作业治疗习题完整版

./第一章作业治疗概论一、学习目标与考纲精要<一>学习目标1.掌握作业的概念,作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义及分类；作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。2.掌握作业治疗的基本理论,包括作业治疗范例、实践模式、参考架构、及治疗方案的关系；3.掌握作业治疗的四种临床思维层面及两种思维过程,作业治疗过程的最基本六个步骤,和常用的六种干预手段。4.熟悉作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式的基本理论,及常用之参考架构。5.了解普通科作业治疗、社会心理作业治疗、发育性作业治疗的内容；世界作业治疗师联合会及一般专业守则的简介。6.了解作业治疗的发展简史,欧美作业治疗发展、作业治疗在亚洲其它各国的发展,香港、XX、国内作业治疗发展概况；传统及现代作业治疗技术之比较。〔二考纲精要作业的概念及活动的意义。作业治疗的定义。作业治疗的基本理论。作业治疗临床思维方法。作业治疗的内容与分类。作业治疗的专业组织及专业守则。作业治疗的发展简史。作业治疗技术发展之趋势。二、自测训练题〔一名词解释1.作业2.作业治疗3.活动4．作业表现5．环境6．处景7.范例8.实践模式9.参考架构〔二选择题[A1型题]下列哪项不是作业活动：A、睡眠活动B、学业活动C、没有受薪工作D、自我照料E、以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象：A、精神分裂症B、抑郁症C、燥狂症D、截瘫E、思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动：A、看电视B、打太极C、跑步D、修饰E、闲聊4．作业活动的层次不包括：A、能力/技巧B、角色C、环境D、任务E、行动5．在环境之中,哪项是属于人类环境？A.辅助沟通方法B.家居改造C.康复支架D.家人照料E.日常生活辅助器具6.哪项不是发育性作业治疗的工作内容：A.认知训练B.行为疗法C.Bobath疗法D.感觉统合E.以上皆是7.哪项不是作业治疗的过程基本的步骤：A、设定长期目标B、治疗的实施C、再评定D、不需短期目标E、评定8.哪项不是作业治疗的定义几个重要成分：A．作业治疗是不是一门专业,是一项手法。B．以作业活动作为治疗媒介。C．作业可作为作业治疗的最终目的。D．要求患者主动<actively>参与<participate>治疗活动。E．最终目是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献。[A2型题]患者男性,75岁,因走路不稳,跌倒入院,病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现：他是独居,每天还要执拾旧报纸过活。作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。9．请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法？A、科学性的思维B、叙述性的思维C、务实性的思维D、道德伦理上的思维E、全部皆要[A3型题]病例资料：李先生是一个65岁的商人,他左边的身体突然无力,中风后言语不清。神经病科医生诊断为右中脑动脉梗塞。他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀,感觉已经削弱。他不能单独完成任何自我照顾活动,在床上移位时需要人用最大的帮助。10.李先生的左肩有肩胛肌肉松弛现象<Shouldersubluxation>及肩痛,作业治疗师做一条肩臂悬带给他。肩臂悬带通常在坐立期间使用和穿着。患手必须被悬在确定位置,保持腕和手指伸展。手肘应该以80度屈曲,在背面和颈上舒适地配带。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构?A、生物力学B、神经发育C、发展D、康复E、感觉统合11．作业治疗师每天安排李先生60分钟的疗程,包括利用包氏手法和运动再学习法技术去鼓励李先生左边身躯运动和感觉意识。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构?A、生物力学B、神经发育C、发展D、康复E、感觉统合12.作业治疗师教导李先生怎样做自我照顾活动。他可用一根四叉肋行器行走。每天早上有45分钟洗澡、梳洗、及穿/脱衣服的训练。李先生安排坐在浴椅上淋浴,洗澡和穿衣服时用单手的方法。一根长柄的洗澡海绵和鞋拔可以使他能独立完成洗澡和穿下身衣服的任务。