针灸治疗白癜风80例

针灸治疗白癜风80例

白脸是一种常见的色素性皮肤科疾病。它的特点主要表现为皮肤、粘膜和头发之间的黑色素细胞，以及由选择性减少或消失引起的白色、灰色或白色。中医古籍对白癜风的命名有“白处”、“白癞”、“龙舐”、“白驳风”、“白定”等。对该病的治疗,目前西医尚无理想疗法,近年来针灸治疗白癜风取得了较好疗效。笔者通过查阅2002~2013年相关医籍及文献,对针灸治疗白癜风作了归纳总结,现综述如下。1单针针灸1.1加中和加阴交陈德成认为本病取穴以阿是穴为主。并根据辨证将其分为6型:风邪袭表取风门、风池、大椎、曲池、太溪、阴陵泉;湿热壅盛取合谷、足三里、天枢、丰隆、地机;寒凝经脉取关元、外关、命门、阳陵泉;肝郁气滞取期门、膻中、太冲、肺俞;肝肾不足取肝俞、肾俞、脾俞、三阴交;瘀血阻络取血海、膈俞、膻中。并根据兼症加减:体倦乏力加血海、三阴交;纳呆食少加中脘、三阴交;大便黏滞加天枢;少寐心烦加通里;月经后期伴血块加归来、气海、足三里;头晕耳鸣加风池、听宫;烦热盗汗加阴郄;病变在面加合谷;上肢加手三里、内关;下肢加委中、太溪。王砚宁认为本病肝肾不足取肝俞、肾俞、命门、太冲、太溪、三阴交;瘀血阻滞取三阴交、血海、行间、风市、膈俞。白斑在头面部加合谷、风池;在腹部加中脘;在胸部加膻中;在上肢加曲池;在下肢加血海、三阴交。陈达灿等认为针刺治疗本病主穴取曲池、阳陵泉、风池。血虚加血海、三阴交、肺俞;血瘀加膈俞、膻中、肺俞、合谷;气血不和加血海、三阴交、足三里。葛宝和治疗白癜风主穴取肝俞、肾俞、肺俞、脾俞、气海、百会、大椎、风池、合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、太溪、太冲、病变局部围刺等。肝郁气滞加期门;肝肾不足加曲泉;气滞血瘀加膈俞。针刺方法:肝俞、肾俞、肺俞、脾俞、气海行补法,太冲行泻法,余穴行平补平泻法。何静岩用围刺法治疗白癜风,以毫针围刺白斑边缘,隔天治疗1次。30例患者中,痊愈33.3%,显效46.7%,有效13.3%,总有效率为96.67%。1.2阳化气气阴阴交合疗组修猛刚等采用火针点刺法治疗白癜风。用2%利多卡因做患处局麻,待局麻生效后,取燃烧后的火针均匀点刺患处。80例患者中,治愈72.5%,有效27.5%,总有效率为100%。赵玉雪等用改良火针治疗白癜风。火针采用普通长25mm毫针。病变面积较大者用多针同刺法治疗,余操作方法与传统火针相同。主穴为阿是穴。湿邪壅滞加曲池、阴陵泉、三阴交;肝气郁结加期门、内关、太冲、阳陵泉;肺卫失宣加列缺、合谷、风池;肝肾阴亏加肝俞、肾俞、三阴交、足三里;气血不和加行间、合谷、血海。1.3长治酸方选穴雷进功等以穴位注射治疗白癜风。用复方倍他米松注射液,依据皮损局部就近选穴的原则,每次选3~6个穴位。2~3次后改为当归注射液或丹参注射液。头面部皮损较小者用自血疗法,即取肘部静脉血注射于白斑皮下。结果:50例患者中痊愈66%,有效32%,总有效率达98%。2综合针灸2.1穴位注射治疗组患者佘江健等采用皮肤针叩刺结合穴位注射治疗白癜风。用皮肤针叩刺并以生姜片涂擦皮损局部;于肘部静脉取血,在白斑区皮内或皮下注射1~2mL/每点;并将双侧肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、曲池、足三里、血海、三阴交分成两组,以上每组每个穴位注射0.5~1.0mL。观察26例患者,痊愈61.5%,显效23.1%,有效7.8%,总有效率为92.31%。刘文国用皮肤针叩刺配合穴位注射及艾灸治疗白癜风。以皮肤针轻叩并艾灸患处;取肘部静脉血,选用双侧肺俞、血海、足三里、曲池、三阴交,任取一侧3~5穴,行穴位注射。结果:58例中,痊愈34.5%,基本痊愈41.4%,显效17.2%,有效5.2%,总有效率为98.3%。2.2基于神灯照射的穴位埋线治疗肝认血药浓度郑卫国用皮肤针叩刺结合穴位埋线治疗白癜风。以皮肤针叩刺皮损局部后,辨证选穴行穴位埋线。