门诊儿科签到机的使用流程及应急处理

门诊儿科签到机的使用流程及应急处理摘要：门诊儿科使用签到机试行门诊签到制，通过调整分诊护士的工作流，前移分诊台，主动引导签到，优化了就诊流程，改善了就诊环境和秩序，同时提高了“患、医、护”等多方满意度，在各部门领导的协调支持下顺利完成了签到制的推行。关键词：门诊儿科引导签到优化流程应急处理为了规范医院门诊诊疗秩序，缓解患者看病难问题，缩短患者就诊滞留在医院的时间，保障医疗质量与安全，我院门诊推出便民新举措，实行就诊“门诊签到”制。门诊儿科从2020年11月首先试行，由分诊护士引导家属在签到机上签到，告知家属带患儿到候诊大厅，等待相应诊室的医生叫号，进入诊室就诊。1流程门诊签到就诊有两个层次的概念：1.1首次签到一一先将各种途径的“挂号条码”在“签到机”进行扫码签到，到候诊大厅等待医生（由小到大）叫号，被请进入诊室就诊；1.2再次签到一一检查后回看报告、由其他诊疗科室转入、错过号后需再次扫码签到，等候医生（由先到后）叫复号，与首次签到的号交替被请进入诊室就诊。2策略：根据儿科门诊就诊特点如：家人或朋友帮忙网上预约挂号，祖辈带孙儿前来就诊、起床出门晚错过号的现象比较多，陪看家长人数多、情绪急躁等，在领导的协调下，门诊儿科首先试行了就诊“门诊签到”制。新的就诊流程实施及异常应急处理如下：2.1准备工作：2.1.1确定签到机位置，电源、网络联接;2.1.3签到机处放置小喇叭，重复持续播报提示就诊前需签到；2.1.4候诊大厅叫号系统设置语音提示就诊前需签到0，间隔20分钟播报一次。2.2引导签到：调整分诊护士工作流程，前移分诊台，主动引导签到，并进行初步分诊：指导扫码后显示签到成功，告知家属戴好口罩，到候诊大厅等待相应诊室的医生叫号。2.2.1窗口、自助机、微医等平台在医院付款取号的挂号方式一一扫纸质挂号的条码/二维码；2.2.2常州人社挂号一一扫电子订单的条码；2.2.3常州一院公众号挂号一一扫电子就诊单的条码。2.2.4输入挂号单/订单/就诊单的条码数字字母序列2.3问题签到及处理：2.3.1非常签到：他人代替挂号一一转发的条码截屏，扫“截屏”条码；网上挂号没带手机/老人机一一携带医保卡前往二楼收费窗口补打纸质挂号单，扫条码/人工输入挂号单就诊码条码号微医等平台预约后没取号一一携带医保卡/就诊卡到挂号机取号。2.3.2签到不成功：A.纸质/电子条码不完整或不清晰一手工输入条码号；B.纸质挂号单未放平整/放的太高/条码未对准扫描点一挂号单放平整，放低，对准扫描点；C.刚刚挂号的信息没有上传到位，纸质/电子条码未扫一等候一分钟再签到；》手机亮度、放置角度不当，电子条码未扫出一一调整手机亮度、放置角度/手工输入条码号；E.日期、诊区等信息错误一一重新挂号后签到。2.3.3签到后异常：A签到成功后，叫号系统和/或医生门诊系统找不到病人；B〃专家号/普通号”签到成功后，叫号系统显示：“普通号/专家号”与实际不符；C“上午的号”签到后显示“下午的号”。――首先自查界面操作，并看一下就诊范围，确定操作无误后联系信息科进一步查找原因，未能处理的前往医生就诊诊室协商解决，安排病人就诊。2.3.4回签异常：A.专家号、普通号、就诊医生诊室不符/“新医生”一一向信息科反馈问题/“新医生”提醒医生重新登录回到原界面，服务台人工纠正回诊医生。B.挂号纸质凭条丢失，服务台人工执行回诊。2.3.5叫号异常：上午的号持续就诊12：00以后回诊签到，无法叫号一一归属于下午就诊号，就诊时间段需要改成全天。2.3.6特殊签到：家长要求指定医生就诊一一正常签到后到服务台人工处理。婴儿、病情危急一一正常签到后服务台人工处理优先就诊或立刻让病人转急诊，必要时送至急诊优先就诊。3签到优缺点3.1.优点显而易见，患、医、护等多方满意。3.1.1“一医一患”保证了就诊环境，保护了患儿的隐私3.1.4增强了护士主动服务的意识：变“被动答疑”为“主动引导”3.1.5减少了工作量：避免了大量的错过号刷号工作3.2不足之处经多方协调，和谐合作，可以完美解决。3.2.1对于老年家属的一些不方便，通过分诊护士的耐心引导和沟通解决；3.2.2医生操作问题，需要不断地协商和切磋；3.3信息系统的软件完善问题，有待进一步改善3.3.1目前签到模式缺少对过时间段预约病人的惩罚机制，过点后，号在前面仍是优先看小号，先签到的大号有意见，以后会做出延后处理，系统已做，暂未实施，有待完善；3.3.2病人下午回签/转诊，偶尔会签到不在上班的医生名下，需连班护士巡回护士分诊台电脑发现/病人提问发现，需人工改为上班的医生名下。总结：应用签到机试行门诊签到制，真正做到了主动服务，优化了就诊流程，使得就诊更加有序，提高了多方满意度。利大于弊，适宜推广。在信息科、门诊办、护理部等部门的协调下，顺利通过试行，门诊儿科正式实施了“门诊签到”就诊制。参考文献宋倩，刘兴淮.基于挂号系统的综合性医院门诊管理流程探索[J].医药前沿，2016,6(14):389-390