芍药临床应用

芍药的临床应用芍药，《神农本草经》言其苦平，《别录》谓其酸苦微寒，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。芍药，味苦而酸平，气偏薄而味偏厚，阴中之阳，应象于肝脾（肝脾俱为阴中藏阳，降中有升），能向下敛收而通散，行于血脉，主入肝脾二经。现今分为赤白芍二种，功效相似，赤芍偏凉走散，通血行脉祛火之功更强；白芍偏平收敛，补肝益脾之功更好。现在先将本经及名医别录的功效进行阐释。主邪气腹痛，芍药能除肝脾邪气。如《温病条辨》中黄连芍药汤，黄连、黄芩、半夏、枳实、白芍、姜汁，治疗病人脾疟，四肢不温，不渴而呕，胸中邪热。白芍主泻脾中热邪。主除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，散恶血，逐贼血。芍药入于血分，有通散之功，能活血化瘀，故能除血痹、癥瘕，疗瘀血所致寒热疝瘕。《严氏济生方》中有赤芍药汤，赤芍、半夏、橘红，治疗病人因瘀血蓄与胃中而致食入呕血者。《广济方》中有芍药丸，赤芍、当归、雄雀屎、白术、鳖甲、诃子、干姜、人参、肉豆蔻、郁李仁，来治疗患者心腹胀满，脐下块硬如石。《外台秘要》中有芍药地黄汤，芍药、丹皮、犀角、生地。治疗伤寒或温病，应发汗而未发，以致内有瘀血，病人吐血、便血等。白芍能养血活血，凉血止血，通顺血脉而除血中温毒。止痛，主腰腹痛，尤其善于止腹痛。芍药能柔肝和血，故能止痛。《金匮要略》中的当归芍药散，当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻，治疗妊娠腹痛及妇人腹中诸痛，白芍和血止痛。小建中汤，饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜，治疗中焦虚寒所致的腹痛，白芍养脾止痛。枳实芍药散，枳实、芍药，治疗气滞血瘀的腹痛，芍药活血止痛。另《金匮翼》中有芍药散，白芍、元胡、肉桂、香附，治疗肝气瘀滞所致胁痛，白芍养肝柔肝止痛。缓中，益气，去水气。芍药能健脾益中，脾健则能水气自去。白术芍药汤。如《脾胃论》中人参芍药汤，麦冬、当归、人参、甘草、白芍、黄芪、五味子，治疗脾胃虚弱而有虚热者。通顺血脉，是芍药最主要的功效，止痛、缓中、消痈、活血、祛湿均在这个基础上发挥作用。如《伤寒论》中的桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，芍药的作用便是调和营血，使邪自去。另《金匮要略》中有黄芪芍药桂枝苦酒汤，黄芪、肉桂、芍药、苦酒，用来治疗黄汗身肿，亦是取芍药的这个功效。利小便，利膀胱、大小肠。芍药能通利二便，如肝火炽盛导致的二便不通最为适宜，单用大剂白芍便可有效。另外《金匮翼》中的有白芍药丸，白芍、熟地、鹿茸、当归。治疗阴血亏损的劳淋，病人腹痛，小便不利。白芍既能养血，又能利膀胱水气。另如《博济方》治疗五淋用赤芍药与槟榔。时行寒热，芍药能行散血分邪气，故能治疗时行病。如《医学入门》中参胡芍药汤，人参、柴胡、芍药、黄芩、知母、麦冬、生地、枳壳、甘草，治疗伤寒多日，邪热未除，正气未复，大便难，小便赤，或烦或渴，诸般不适。《外台秘要》中有芍药汤，芍药、黄连、甘草、黄芩、肉桂、瓜蒌，治疗温毒病及吐下后内有余邪者。消痈肿，芍药能活血和血而清热，故能消痈肿。《活法机要》中有赤芍药散，金银花、赤芍、大黄、瓜蒌、当归、甘草、枳实，治疗一切疔疮痈疽，初觉恶寒而痛者。《袖珍小儿》中也有赤芍药散，生地、赤芍、黄芩、川芎、木通、甘草、当归，治疗小儿胎热发疮且小便不利。《景岳全书》中有芍药蒺藜煎，龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、芍药、生地、白蒺藜，治疗通身湿疹、疮肿。中恶，如《圣惠方》中赤芍药丸，赤芍、吴茱萸、朱砂、川乌、川椒、干姜、肉桂，治疗中恶心痛。后世医家对于芍药的功效有一步发挥与补充。《药性论》认为其能治肺邪气，强五脏，补肾气，能疗妇人血闭不通。