、温觉阻碍，对侧深感觉阻碍受损节段的痛、温觉阻碍，对侧深感觉阻碍受损节段深感觉阻碍，对侧痛温觉阻碍受损平面以下的同侧深感觉阻碍，对侧痛温觉阻碍受损平面以下对侧深、浅感觉均阻碍。10.左边偏瘫、右边外展神经麻木和右边神经四周性麻木时，病变部位在（A.右桥脑B.右中脑C.右内囊D.右延髓E.左延髓

）一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目凝视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应试虑为（）A.小脑性共济失调B.感觉性共济失调C.前庭功能阻碍D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（）A.淋巴细胞显然增加B.多核细胞显然增加C.糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或靠近正常13.以下治疗举措中不合适急性脊髓炎急性期治疗的为（）A.糖皮质激素B.维生素B族维生素D.氨基己酸静脉滴注

E.增强护理，防治并发症14.深反射亢进见于（

）A.后根受损D.肌肉病变

B.前角受损E.后束受损

C.脑或脊髓伤害15.左边舌下神经四周性瘫痪表现为（）伸舌偏右，伴右边舌肌萎缩伸舌偏左，伴左边舌现萎缩伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤伸舌偏左，伴左边舌感觉减迟运动性失语，其病变部位在（）左边大脑半球B.右边大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部角回E.第一、二颞回后部17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观（）双上肢所有感觉缺失或减退双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保存C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保存E.一侧上肢所有感觉缺失。18.意愿性震颤见于（）A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损D.基底节受损E.前庭神经受损。19.蛛网膜下腔出血急性期，以下哪些药物在治疗上不宜使用（A.冷静剂（平定等）B.甘露醇C.6-氨基己酸D.低分子右旋糖苷20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎

）一病人需激烈刺激或频频大声呼喊才能唤醒，醒后表情茫然，反响愚钝，只好作简单的回答，这类意识状态是属于（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏倒D.意识模糊E.以上均不是22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的摆列是（）按骶、腰、胸、颈序次，由前向后按骶、腰、胸、颈序次，由后向前按骶、腰、胸、颈序次，由内向外按颈、胸、腰、骶序次，由内向外以上均不对23.人体的运动功能地点在前中央回的摆列是（）A.头面在上部，下肢在下部B.下肢在上部，头面在下部C.躯体在上部，头面在下部D.头面在上部。上肢在下部E.上述摆列均不对24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来以为也能见效的药物（A.苯妥英钠B.维生素B12C.平定D.苯巴比妥E.酰胺咪嗪

）25.癫痫大发生的首选药物是（A.丙戊酸钠B.氯硝平定D.平定E.扑痫酮

）

C.苯妥英钠或苯巴比妥26.以下各反射的神经支配哪一个是错误的（）A.膝反射（腰2-4）B.提睾反射（腰1-2）D.肛门反射（骶4-5）E.肱二头肌反射（颈5-6）27.面神经炎急性期，以下哪一种药较为重要（）A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12D.强的松E.地巴唑

C.踝反射（骶

2-4）运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不可以说话，能理解他人说的话，他们之间主要的差别在于（）前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪前者一侧偏瘫，后者两侧偏瘫前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想一人清醒，另一人昏倒以上都不是。29.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴识脑溢皿和脑血栓形成的主要依据是（A.瘫痪发展速度的快慢B.有无心识阻碍C.脑脊液有无变化D.有无脑膜刺激征

）30、脑出血最常有病因（）A、脑血管畸形B、高血压归并小动脉硬化C、淀粉样血管病D、先本性颅内动脉瘤E、脑动脉炎31、高血压性脑出血的主要体制是（）A、脑内动脉管壁较薄B、脑内静脉循环阻碍C、血管壁玻璃样变性形成细小动脉瘤D、归并脑内动、静脉畸形、动脉粥样硬化斑块转变为溃疡32、脑出血最常有的发生部位和血管是（）A、脑干、椎基动脉B、桥脑、正中动脉C、小脑颈内动脉D、中脑、大脑前动脉E、内囊、豆纹动脉脉男性，56岁，高血压5年.3小时前忽然激烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验禁止，两侧上下肢腱反射正常，两侧Babinski征(＋)。（）A、基底节出血B、中脑出血C、桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血提示脑出血未止的表现是（）34.A、两侧瞳孔极度减小，伴深昏倒B、昏倒加深，伴血压高升C、瞳孔反响优秀，视线减小D、两侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸、两侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸35、脑出血病人，头痛、呕吐，血压／（170／100mmHg），腰穿脑脊液为血性，滴速88滴／分，首要的治疗举措（）A、用抗血纤溶芳酸止血B、肌注利血平降压C、肌注灭吐灵止吐D、静脉滴注甘露醇脱水

