心肺复苏2010-重庆格林医院课件

心肺复苏心内科心肺复苏1心肺复苏的历史沿革最早的心肺复苏-圣经的先知Elisa,张仲景的《金匮要略》现代心肺复苏始于20世纪60年代。为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南。最近一次制定于2005年，并命名为国际2005心肺复苏和急症心血管治疗指南。心肺复苏的历史沿革最早的心肺复苏-圣经的先知Elisa,张仲2《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是根据数以万计已由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南。该2010年国际证据评估过程包括由来自29个国家的356名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会（“网上研讨会”）对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨，包括2010年初在德克萨斯的达拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。工作表专家们制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结。其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是根据数以3在指南针对医务人员的主要问题及更改如下：

在指南针对医务人员的主要问题及更改如下：4•由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨。

已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。----因人而异。•进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。•施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。•按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。•成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约4至5厘米增加到至少约5厘米。•继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。•进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。•由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导5猝死的危险时间有每日性、每周性、季节性，高危时间一般在早上、周一、冬季。心性猝死男性多于女性，65岁以前男性猝死率为女性4—7倍，65岁以后男性猝死率为女性2倍左右。猝死的危险时间有每日性、每周性、季节性，高危时间一般在早上、6心肺复苏2010-重庆格林医院课件7心肺复苏2010-重庆格林医院课件8复苏成功的四要素早期除颤早期ACLS

早期CPR早期通路复苏成功的四要素早期除颤早期ACLS早期CPR早期通路9基本生命支持(BLS)

BLS是心肺复苏最初和最关键的方法和阶段。A、气道控制（Airwaycontrol）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开。

B、呼吸支持（Breathingsupport）：口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机的应用。

C、循环支持（Circulationsupport）：胸外心脏按压、开胸心脏按压。基本生命支持(BLS)BLS是心肺复苏最初10无运动,反应求救取AED开放气道检查呼吸无呼吸先两次人工呼吸无反应检查脉搏AED到前胸外按压AED到后检查心律电击1次5周期CPR可以不可以CPR有无无有BLS流程无运动,反应求救取AED开放气道检查呼吸无呼吸先两次人工呼吸11无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）启动急救系统拿到除颤器

检查心律/如有必要，开始除颤开始心肺复苏

用力按压快速按压无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）12心肺复苏的指征（2005）判断患者反应-轻拍,大声呼叫。呼吸骤停-感觉、看、听,<10秒,开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，看胸部有无起伏动作，听有无气流呼出的声音，判断时间不得超过10秒钟。心脏骤停-做以上动作同时检查脉搏(最好是颈动脉),<10秒。确定后开始BLS心肺复苏的指征（2005）判断患者反应-轻拍,大声呼叫。13取消“看、听和感觉呼吸”????2010（新）：已取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”以评估呼吸的环节。医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。理由：通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏（即，无呼吸或仅仅是喘息）并开始按压（C-A-B程序）。所以，检查是否发生心脏骤停时会同时快速检查呼吸。进行第一轮胸外按压后，气道已开放，施救者会进行2次人工呼吸。取消“看、听和感觉呼吸”????14确认濒死喘息心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨。应提高对心脏骤停的识别能力并立即进行心肺复苏。2010（新）：为帮助旁观者识别心脏骤停，医务人员在患者没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始心肺复苏。所以，医务人员检查是否发生心脏骤停时应该快速检查呼吸，然后启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用AED。2005（旧）：调度员给出的心肺复苏指令应包括相关问题，帮助旁观者确认偶尔喘息的患者是否为心脏骤停患者，以提高旁观者为这类患者实施心肺复苏的可能性。指南》中进一步明确了复苏系统的必备组成部分。2005年以来发表的研究结果表明，院外心脏骤停、特别是需电击处理节律的存活率已提高，并且再次确认了进一步强调及时实施高质量心肺复苏的重要性（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。确认濒死喘息心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可15心肺复苏2010-重庆格林医院课件16体位复苏时体位---仰卧于坚固平面，双上肢放于躯体两侧，头部位置稍低于心脏，使血液易于流向头部。复苏后恢复体位---继续维持呼吸道通畅，应为侧卧位，头部姿势应让口中分泌物流出，双前臂置于胸前。体位复苏时体位---仰卧于坚固平面，双上肢放于躯体两17心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C*

