火针治疗慢性软组织损伤的实验研究

火针治疗慢性软组织损伤的实验研究

慢性软组织损伤属于中医慢性损伤范畴，是临床常见病、疑难病和多样疾病。慢性损伤部位在反复的变质、渗出、增生过程中,形成了粘连、疤痕、钙化等病理组织结构,临床常规治疗方法虽多,但难以从根本上改变这种病理组织状况,所以不易取得巩固的疗效。而祖国医学文献记载与现代临床实践证明,火针疗法对慢性软组织损伤具有较好的疗效。为了从现代医学角度揭示火针治疗机制,笔者进行了火针治疗慢性软组织损伤的实验研究。1材料和方法1.1实验材料健康雄性大耳白兔45只,每只兔龄8.0±0.5月,体重3.0±0.5kg。1.2模型方法参照王绪明等机械冲击挫伤的造模方法,造成实验兔右后腿急性软组织损伤,不作任何处理正常饲养,经过半月时间,形成慢性软组织损伤动物模型。1.3a、b、c组45只慢性软组织损伤实验兔模型随机分为火针组15只(A组)、温针组15只(B组)、造模组15只(C组)。再将A、B、C各组均分为3小组,分别为A1、B1、C1;A2、B2、C2;A3、B3、C3小组,各小组均为5只。1.4模型兔的制备A组:将模型兔固定于兔台,针刺部位常规消毒后,选用直径0.3～0.5mm、长30mm的钨锰合金针,烧红后迅捷刺入病灶硬结、条索状物上,随即出针,用消毒干棉球按压针眼片刻,在每cm2病灶上刺5针,每7天火针治疗1次,治疗间隙期每天在所针部位上方3cm处,用艾条温和悬灸20min,直至实验结束。B组:将模型兔固定于兔台,针刺部位常规消毒后,选用30号1.5寸毫针,在病灶处采用“关刺”法直接刺到硬结、条索状物中,轻柔提插至针下有紧滞感为度,每cm2刺入5针,选其中1根针,在针柄上装直径0.8cm、长2cm的特制细艾条,距皮肤3cm处,点燃艾条燃尽后出针,反复装烧2次,每天治疗1次,直至实验结束。C组:不进行任何治疗。1.5模型兔的皮肤组织观察治疗开始后,每隔7天按顺序分别处死A1、B1、C1;A2、B2、C2;A3、B3、C3小组模型兔。处死前观察待处死兔体征,兔处死后立即逐层切开皮肤肌肉组织,进行肉眼观察、比较;然后局部取材,常规固定,石蜡包埋,切片,进行H.E与V.G染色,在光镜下观察病理组织学变化。2结果2.1损伤部位增加量b组A组:损伤部位体表肤色如常,肤表火针针眼周围形成硬痂,皮下可触及直径2cm结节,质软。B组:损伤部位体表肤色如常,皮下可触及直径2cm结节,质中。C组:损伤部位体表皮肤皲裂,有痂皮及瘀紫斑,皮下可触及直径2cm结节,质中。2.2组织病理学观察A组:损伤部位组织呈乳白色,范围约2cm×2cm×1.5cm,清晰可见火针针眼周围组织色泽稍红。B组:损伤部位组织呈乳白色,范围约2cm×3cm×1.5cm,可触及质地中等结节。C组:损伤部位组织呈乳白色,范围约2cm×2cm×1.5cm,可触及质地中等结节。2.3火针组治疗轻血管炎的临床观察见表1。综上所述,造模组在整个观察过程中,病损部位以疤痕形成为主,并且肤表有痂皮瘀紫斑。温针组在对照治疗观察中,局部疤痕形成,变化较少,后期多见脂肪细胞浸润(脂肪浸润是组织变性的一种形态,指在实质组织细胞之间有大量脂肪组织增生,实质细胞萎缩,机能下降)。火针组在治疗观察中,局部变化较多,显著特点为前中期多有炎症细胞浸润,结缔组织、毛细血管新生活跃;后期增生结缔组织以小血管为中心,向周围肌纤维放射延伸,肌纤维正常排列结构尚存。表明组织一旦形成粘连疤痕病理结构,即不可能通过自身机制或常规治疗方法吸收和消除,而火针治疗后呈现出吸收再生的良性过程。3火针治疗的临床作用机制火针疗法具有悠久的历史,是传统针灸中的一个重要组成部分。其特点是将针体烧红后刺入人体一定穴位或部位,达到祛疾除病的目的。在我国最早的医学专著《黄帝内经》中就有关于火针的记载,如《素问·调经论》中指出:“病在筋,调之筋,病在骨,调之骨,燔针劫刺”。《灵枢·经筋》中详细论述了全身十二经筋病症,治疗均强调“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输”。《针灸聚英》中指出“凡块结积之病,甚宜火针”。可见古人早就发现火针对于筋病具有良好的疗效。现代有关临床研究报道指出,以火针直接刺激病灶及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新修复。火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收作用,可将病变组织破坏,激发自身对坏死组织的吸收。火针携高温直达病所,针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化,粘连板滞的组织得到疏通松解,局部血液循环状态随之改善。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整,机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢,条索状筋结物逐渐缩小直至消失。火针治疗完全是针对慢性伤筋的病理机制,所以具有理想而巩固的疗效。本实验结果证实了上述观点。有资料表明火针烧红时,针身温度可达800℃以上,炽热的针体快速刺入粘连疤痕病变组织,可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织对机体来说,可作为一种刺激物,必将引起周围健康组织的反应,首先有白细胞及巨噬细胞侵入,将变性的破坏物质吸收。吸收后,缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复,重新恢复原有组织结构。所以火针治疗组的光镜观察中,前中期多有炎症细胞浸润,结缔组织、毛细血管新生活跃,残留肌组织与新生结缔组织相间排列;后期炎症反应轻,增生结缔组织以小血管为中心,向