手术安全核查制度教学总结

五通桥中医院手术安全核查制度〔简称三方〕，分别在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进展核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。核查表》。五、实施手术安全核查的内容及流程。〔一〕〔年龄、病案号〕、手术方式、知情同意状况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤预备、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。〔二〕手术开头前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄〕、手术方式、手术部手术医师和麻醉医师报告。〔三〕患者离开手术室前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄〕、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。〔四〕三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。作，不得提前填写表格。记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。人。五通桥中医院手术安全核查表麻醉实施前患者姓名、性别、年龄正确：麻醉实施前患者姓名、性别、年龄正确：手术方式确认：手术开头前患者姓名、性别、年龄正手术方式确认：患者离开手术室前实际手术方式确认：麻醉关注点□伤口引流□手术部位与标识正确：手术用药、输血的核查手术部位与标识确认：否□手术用物清点正确：否□手术、麻醉风险预警：否□手术医师陈述：麻醉设备安全检查完成：估量手术时间□ 皮肤是否完整：是□否□估量失血量□ 各种管路：皮肤是否完整：手术关注点□ 中心静脉通路□其它□ 动脉通路□术野皮肤预备正确：麻醉医师陈述： 气管插管□静脉通道建立完成：其它□ 胃管□手术护士陈述： 尿管□患者是否有过敏史：物品灭菌合格□ 其他□仪器设备□ 患者去向：抗菌药物皮试结果：术前术中特别用药状况□ 恢复室□其它□ 病房□是否需要相关影像资料： ICU病房□//影像是□否□ 急诊□资料□其他： 离院□其他：其他：手术医师签名：五通桥中医院手术风险评估制度手术安全>〔[2023]7号〕实际，特制定本制度。二、凡拟在我院承受手术治疗的患者都应进展手术风险评估。三、医生、麻醉师对患者进展手术风险评估时要严格依据病史、体格检查、影像与试验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进展综合评估，并填写《医医院手术风险评估表》〔见附件〕。24h知患者或者其托付人〔或监护人〕手术方案，手术可能面临的风险，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，应准时向科主任请示，请科主任再次评估，必24h〔或监护人〕临的风险及严峻后果，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，必需同时向科主任汇报。六、手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士应依据生依据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下：类手术切口〔清洁手术〕〔相对清洁切口〕〔污染手术〕〔污染手术〕②麻醉分级〔ASA分级〕参照美国麻醉医师协会〔ASA〕病情分级标准：I-P1P2P3P4P5P6：脑死亡的患者。33“√”。24h内由主管医生填写。手术风险评估流程术前医师依据手术风险评估表对病人评估，内容包括病情评估、心理评估评估完毕后拟定手术方案↓告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或托付人签名↓评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科1：手术风险评估表2：《手术风险评估表》〔试行〕使用说明五通桥中医院手术风险评估表科室：住院号：科室：住院号：床号：姓名：日期：年月日1、手术切口清洁程度类手术切口〔清洁手术〕□0 III类手术切口〔清洁-污染手术〕□手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者开放、颖且不干净的伤口；前次手术后感染的没有进展气道、食道和/或尿道插管；患者切口；手术中需实行消毒措施的切口。类手术切口〔相对清洁手术〕□0IV类手术切口〔污染手术〕1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道 严峻的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或或经以上器官的手术；患者进展气道、食道有内脏引流管。/阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。手术医生签名：2〔ASA〕P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 □ P2：患者有略微的临床病症；有轻度或中度系统性疾病□0P3：有严峻系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作力气1P4：有严峻系统性疾病，已丧失工作力气，威逼生命安全1P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人 □1P6：脑死亡的患者 □1麻醉医生签名：

3.手术类别浅层组织手术 □深部组织手术 □器官手术 □腔隙手术 □T1：手术在3小时内完成 T2：完成手术，超过3小时□急诊手术□

4、手术持续时间011 ---手术切口清洁程度〔〕+ASA分级〔〕+手术持续时间〔〕=分，NNIS0-1-2-3-□附件2：《手术风险评估》〔试行〕使用说明卫生部《2023年医院治理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施。各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。依据本院实际状况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进展总结，提出改进意见与措施。通过承受国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较手术风险分级标准〔NNIS〕简介：在国际医疗质量指标体系中是依据美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准〔NNIS〕”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进展比较，从而提高了该指标在进展比较时的准确性和可比性。手术风险标准依据，是依据〔1〕.手术切口清洁程度，〔2〕麻醉分级，〔3〕.手术持续时间这三个关键变量进展计算的。定义如下：〔1〕手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口依据其清洁程度分为四类：I类手术切口〔清洁手术〕：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进展气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II 类手术切口〔相对清洁手术〕：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进展气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者类手术切口〔清洁-污染手术〕：开放、颖且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需实行消毒措施〔心内按摩除外〕的切口类手术切口〔污染手术〕：严峻的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管2〕麻醉分级〔ASA分级〕手术风险分级标准中依据患者的临床病症将麻醉分为六级〔ASA分级〕。P1：正常的患者；P2：患者有略微的临床病症；P3：患者有明显的系统临床病症；P4：患者有明显的系统临床病症，且危及生命；P5：假设不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者〔3〕手术持续时间手术风险分级标准依据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”手术风险分级的计算手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级分值0分分值0分手术切口I类切口、II类切口类切口、类切口麻醉分级P1、P2手术持续时间未超出3小时1分P3、P4、P5超出3小时时五通桥中医院手术部位识别标示制度与工作流程为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位消灭识别过失。特制定本制度与流程。一、涉及有双侧、多重构造〔手指、脚趾、病灶部位〕、多平面部位〔脊柱〕的手术时，对手术侧或部位应做标记。二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前争论制度》及《手术过程治理标准》。三、经治医生在术前要明确手术切口位臵、手术方式及手术目的。四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必需在马上手术的患者身体切口位置用黑色油彩笔对患者手术部位书写“+”图形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。五、手术室工作人员到病区接患者时必需查看马上手术患者的身体