2010（新）：《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的一处变更是建议在通气之前开始胸外按压。2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。理由：虽然尚无人体或动物医疗证据证明实施心肺复苏时先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试实施胸外按压而不是不进行外按压，则存活率可提高。在整个复苏过程中应尽可能避免延误和中断。胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并实现密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理。心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C*

201018从A-B-C更改为C-A-B

《2010指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定指南专家一致认为付出努力是值得的。从A-B-C更改为C-A-B

《2010指南》中，19理由1,在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒钟；）。理由1,在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击202,大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。同样，鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动。例如，如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，该人员可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，应立即启动急救系统、找到AED并回到患者身边并开始心肺复苏和使用AED。但是，对于推测窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约5个周期（大约两分钟）后再启动急救系统。2,大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏其中一21ONLY胸外按压可以吗?OK---

因为在心肺复苏头12分钟胸外按压更重要！比利时脑复苏研究小组ONLY胸外按压与加口对口无差异；华盛顿大学500位心脏骤停者一半标准，一半ONLY胸外按压二者存活率无显著性差异。ONLY胸外按压可以吗?OK---22WHY?

患者停止呼吸头12分钟内血氧饱和度能保持足够水平，BLS影响存活率最主要决定于循环，如果有血循环来分配这些氧，那么ONLY胸外按压与标准BLS无显著存活差异。WHY?患者停止呼吸头12分钟内血氧饱23胸外按压对呼吸的影响每次胸廓回弹产生的潮气量平均约100ml以上，由此说明在心搏骤停后，即使不通气，由于十分迅速的胸外按压(100次／min)，氧气仍可通过弥散呼吸作用进入血液，并使其保持满意的氧合状态

胸外按压对呼吸的影响每次胸廓回弹产生的潮气量平均约100m24心肺复苏2010-重庆格林医院课件25胸外按压

在胸骨下1/2提供压力增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，产生血流少，但对心脑供氧至关重要，且随按压时间的延长患者的脑及冠脉灌注压逐渐增高。胸外按压在胸骨下1/2提供压力增加胸内压26具体方法抢救者一手的食指.中指沿病人肋弓处向中间移动，在两侧肋弓交界处寻找胸骨下切迹，以胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸部正中即为按压区，以另一手的掌根部紧贴食指上方，在用定位手掌根重叠于前一手上。保证手掌全力压在胸骨上?具体方法抢救者一手的食指.中指沿病人肋弓处向27一句话按压两乳线胸部中部胸骨下1/2部一句话按压两乳线胸部中部胸骨下1/2部28胸外按压要点在按压周期手一定不能离开胸壁(垂直),不能移动位置(平行);肘关节伸直,保证每次按压方向与胸骨垂直

双手平行重叠;按压幅度大于5CM;快速,用力，按压频率大于100次/分钟;按压与放松时间各50%;间歇最短化;10秒胸外按压要点在按压周期手一定不能离开胸壁(垂直),不能移动位29胸外按压速率：每分钟至少100次*

2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。2005（旧）：以每分钟大约100次的速率按压。理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸或进行AED分析）的次数和持续时间决定。在大多数研究中，在复苏过程中给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数胸外按压速率：每分钟至少100次*

2010（新）：非30胸外按压幅度2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。2005（旧）：应将成人胸骨按下约4至5厘米。理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。为此，《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》给出成人胸部按压的单次最小幅度建议值，且该建议值高于原建议值。胸外按压幅度2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。31先给予电击与先进行心肺复苏

2010（重新确认的2005版建议）：如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。在医院和其他机构使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可使用准备好的AED/除颤器。以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停时现场有AED或除颤器的情况下。如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救人员可以开始心肺复苏，同时使用AED或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行1½至3分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。先给予电击与先进行心肺复苏

2010（重新确认的200532疲劳轮换CPR1分钟后有明显疲劳和按压减弱,但操作者5分钟后仍否认疲劳,最好每2分钟换一次按压者,否则易造成胸廓恢复不彻底,不能保证松开与按压时间相等.疲劳轮换CPR1分钟后有明显疲劳和按压减弱,但操作33胸外按压的有效标志缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；按压时可触及血管搏动，肱动脉收缩压达60mmHg；有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。胸外按压的有效标志34这并不意味着口对口人工呼吸应该被废弃

