2023年DRG支付方式改革政策考核试题

DRG支付方式改革政策考核试题一、单选题1、疾病诊断相关分组，即根据住院患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，使用聚类方法将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。这种付费方式是什么（）[单选题]*A、按床日付费B、按人头付费C、DRG√D、按服务项目付费2、DRG主要诊断一般是患者住院理由,原则上应当选择对患者（）的疾病诊断。[单选题]*A、消耗医疗资源最多、健康危害最大、住院时间最长√B、健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长C、住院时间最长、消耗医疗资源最多、健康危害最大D、消耗医疗资源最多、住院时间最长、健康危害最大3、关于高倍率和低倍率病例的说法，以下哪项情况是错误的。（）[单选题]*A、基准点数≤200点的稳定病组，病例医疗费用>病组次均医疗费用的2倍，属于高倍率病例。B、基准点数>200点的稳定病组，病例医疗费用>病组次均医疗费用的1、5倍，属于高倍率病例。C、基准点数>200点的稳定病组，病例医疗费用>病组次均医疗费用的2倍，属于高倍率病例√D、病例医疗费用<病组次均医疗费用的0、4倍，属于低倍率病例。4、稳定病组的高倍率病例、非稳定病组病例及无法入组病例可申请特病单议，原则上特病单议申请病例数不超过总病例数的（）。[单选题]*A、3%B、5%√C、8%D、10%5、对于参保人员在出院后（）日内，再次以同一DRG住院且无合理理由的，原则上将前一次住院获得的点数进行减半计算（恶性肿瘤放、化疗等情况除外）。[单选题]*A、3日B、5日C、10日D、15日√6、以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是（）[单选题]*A、主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行B、既有手术又有操作时，按手术优先原则填写C、按手术操作时间顺序进行填写√D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作7、以下不能作为主要诊断的是（）[单选题]*A、肺占位性病变B、头位顺产C、胃术后√D、姑息医疗8、患者男性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年。入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。主要诊断应选择（）[单选题]*A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、心功能Ⅳ级C、心力衰竭√D、高血压9、患者女性,胸痛入院,10年前确诊乳腺癌,既往诊断冠心病、高血压,入院后确诊急性前壁心肌梗死,经抢救无效死亡。主要诊断应选择（）[单选题]*A、乳腺恶性肿瘤B、乳房恶性肿瘤个人史C、急性前壁心肌梗死√D、冠状动脉粥样硬化性心脏病10、患者女性，结肠癌术后，肝转移4个月，已完成4周期化疗，本次为评估疗效入院，入院后血常规提示骨髓抑制，升白治疗后恢复正常出院。主要诊断应选择（）[单选题]*A、恶性肿瘤治疗后随诊检查B、化疗后骨髓抑制√C、肝继发恶性肿瘤D、恶性肿瘤化学治疗后恢复期11、不属于主要诊断选择原则（）[单选题]*A、消耗医疗资源最多B、出院科室治疗的疾病√C、对患者健康危害最大D、影响住院时间最长12、CHS-DRG共分为（）个主要诊断大类（MDC）[单选题]*A、26√B、28C、16D、2013、CHS-DRG所有的DRG编码由4位码组成，第四位码为“1”表示什么（）[单选题]*A、表示死亡或转院B、表示不伴并发症或合并症C、表示伴有并发症或合并症D、表示伴有严重并发症或合并症√14、DRG指标中，体现服务能力的是（）[单选题]*A、DRG组数、病例组合指数CMI√B、时间消耗指数、病例组合指数CMIC、费用消耗指数、DRG组数D、低风险组死亡率、中低风险组死亡率15、DRG付费反映不同医疗机构之间DRG病组费用的差异性的是（）[单选题]*A、病组次均住院医疗费用B、权重C、基准点数D、调整系数√二、多选题1、影响DRG入组的因素包括（）。[多选题]*A、主要诊断√B、其他诊断√C、主要手术操作√D、患者年龄、性别√2、以下哪些住院情况应作为DRG付费的除外内容。（）[多选题]*A、门诊特殊疾病第二类病例√B、异地就医病例√C、实行床日付费的居民精神疾病病例√D、居民白内障和生育类定额结算病例√3、DRG支付方式改革的目标包含以下哪些选项。（）[多选题]*A、促进医疗行为更加规范，医疗卫生资源更加合理利用√B、促进医疗服务公开透明√C、促进医保基金平稳高效运行√D、促进群众就医满意度提升√4、以下哪些选项是属于违反DRG服务协议情况的。（）[多选题]*A、分解住院、体检住院√B、降低收住院病人的标准的√C、高套点数的√D、人为减少必要的医疗服务的√5、下列哪些情况应当写入其他诊断（）[多选题]*A、入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症√B、现病史中涉及的疾病和临床表现√C、住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见√D、对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病√6、医疗保障基金结算清单的作用（）[多选题]*A、满足医保费用审核与结算需求√B、为病种病组管理提供医保信息采集标准√C、衡量医疗机构的医疗质量水平D、医保局大数据统计分析基础√7、医保结算清单涵盖了CHS-DRG所需的（）[多选题]*A、住院病案首页√B、医疗住院收费票据√C、其他结算凭证√D、病程8、核心疾病诊断相关分组（ADRG）包含（）[多选题]*A、外科手术操作√B、治疗C、非手术治疗√D、内科诊断√三、判断题1、患者一次住院只能有一个主要诊断。对√错2、单次住院天数超过60天的长期住院病例，由医疗机构提出申请，经市医保事务中心组织各地医保经办机构审核，政策范围内费用经折算纳