火针治疗皮肤病58例

火针治疗皮肤病58例

针灸和艾灸是用特殊的材料制成的细针，在火中燃烧到红色后，快速穿透人体的特定穴位和部位。火针疗法自《黄帝内经》中首次用文字记载,名“大针”、“燔针”,后《伤寒论》称“烧针”,《资生经》称“白针”。明清以来,在《针灸聚英》、《针灸大成》、《针灸集成》中俱谓“火针”。《刘涓子治痈疽神仙遗论·针烙宜不宜》“疽初生赤硬口其患处疮头不拘多少,其间须有一个最大者,即是大脓窍,当用熟铁大针头如钗脚者,于麻油灯上烧令热透,插入一寸至二寸。”明代著名医家高武在《针灸聚英》中记载:“火针者,宜破痈毒发背,脓溃在内,外皮无头也”、“凡疡块结积之病,其宜火针,比非方之功,火针甚妙”。此外,明代陈实功的《外科正宗》也有火针治疗疮疡的记载。随着针灸学的不断发展,现代火针治疗在皮肤科疾病治疗上得到广泛的应用。本文就近年来火针治疗在皮肤病临床应用与研究作如下综述。1临床应用1.1局部火针配合背穴刺络拔罐治疗激光黄氏等采用火针治疗痤疮71例,盘龙火针烧红后速刺入消毒的痤疮结节囊肿顶部,并完全引流其内容物,操作完毕用干棉球封闭伤口和艾条悬灸2min,1周治疗1次,4次后评定疗效。结果总有效率达95.8%,无1例不良反应,而迪维霜对照组总有效率为73.7%,不良反应率达38%。任氏等采用局部火针配合背腧穴刺络拔罐治疗痤疮,需针刺的痤疮部位常规消毒后用直径为0.4mm的细火针烧红后速刺痤疮中心并迅速拔出,再用棉签轻挤痤疮内粉质或脓血样物,取穴大椎,双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞梅花针重叩至潮红渗血再拔火罐。共治疗痤疮58例,结果治愈率72%,好转率21%,总有效率为93%。说明火针配合刺络拔罐治疗痤疮具有较好的疗效。吴氏等用火针加中药面膜治疗痤疮96例,皮损消毒,火针在酒精灯上烧至发白,迅速刺入皮损,以不伤及皮损基底层为度。脓疱、囊肿用火针刺破后用棉签轻压,使脓血引流完全。治疗完毕对皮损再次消毒,3~5天后皮损脱痂,再用中药敷面。每周1次,4次为1个疗程,1个疗程后总结疗效。痊愈72.9%,显效21.87%,好转5.2%,总有效率为100%。1.2火针加药治疗经济中所结合临床疗效见表1,2黄氏等用火针加灸法配合西药治疗带状疱疹疗效观察60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用火针及灸法,西药同对照组。对照组采用口服阿昔洛韦咀嚼片的方法。结果治疗组总有效率为93.3%,痊愈率为83.3%;对照组总有效率为91.7%,痊愈率为66.7%。在止痛时间上治疗组明显快于对照组,且后遗神经痛的发生率低。说明火针加灸法配合西药治疗急性期带状疱疹疗效确切,优于西药对照组。陈氏等用火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察,患者74例,随机分为火针组与对照组2组各37例,火针组选用原有皮损周围部位施治,每3日1次;对照组37例,给予口服卡马西平100mg,每日3次。2组均于治疗30天后观察疗效,以VAS评分观察疼痛改善情况。结果火针治疗带状疱疹后遗神经痛总有效率为94.6%,优于对照组62.2%。表明了火针对带状疱疹后遗神经痛有较好疗效。1.3火针配合刺络拔罐治疗建立适应大骨点的治疗效果陈氏将120例扁平疣患者随机分为2组,治疗组63例运用火针加刺络拔罐治疗,对照组57例外搽0.025%迪维霜,肌注斯奇康。结果治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为73.68%。说明火针配合刺络拔罐治疗扁平疣效果显著,值得推广。吴氏等用火针加自体疣埋植治疗扁平疣,治疗74例,痊愈50例,显效21例,无效3例。起效时间14~65天不等,平均27.5d。该方法疗效肯定,方法安全,操作简便,是一种很好的临床治疗手段,值得推广应用。张氏等用火针联合维A酸霜及卡介苗多糖核酸治疗扁平疣52例,对照组57例,除火针治疗外,余治疗同治疗组,结果治疗组痊愈率为67.3%,显效率为21.2%,对照组痊愈率为47.4%。