《日华子本草》认为其能主女子一切病，并产前后诸疾，通月水，退热除烦，并能疗肠风泻血，头痛，目赤等病。《医学启源》认为其能安脾经，治腹痛，收胃气，止泻利，和血，固腠理，泻肝，补脾胃。《滇南本草》认为其能收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气。《本草经疏》中认为其能泻肝脾之火而补肝脾，可治疗心下痞、胁痛、善噫，肝脾邪气攻肺所导致的肺胀逆喘与肝脾不足所致目涩不明等症。其能凉血补血，并能疗鼽衄及一切因阴血虚所发寒热、腰痛、腰肿等病。又《药品化义》中言其能调女子经血胎产，并一切肝病。性收敛而微寒，能敛肺咳、热呕及湿热泻。《大明本草》且谓治女人一切病，胎前产后诸疾，则又是不问寒热虚实而概言之，适与丹溪相反。究之有为而言，两者之说，是是非非，各有所当，非可执死法以困活人者也。芍药能活血止痛，故《普济方》中有赤芍药丸，赤芍、乳香、接骨木、当归、川芎、自然铜，治疗跌打内剉，内中瘀血止痛不可忍者。有养肝泻火明目之功，故《原机启微》中有芍药清肝散，白术、甘草、川芎、防风、荆芥、桔梗、羌活、芍药、柴胡、前胡、薄荷、黄芩、栀子、知母、滑石、石膏、大黄、芒硝，治疗风热上攻，目涩羞明。《四圣心源》中有芍药枣仁柴胡汤，芍药、甘草、首乌、枣仁、柴胡、丹皮，治疗因肝虚而有郁火所致的目珠突出。凉血止血，能疗血热出血，《普济方》中有白芍药散，白芍、犀角，治疗咯血、衄血。《医方考》中有黄芩芍药汤，黄芩、白芍、甘草，治疗火热迫血而衄血者。能固腠理而敛汗，如《医级》中甘芍附子汤，甘草、白芍、附子，治疗汗出过多以致于阳虚者。《赤水玄珠》中芍药黄芪汤，黄芪、白芍、白术、甘草，治疗虚劳自汗不止者。疗痢疾，如《素问病机气宜保命集》中芍药汤，大黄、黄连、黄芩、木香、槟榔、白芍、当归、肉桂、甘草，治湿热痢疾。《兰室秘藏》中芍药柏皮丸，芍药、黄柏、当归、黄连，治疗湿热下痢。《活法机要》中地榆芍药汤，地榆、卷柏、苍术、芍药，治泄痢脓血。其功用益脾除湿调血清热。疗痹证，如《太平圣惠方》中赤芍药散，赤芍、附子、肉桂、川芎、当归、汉防己、萆薢、桃仁、海桐皮，治疗历节，骨节疼痛。《圣济总录》中芍药饮，赤芍、麻黄、天冬、杏仁，治疗恶风身痛的风湿痹痛。除消渴，如《万病回春》中芍药汤，芍药、栀子、黄连、石膏、连翘、薄荷，治疗病人因脾热所致的消渴。《医学传灯》中柴胡芍药汤，柴胡、黄芩、花粉、麦冬、白芍、知母、黄连，治疗阴液损耗所致消渴。调女子经带诸症，如《外台秘要》中芍药散方，芍药、牡蛎、干地黄、白术、干姜、乌贼骨、附子、肉桂、龙骨，治疗妇人崩漏、月经淋漓等症。《验方新编》中芍药黄芪酒，白芍、黄芪、生地、炒艾叶、黄酒，治疗妇人月经不调、痛经、赤白带下等症。尚有诸多活用。治腹泻，《金匮翼》中有防风芍药汤，防风、芍药、黄芩、苍术，疗因肝郁腹泻者。遗尿，《医学心悟》中治疗遗尿因火逼迫者，用芍药甘草汤加黄连。流涎不止，《笔花医镜》中黄芩芍药汤，黄芩、白芍、生甘草，疗脾热所致流涎者。咳嗽，《卫生总微》中赤芍药散，赤芍、生姜、豆豉，疗伤寒阳热咳逆。头晕，张锡纯所创镇肝熄风汤治疗因肝阳上亢所致的头晕。另张锡纯认为白芍善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行，自小便泻出，为阴虚有热，小便不利者之要药。治一童子年十五六岁，于春季得温病，八九日间大热已退，而心犹发热，怔忡莫支，小便不利，大便滑泻，脉象虚数。予生杭芍二两、炙甘草一两五钱，尽剂而愈。又治邻村霍氏妇，周身漫肿腹胀，小便不利，以生杭芍一两五钱，玄参、滑石、地肤子、甘草各三钱，服之而愈。临床上的一些应用。芍药的功用有很多，临床上主要用其敛泻肝脾之火，调和血脉，补益阴血，活血调经，止汗，止痛的作用。泻肝脾之火，可于丹皮、黄芩、黄连同用；健脾益气，可与人参、白术同用；调和血脉，可与当归、川芎同用；补益阴血，可与熟地、当归、酸枣仁同用；活血调经，可与益母草、生地、桃仁同用；补益肝肾，可与山茱萸、熟地、玄参同用；疏肝调气，可与柴胡、香附、薄荷同用；平肝阳，可与石决明、牡蛎、钩藤同用；明目，可与蒺藜、