E、头枕冰袋降温36.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无近似发病者。肌电图检查提示肌源性伤害，肌酶检查发现CK轻度高升，赐予肾上腺皮质激素治疗无效。以下对诊疗最有帮助的检查是A.肌电图重频刺激B.神经传导速度检查C.肌肉活检D.血惯例生化检查E.血免疫学检查患者女性，32岁，出现激烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊疗为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常有临床表现的是A.无显然的偏瘫和偏身感觉阻碍B.显然的偏瘫和偏身感觉阻碍C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.能够出现意识阻碍38.患者男性，65岁。右利手。频频发生性左眼失明1月余，每次连续5分钟左右。2天来语言表达困难伴有左边头痛，右边肢体肌力减弱。最可能的诊疗是左边大脑中动脉血栓形成左边大脑后动脉血栓形成左边颈内动脉血栓形成左边大脑前动脉血栓形成偏瘫型偏头痛患者女性，55岁，2年来常常出现发生性右脸颊痛，拔牙后仍频频发生，每次发生15～30秒，进食可引发，发生间期无异样感觉。查体右上磨牙所有零落，右边皮肤粗拙，其余未见异样。诊疗考虑是（）A.丘脑痛B.继发性三叉神经痛C.舌咽神经痛D.牙周炎E.原发性三叉神经痛共享题干多项选择题患者女性，40岁，忽然出现激烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反响消逝，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不可以。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。（）第一考虑的诊疗是A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤其受累的颅神经为A.右边动眼神经B.右边外展神经C.右边面神经如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A.脑脊液出现蛋白高升B.脑脊液正常C.脑脊液出现大批白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞E.脑脊液出现红细胞患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天住院。诊疗为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多精神病（CIDP）。以下相关CIDP的描绘，不正确的选项是A.发病后症状达到顶峰的时间超出2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时遇到累及D.多有缓解复发四周精神病理检查能够发现慢性脱髓鞘改变以下治疗对CIDP较为适合的是A.大批抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大批糖皮质激素D.血浆互换疗法患者女性，65岁，发现左边肢体活动不可以3小时。既往有高血压病10年。检查意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。（）为明确诊疗，最有鉴识价值的协助检查为A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿患者住院后1小时，确诊为急性脑梗死。当前最应当考虑的办理是抗血小板治疗和抗凝治疗甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗钙离子拮抗剂等神经保护剂患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无显然诱因，眼睑下垂下午比清晨显然。查体（）右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应试虑的诊疗是A.右动眼神经麻木B.右外展神经麻木C.重症肌无力D.右边神经麻木E.进行性眼外肌麻木对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确立A.能否归并结节病C.能否有肺转移癌

B.能否有胸腺瘤或胸腺增生D.能否有肺结核能否有肺癌在此状况下首选的药物治疗是A.维生素B12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗女性，25岁，右边面部痛苦4个月，呈连续性痛，有阵发性加剧。体格检查发现右边角膜反射消逝，右边面部眼裂以下痛觉减退，露齿时吵嘴歪向左边，右耳听觉降落。可诊疗为A.四周性面神经麻木B.原发性三叉神经痛C.继发性三叉神经痛D.中枢性面瘫E.舌下神经麻木参照答案蛛网膜下腔出血最常有的病因是先本性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。因为在生长发育过程中，脊髓长度的增添比脊柱慢，所以成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的地点比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。乙琥胺或苯琥胺对失神小发生最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各样癫痫均有必定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，当前已少用。平定和硝基平定用于治疗肌阵孪性小发生及非典型小发生。病理反射是因为锥体束受损，对脊髓失掉克制而产生。脊髓反射弧伤害惹起深反射减弱或消逝。神经系统喜悦性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状构造伤害主要惹起意识和呼吸阻碍。脑血栓形成最常有的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各样脑动脉炎，少见的病因为红细胞增加症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。因为脑出血惹起死亡的主要原由是脑水肿和脑疝，所以使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄取，以及保持呼吸道通杨，亦是有利的疗法。桥脑出血轻者出现病灶侧四周性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏倒，四肢瘫痪，两侧瞳孔极度减小，高热和呼吸阻碍。内囊及其邻近出血表观为意识阻碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特色。根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常有。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可惹起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能惹起原发性坐骨神经痛。传导深感觉的纤维由后根进入脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后，交错至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后。经脊髓前连合交错至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深手下外侧，锥体束位于它的腹侧。当右边桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不可以，右边四周性面瘫和左边偏瘫。内囊等病变不惹起外展及面神经麻木。此病人的步行切合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇晃。淋巴细胞、多核细胞增加以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为显然。因为网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的克制被排除，故出现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，因伤害深反射弧，故产生深反射减弱或消逝。后束受损惹起病变水平以下的深感觉阻碍和深反射减弱。舌下神经四周性瘫痪表现为伸舌偏同侧，随同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌倾向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，语言功能的达成虽与两大脑半球相关，此中起主要作用是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球（擅长用右手者为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。当主侧第一、二颞回后部有病变，惹起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交错经过，此处病变将伤害它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。因小脑半球与肢体运动的协调有亲密关系。受损时出现意愿性震颤。冷静剂使病人寂静，可减少再出血的时机。甘露醇可减少脑水肿。

6-氨基已酸为纤维蛋白溶解克制剂，有一定的防备再出血的作用。低分子右旋糖苷有增添出血的可能，放不宜应用。病理检查发现15％的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的增加。仅少量病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。

80％也显示胸