1.4周后重复治疗总有效率方氏用火针治疗单发鸡眼49例,火针烧至红白,对鸡眼正中快速刺入,深度适宜,轻者治疗1次即愈,重者可于1周后重复治疗,一般治疗3次,结果痊愈率为93.9%;好转率为4.1%;无效率为2.0%;总有效率为98.0%。本组49例病人,1次治愈18例,2次治愈22例,3次治愈6例。詹氏等使用与鸡眼直径相当的平头或多头火针,用酒精灯外焰把针烧红至发白速刺入鸡眼中心直达基底部速出,用无菌棉球压少许,不包扎不上药。结果治愈率为100%。1.5点刺和点刺李氏等采取放血加火针治疗酒渣鼻,取穴阿是穴、肺俞、膈俞为主。红斑期伴有明显毛细血管扩张,以细火针在毛细血管上点刺2~3针;丘疹脓疱期和鼻赘期则以粗火针在丘疹、脓疱和鼻部结缔组织增生部位点刺,根据皮损大小点刺1~3针。每周1次,5次为1疗程,休息7天后,行第2疗程。治疗34例,其中治愈25例,有效9例,总有效率为100%。火针配合刺络拔罐治疗放射性生产并发症的疗效张氏等用火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎,火针刺皮损区皮肤配合刺络拔罐54例为治疗组,澳能外搽皮损42例为对照组,治疗组治愈率为51.9%,总有效率为96.3%;对照组治愈率为28.6%,总有效率为81.0%说明火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎疗效确切,且无毒副作用,操作简便易行,值得推广。潘氏等火针治疗神经性皮炎89例,痊愈68例,显效19例,无效2例,总有效率为1.7针刺配合治疗组周以琴等用火针治疗外阴白斑20例,结果20例患者中,痊愈7例,显效7例,好转5例,无效1例,总有效率为95%。杨氏等用针刺配合火针治疗外阴白斑24例,针刺取穴中极、关元、三阴交、阴陵泉。火针治疗取穴局部皮损,5天点刺1次,2次为1个疗程,治疗2个疗程后评定治疗效果,结果痊愈8例,显效11例,好转5例,总有效率为100%。1.8治疗皮肤需要作火针糊黄氏等用火针治疗颜面颈部皮脂腺囊肿29例,针烧红迅速刺入肿块,然后以小刮匙刮净其内容物及囊壁,百多邦软膏涂抹后,一般治疗1~3次即治愈,结果29例患者全部治愈。胡氏用火针烙法排脓治疗面部化脓性皮脂腺囊肿,烧红三棱针,直烙皮脂腺囊肿有黑色粉刺样小栓的部位,结果33例全部痊愈。时间最快5天,最慢15天,平均愈合时间9.5天。局部创面留有小米粒大小疤痕。2针刺能改善血象图等红外热象,加速治疗组织化的发展,改善营养状况,能提高组火针疗法具有针和灸的双重作用,既有针的刺激又有温热刺激,它能促进气血运行,鼓舞正气,正气充盛,则能排除脓毒;且有引气和发散之功,可使火热毒邪外散,从而达到活血行气,祛邪解毒的目的。因此能广泛运用于皮肤科多种疾病。近年来的临床实践证明,火针治疗对甲皱微循环有一定的影响,它可使血色变红,血流速度加快,血流态势好转。另外,通过对针刺局部红外热象图的观察,经火针治疗后病变部位的温度明显提高。日本针灸学家也证明灸可以增加红白血球,促进血行,使自行旺盛,并提高组织充血,增强局部营养。研究报道以火针直接刺病位及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新恢复。由此可以证明,火针能够改善气血运行,具有行气活血、温通经络的作用。现代有关临床研究报道指出,火针前白细胞数值正常者,针刺后增减不一,而统计学上无显著差异。白细胞高于正常值者,经火针治疗后有较明显的改变。火针治疗后,除了局部的血液供应增强外,还可促进白细胞的渗出和提高其吞噬机能,进而帮助炎症的消退,并使炎症局限化,不致蔓延到全身各处。因此火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收作用,可将病变组织破坏,激发自身对坏死组织的吸收。3火针治疗的规范化建议尽管火针治疗在临床中取得了显著成效,但仍存在不足之处。首先是火针治疗的机理尚不明确;其次是临床研究多停留在临床疗效观察方面,科学实验性不够,研究过程中多注重短期疗效,后效观察相对欠缺,从而影响了疗效的综合评判;再次对各种疾病的治疗从针具选择到具体操作尚不规范;最后火针治疗某些皮肤病的优越性尚未充分体现,推广力度仍显不