六神丸外治法治疗痛风性关节炎30例

六神丸外治法治疗痛风性关节炎30例

生理性疼痛是指周期性代谢紊乱或尿潴留减少引起的疾病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,其发病率在我国呈现上升趋势,其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性痛风性关节炎和关节畸形,最终导致引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。近年来许多医者采用中药熏洗、外洗、针灸疗法、理疗等外治法,取得了较好的疗效。笔者就近10年来中医药外治法在痛风性关节炎的研究现状进行回顾。1中药外治法1.1治疗痛风性综合征秦秀芳等认为六神丸具有清热解毒的功能,和食醋两者合用外敷,可缓解关节疼痛,消除红肿,恢复肢体功能,提高生活质量,治疗组30例应用六神丸调食醋外敷局部,对照组30例不予外敷治疗,结果治疗组的红肿疼痛症状缓解均优于对照组。杜学辉用冰黛散外敷治疗急性痛风性关节炎60例,对照组60例餐后口服别嘌醇片,每次0.1g,每天2次;治疗组60例,在对照组治疗的基础上加用冰黛散外敷患处,其组成为冰片、青黛各20g,研细末后食醋调匀外敷于患处,每次敷6~8h,每天1次,10天1疗程,结果治疗组疗效显著优于对照组。殷翠娥等将金黄散与消瘀膏混和调匀,敷于患处,每天或隔天换药1次,5次为1疗程,共治疗50例,治疗3疗程,显效45例,有效5例,总有效率100%。严试用复方蚂蚁膏外敷治疗痛风性关节炎(组方:蚂蚁、秦皮、萆薢、虎杖、川芎、赤芍、桂枝、甘草),临床总有效率91.1%。朱丽臻等采用温阳通络外治法治疗慢性痛风性关节炎发现可提高临床疗效,治疗后尿酸下降比对照组更明显,能有效减轻关节肿胀、疼痛、活动障碍的症状,其治愈率和总有效率达55.5%和95.0%,分别比对照组提高20%和10%。1.2充洗剂治疗急性痛风性自动损害临床疗效试验陈延生单纯采用中药(组成:防风、独活、当归、红花、白芷、延胡索、川芎、威灵仙、大黄、黄栀子、生地黄各等份,用量每次100g)外洗患处,每天早晚各洗1次,每次15~20min,7天为1疗程,治疗后可显著缓解患者关节肿痛临床症状,降低血尿酸128例患者,临床治愈69例(53.91%),显效33例(25.78%),有效19例(14.84%),总有效率94.53%。刘光珍认为蠲痹洗剂具有清热燥湿、解毒消肿、通络止痛之功效,用蠲痹洗剂治疗急性痛风性关节炎,治疗组32例以蠲痹洗剂(泽兰叶、片姜黄各20g,当归、防风、五倍子、黄柏、苦参、土茯苓、白鲜皮、急性子、透骨草、蒲公英、侧柏叶各15g),对照组20例以戴芬加别嘌醇治疗,疗程均为12天,总有效率对照组93.75%,治疗组95.0%,结果表明蠲痹洗剂治疗急性痛风性关节炎疗效确切。1.3中药熏蒸施财富运用中药熏蒸治疗急性痛风性关节炎42例,辨证分为(1)湿热为主者,拟方:苍术、薏苡仁各30g,红花、艾叶、木瓜、牛膝、茯苓各20g,川乌头、威灵仙各15g;(2)痰浊为主者,组方:王不留行40g,大黄、海桐皮各30g,苍术、生半夏、制南星、艾叶各20g,红花15g,分别取药使用熏蒸机熏蒸患部,每天2次,1周为1疗程,结果总有效率97.6%。2针灸和艾灸2.1治疗组和对照组的疗效针刺、刺血疗法具有行气活血、疏通经络、调理气血、调节机体多种代谢功能等作用。阙庆辉等采用针刺治疗痛风性关节炎患者85例,结果显示针刺总有效率为94.23%,明显优于对照组(口服消炎痛、别嘌醇片)78.78%。周欣取阿是穴点刺出血并取大都、太白、内庭、陷谷、三阴交、阳陵泉配合治疗痛风,以口服别嘌呤醇为对照组,治疗组治愈和总有效率分别为68.42%和94.74%,显著优于对照组(22.22%、70.37%)。李兆文等用刺血疗法治疗急性痛风性关节炎90例,将90例患者随机分组后分别采用点刺穴位放血5mL、10mL及内服西药3种方法治疗,其疗效与出血量有关,10mL止痛效果、降血尿酸和尿尿酸效果明显优于其他两种方法。