!!!在院内急救时，应该不适用仅胸外按压的心肺复苏，我们有其他很多的通气方法！这并不意味着口对口人工呼吸应该被废弃!!!在院内急救时，应35开放气道先将患者放于复苏体位应用仰头抬颏法打开气道，随之清理口腔。有颈椎损伤禁用仰头抬颏，应用托颌法。开放气道先将患者放于复苏体位应用仰头抬颏法打开气道，随之清理36心肺复苏2010-重庆格林医院课件37心肺复苏2010-重庆格林医院课件38人工呼吸先进行人工呼吸两次,再行胸外按压.1,每次持续时间>1秒2,每次人工呼吸潮气量(500-600ML)以能观察到胸部起伏为标准3,应尽量避免同时实施按压和人工呼吸,如有人工气道不用人工呼吸与按压同步,人工呼吸时按压不停止报警?4,呼吸按压比30:2-------5,避免迅速而强有力的人工呼吸人工呼吸先进行人工呼吸两次,再行胸外按压.39具体方法用一支手捏住病人鼻翼,托下颌的手拇指翻开病人口唇.术者吸一口气后，将口紧贴病员的口地吹气，每次吹入气量约500~~600ml,待病人胸廓隆起既暂停吹气。并松开双手，让病员被动呼吸。无按压时人工呼吸频率10~12次/分钟，高级人工气道存在，8~10次/分钟具体方法用一支手捏住病人鼻翼,托下颌的手拇指翻开病人口唇.40气囊-面罩给氧或气管插管??

已完成的一项前瞻随机实验,将二者对照,证实二者疗效相同!否定了经由气管插管为复苏的金标准这一传统观念!气囊-面罩给氧或气管插管??已完成的一项41心肺复苏2010-重庆格林医院课件42不愿口对口人工呼吸?大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通气。45%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。

85%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。不愿口对口人工呼吸?大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人43该做心前区捶击吗?该做心前区捶击吗?442010（新）：胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击。2005（旧）：过去未给出建议。理由：根据部分研究的结果，胸前捶击可以治疗室性心动过速。不过，通过2组数量较多的病例分析发现，在心室颤动病例中进行胸前捶击不能恢复自主循环。与胸前捶击有关的已报告并发症包括胸骨骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性心律失常。胸前捶击不应延误开始心肺复苏或除颤。2010（新）：胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如45CALDWELL作研究指出，5000名患者前瞻性研究，心前区捶击成功复率了5例室颤病人，11例室速，2例无脉电活动，2例不明原因心血管性晕厥，证明捶击复率的有效性更重要的是未发生有将室速捶击为室颤的病例。CALDWELL作研究指出，5000名患者前瞻性研究，心前区46因此，现在认为捶击复率是在没有心电监护和除颤器的情况下，无脉搏、心脏骤停的首选急救方法，但不适用于无心电监护的未完全丧失意识的快速性心律失常患者。若意识存在，可采用咳嗽诱导心脏压缩法。因此，现在认为捶击复率是在没有心电监护和除颤器的情况下，无脉47捶击方法20-30cm的高度，对胸骨下段下1/3交界处用力捶击1-2次，未恢复，不应继续捶击。捶击方法20-30cm的高度，对胸骨下段下1/3交界处用力捶48重新评价进行5个循环的通气-按压(约2分钟)后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复。中断时间不要超过10秒钟.如无自主循环重新CPR,如有检查有无呼吸如有自主呼吸恢复体位,监护呼吸循环,如无呼吸有循环10-12次/分钟人工呼吸.重新评价进行5个循环的通气-按压(约249BLS并发症胸外按压的主要并发症：肋骨骨折其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞。正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免。不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压。BLS并发症胸外按压的主要并发症：肋骨骨折50BLS优先于药物任何检查评估必须让位于CPRBLS优先于药物任何检查评估必须让位于CPR51不再强调装置、药物和其他操作。目前，没有确定性的临床证据可证明早期插管或药物治疗可提高神经功能正常和出院存活率两版高级生命支持流程都使用简单格式，主要探讨对结果会产生最大影响的干预。为此，已改为强调为心室颤动/无脉性室性心动过速实施高质量的心肺复苏和早期除颤。虽然仍然建议采取血管通路、给药以及高级气道置入等措施，但这些操作不应导致胸外按压明显中断，也不应延误电击。不再强调装置、药物和其他操作。目前，没有确定性的临床证据可证52新的用药方案