主穴取肺俞、足三里、曲池;风湿蕴热取风门、外关;肝气郁结取肝俞、阳陵泉;肝肾不足取三阴交、肾俞;气滞血瘀取肝俞、膈俞。结果:36例患者中,显效58.3%,好转38.9%,总有效率达97.2%。郑卫国又采用皮肤针叩刺结合穴位埋线治疗白癜风。神灯照射下用电梅花针叩刺皮损局部;穴位埋线主穴取大椎、足三里、曲池;风湿蕴热取风门、肺俞;肝气郁结取肝俞、胆俞;肝肾不足取肝俞、肾俞;气滞血瘀取肝俞、膈俞。结果:58例中,显效58.6%,好转39.7%,总有效率为98.3%。2.3穴心、肝、肺、有关穴位压豆于华等治疗白癜风用皮肤针叩刺膀胱经及皮损局部;再取耳穴心、肝、肺、内分泌,及发病部位的相应穴位压豆;最后用艾条熏灸患处及中魁穴。结果:260例中,痊愈70%,显效15%,有效10%,总有效率为95%。2.4火针点刺皮质的制备吴艳等采用火针点刺并配合穴位注射治疗气滞血瘀型白癜风。火针点刺皮损局部,并配合驱虫斑鸠菊针4mL注射双侧足三里。结果:120例中,基本痊愈16.7%,显效52.5%,好转25%,总有效率为94.16%。3针灸加药3.1阴血清学以加味消泻熊明采用针药并用治疗白癜风。皮肤针叩刺督脉、膀胱经及皮损局部;针刺治疗取中脘、气海、关元、中极、曲池、足三里、血海,并因证施以补泻手法;内服柴胡疏肝散与桃红四物汤加减,外用红花,白蒺藜、川芎等量浸泡于30%乙醇,取药液搽于患处。结果:33例患者中,痊愈63.6%,显效12.1%,有效18.2%,总有效率达93.9%。3.2皮肤针加味剂治疗白砂糖的疗效刘春光等用皮肤针叩刺并苍耳膏内服外敷治疗白癜风。梅花针重手法叩刺患部,次日以苍耳膏外敷患部,治疗期间每天口服苍耳膏。结果:25例患者,痊愈60%,显效40%,总有效率为100%。周辉等以皮肤针叩刺白斑局部,并结合自制中药外擦治疗白癜风。结果:53例患者,痊愈83%,显效9%,好转2%,总有效率达96.2%。王娟以皮肤针轻手法叩刺皮损局部,并内服消白汤治疗白癜风。结果:42例患者中,痊愈9.5%,显效50%,好转26.3%,总有效率为85.71%。3.3阳陵泉、足三里、血海、百会、大椎两感后换针吕国萍针刺治疗白癜风,取穴为两组,第一组:印堂、双地仓及合谷留针,快针曲池、阳陵泉、足三里、血海、百会、大椎,10次后换针第二组;第二组:上星、颊车、三间留针,快针绝骨、三阴交、上巨虚、手三里、百会、陶道。同时,患处用哈西奈德溶液外搽。结果:46例患者中,治愈65.21%,好转28.26%,总有效率达93.47%。4针灸和光疗4.1紫外线光疗法刘焕强等采用皮肤针轻手法叩刺白斑局部,再以紫外线光疗治疗白癜风。结果:40例患者,痊愈30%,显效57.5%,好转12.5%,总有效率达100%。5针灸治疗本身存在不足中医学认为白癜风是内外因共同作用的结果,外因多为风邪乘虚侵入机体,导致气血失和,肌肤不得温煦;内因多由情志不畅及体质因素而致肝、脾、肾等脏腑失调,气血悖逆,而肌肤失养;从经络角度来看,本病是由各种因素所致的孙络、浮络受损,皮肤失养,而发白斑。白癜风易诊而难治,治疗方法众多。对于病程短、部位局限者针灸治疗效果较好,病程长、面积较大者效果欠佳。综观近11年文献,本病采用单纯针刺治疗较少,综合疗法较多。其中以皮肤针结合其他疗法居多,则是考虑病变部位表浅、病在络;因其发病与风搏肌肤密切相关,选用风池、曲池、合谷、风市、血海、肺俞等穴以祛风解表,活血通络,也体现了“治风先治血,血行风自灭”的治疗原则。正如《内经》中所载:“病有浮沉,刺有浅深”,“在骨守骨,在筋守筋”。本病内因责之气血脏腑,采用毫针刺、穴位埋线及穴位注射疗法进行辨证选穴,取肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪、太冲等穴以滋补肝肾,养血熄风。综览历年文献,笔者认为针灸治疗本病目前存在的问题有:(1)辨证分型繁杂,增加了临床医师的治疗难度;(2)针灸治疗本病,较少涉及分期、分型辨证施治;(3)多项治疗方法叠加难以