2.2针刺治疗变血性综合征具有调整机体功能,达到通其经脉、调整气血、平衡阴阳、活血散瘀、消肿止痛、祛风除湿的目的,可以扩张血管、增加血流量,改善局部血液循环,以增强免疫力。马跃东采用细火针刺穴外加火罐治疗痛风20例,痊愈15例(75.0%),显效4例(20.0%),有效1例(5.0%),总有效率100%,认为针刺后拔罐拔出大量瘀血,可增强活血化瘀、疏通经络的作用,从而提高疗效,缩短疗程。胡桂华运用经络腧穴针刺火罐治疗痛风性关节炎。总有效率100%,痊愈率85%。旷秋和用改良火针治疗痛风性关节炎,其镇痛和降低血尿酸效果显著优于口服西药,总有效率97.5%,较口服西药(87.5%)高出10%,其认为改良火针集针刺、刺络、温灸、烙刺等多种功能于一体,一针可产生多重作用,临床疗效显著。2.3人体免疫作用现代医学普遍认为,灸法能加强白细胞的吞噬能力,加速各种特异性和非特异性抗体的产生,提高其免疫效应,增强人体免疫功能。具有通经活络、行气活血、祛湿逐寒、调节阴阳、回阳救逆、防病保健的功效。冯伟民等采用姜炷灸配合口服别嘌醇片治疗急性痛风性关节炎33例,总有效率100%,其疗效优于单纯口服别嘌醇的疗效,认为姜炷灸能使局部血管开放,促使病理产物的吸收,从而起到消炎镇痛治疗痛风的作用。3治疗单次用药后疗效理疗通过对局部的直接作用和神经、体液的间接作用引起人体反应,调整血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能,调节神经系统功能,促进组织修复,因而消除致病因素,以达到消炎、镇痛的治疗目的。宗敏茄等用氦氖激光照射治疗急性痛风性关节炎患者62例,治疗组用ZYS型He-Ne激光治疗机治疗,每次15min,每天1次,7次为1疗程,对照组口服尼美舒利(普威),每天2次,比较2组治疗后第3、7天的镇痛疗效评分,结果治疗组的镇痛效果显著优于对照组,He-Ne激光局部照射可以迅速终止急性关节炎的发作,防止尿酸盐沉积,预防急性痛风性关节炎复发,治疗机理可能是利用激光具有改善循环、消炎、镇痛和增强免疫等作用来达到治疗的目的。王桂芳等采用药物(秋水仙碱、糖皮质激素以及非甾体抗炎药)、物理治疗(远红外线、超声波)、药物配合声光电分别治疗痛风观察其疗效,发现药物配合物理疗法有助于减少药物副作用,提高疗效,缩短疗程,其有效率为90.9%;而药物和声光电物理治疗效果相同,其有效率分别为53.84%、64.70%。杨惠琴运用波长810nm,功率500mW激光风湿治疗机,通过穴位点射方法治疗急性痛风性关节炎,其疗效优于口服非甾体类消炎药,且毒副作用明显较小,认为激光穴位点射疗法具有双向调节免疫、消炎、止痛、改善微循环的作用。4治疗痛风性并发症采用多种疗法相结合。王健用中药内服(四妙散加减)配合膏药(黄连膏与岐黄膏混匀)外敷治疗急性痛风性关节炎58例,总有效率100%,显效率96.6%,王国栋等临床研究表明,口服豨莶连黄透骨汤配合针刀治疗急性痛风性关节炎,临床效果显著,治疗后患者的关节疼痛、关节肿胀的减轻程度及血清尿酸值的下降程度均优于口服痛风片治疗。杨晓爱运用针刺配合药物注射(祖师麻注射液)治疗痛风患者30例,痊愈21例(70.0%),关节红肿发热消失、疼痛缓解、血尿酸下降9例(30.0%),总有效率100%。魏根红采用五苓散合六一散加味内服外洗治疗急性痛风性关节炎86例,总有效率100%,治愈53例,疗效显著。5中医外治法治疗痛风性并发症的临床研究中存在的问题中医外治法治疗痛风性关节炎具有不良反应少、临床见效快、简便易行等特点,近年来中医外治法治疗痛风性关节炎的研究日益受到重视,并积累了一定的经验,取得了一定的进展,展现出广阔的前景,但仍存在一些不足之处:(1)在中医外治法治疗痛风性关节炎的临床研究中,治疗方法虽多,但在诊断标准和疗效判定标准的制定、评价指标的选择等方面存在不足,导致在临床治疗中缺乏可比性,难以科学比较各种疗法的优劣,一定程度阻碍了中医外治法的规范化、标准化和在临床中的应用推广。(2)目前的研究多停