2010（新）：不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。目前，高级生命支持和儿科高级生命支持(PALS)中的建议和流程对无脉性心电活动/心搏停止的治疗保持一致。为成人治疗有症状的不稳定型心动过缓时，建议输注增强心律药物以作为起搏的一种替代治疗。2005（旧）：阿托品过去包含在高级生命支持的无脉性心脏骤停流程中：对于心搏停止或出现缓慢无脉性心电活动的患者，可考虑使用阿托品。在心动过速流程中，仅建议在可能发生规则的窄QRS波群折返室性心动过速时给予腺苷。在心动过缓流程中，流程中的增强心律药物输注列在阿托品之后，且需要在等待起搏或起搏无效时使用。新的用药方案

2010（新）：不再建议在治疗无脉性心电活动/53高级生命支持（ALS）D、药物与液体（drugandfluid).

E、心电监测（Electrocardingraphy）.

F、除颤（Fibrllationtreatment）.

高级生命支持（ALS）D、药物与液体（drugand54除颤指南新变化电击一次后立即心肺复苏电击后不要立即检查脉搏，应先行心肺复苏五组约2分钟后进行。

除颤成功头几分钟心脏不可能有效搏出，所以除颤后再按压两分钟效果更好。除颤指南新变化电击一次后立即心肺复苏55早期除颤的理由心跳骤停的最常见类型为室颤；治疗室颤的最有效手段是电除颤；除颤的时机转瞬即逝；室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离。早期除颤的理由心跳骤停的最常见类型为室颤；56除颤时间与成功率除颤时间与成功率57Timeislife时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！Timeislife时间每过一分钟，转复成功率将降低1058方法有无盲目除颤必要？部位：一个电极置于胸骨右缘锁骨中线，另一个电极置于心前区左侧。电量：360焦耳保险。电阻抗：剃毛、导电糊、盐水沙垫（瘦人尤好），每个电极同时加以约12公斤压力，可大不能小。方法有无盲目除颤必要？59放电极

充电呼叫数数放电放电极

充电呼叫数数放电60室颤除颤后表现为缓慢型心律失常的患者预后较差。室颤除颤后表现为缓慢型心律失常的患者预后较差。61高级心肺复苏

给氧，通气和气道支持的辅助装置给氧:心肺复苏时，应尽快给氧救生呼吸可提供16～17%的氧，产生80mmHg的肺泡氧分压在BLS和ACLS时，建议用纯氧，但注意长时间用纯氧可能造成氧中毒高级心肺复苏

给氧，通气和气道支持的辅助装置给氧:62外周静脉通道若心肺复苏时尚无通道，应首先建立外周静脉途径——优点：技术简单、并发症少、不中断心肺复苏——缺点：药物到达中心循环的时间长——只可考虑肘前静脉或颈外静脉——药物应以弹丸式快速注射针头——注射药物后立即给20ml液体注入10～20秒——抬高肢体10～20秒钟

外周静脉通道若心肺复苏时尚无通道，应首先建立外周静脉途径63复苏药物利多卡因胺碘酮肾上腺素,去甲肾上腺素多巴胺阿托品复苏药物利多卡因64胺碘酮适应症：除颤后的室颤/室速，血流动力学稳定的室速、多形性室速、未明确诊断的宽QRS心动过速，控制快速房颤、房扑、房速的室率,特别适用于有心功能受损的病人。既往将利多卡因作为心肺复苏的一线药物，理论是利多卡因可以提高室颤阈值、预期能降低死亡率。但临床试验结果却恰恰相反，利多卡因组死亡率增加，所以新的心肺复苏指南将胺碘酮列为一线药物。胺碘酮适应症：65胺碘酮促心律失常作用少负荷量300mg，弹丸注射需要时以后还可再用。维持量1mg/分，6小时后减至0.5mg/分每日总量可达2g主要副作用是低血压和心动过缓胺碘酮促心律失常作用少66利多卡因适应症可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于心肌梗塞病人,不推荐用于无室早的AMI的预防,室颤/无脉搏室速除颤后,控制有血流动力学影响的室早,血流动力学稳定的室速,静滴用于心律失常转复后的维持（未确定类）.利多卡因67阿托品适应症：窦性心动过缓（Ⅰ），交界区水平的房室传导阻滞（Ⅱa），心室停搏心肌梗塞时慎重使用剂量：——心室停搏：1.0mg静注，3～5分钟后重复——心动过缓：0.5～1.0mg静注——总量0.04mg/kg阿托品适应症：窦性心动过