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构?A、生物力学B、神经发育C、发展D、康复E、感觉统合13.李先生有左侧视觉忽略及结构性失用症,不能自己穿衣和按照正确的顺序和部位穿衣。李先生穿衣时会顺序颠倒,内外反转穿或穿错部位。另外,在认知方面他有少许短期记忆的困难,较难学习新事物。作业治疗师可以采用那一种参考架构的方案来帮助他?A、生物力学B、神经发育C、神经心理学D、认知-行为E、行为14.作业治疗师在李先生出院之前与李先生的家人一起前往随访。随访时,作业治疗师建议洗手间加装一条扶手和在浴室使用一块浴缸板,另外,有关的家居布局使李先生的活动能力能够完全适合环境的变化。请问作业治疗师使用的是那一种常用的干预手段?非人类环境有意识的对自我使用教与学过程活动小组活动分析和组合15.下列哪项不是这个病例作业治疗师使用的实践模式。A、人类作业模式B、人、环境与作业模式C、传统医学方式D、中医学方式E、作业表现模式[B1型题]题16～20共用备选答案A、功能性作业治疗B、职业作业治疗C、娱乐活动D、作业宣教和咨询E、环境干预16.根据作业治疗的功能分类,属于简易日常生活活动训练的是17.根据作业治疗的功能分类,属于矫形器配制和使用训练的是18.根据作业治疗的功能分类,属于对患者及其家庭的宣教咨询的是19.根据作业治疗的功能分类,属于辅助就业的是20.根据作业治疗的功能分类,属于游戏活动治疗的是[X型题]21．作业活动关心的范畴包括：A、生物学方面的特征B、心理方面的特征C、社会方面的特征D、环境方面的特征E、活动目的22．作业活动内容可以细分为哪些方面？A、日常生活活动B、工作与生产力C、主动式休闲D、被动式休闲E、交际活动23．辅助技术<assistivetechnology>包括：A、转移技术B、矫形器配制和使用训练C、康复辅助器的选购与设计D、假肢使用训练E、环境干预24．在人类作业模式中,由哪几个次系统组成？A、意志力次系统B、习惯性次系统C、履行能力次系统D、理解能力次系统E、分辨能力次系统25.作业治疗常用的干预方法有哪些？A、非人类环境B、教与学过程C、活动小组D、有目的性的活动E、活动分析和组合〔三简答题1．简述发育性作业治疗〔developmentalOT的工作内容。2．简述作业治疗过程的六个基本步骤。3．简述作业活动的层次。三、参考答案〔一名词解释1.作业作业是指作业活动的总称。作业是人们利用自己时间所做的一切事情,包括照顾自己,享受生活,并且有助于他们的小区的社会和经济发展。2.作业治疗作业治疗是康复医学的重要组成部分,是一个相对独立的康复治疗专业。是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动,去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍<自理、工作、游戏/休闲>;及促进最大程度的功能。以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能,增进健康,预防能力的丧失及残疾的发生,使人可以在生活环境中得以发展,和鼓励他们参与并贡献社会。3.活动活动<activity>是人的本质力量,个体存在,社会生活以及人类历史发展的基础。任何只要被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的之活动,可被视为作业。4．作业表现作业表现<occupationalperformance>主要是指日常生活活动、工作/生产力、及休闲这三个方面的活动。5．环境环境<environment>分为人类环境、非人类环境、及文化环境。人类环境包括不同的作业团体例如家庭、工作组织及社会团体。非人类环境包括自然环境例如光线、草木；不同的建筑物、设施及公共机关；及物体。6．处景处境<context>与环境不同,处境是生活处境,加入了时间因素,包含了年纪、发展、生命周期、残疾情况,所以每个人身处同一环境所作的表现都会有所不同,即使同一个人身处同一环境都会因时间不同而有不同的表现,这就是所谓处境,是影响作业的重要外在因素。7.范例是用科学的方法去解释一门专业的理论组成及其会发生的改变。作业治疗的范畴<paradigm>分为四个层次,关心的是生物-心理-社会的范畴<biopsychosocialparadigm>,包括生物学方面、心理方面及社会方面的特征。8.实践模式作为作业治疗的蓝本,实践模式<modelofpractice>包含作业治疗的根本目标,关注的作业范围,及治疗活动的基本组成部份。常见的有作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式。9.参考架构参考架构<frameofreference>不一定是源自作业治疗本身的理论体系,它们可能源自其它的学说,例如运动学、心理学等。作业治疗师会因应病例的不同而选择合适的参考架构。一般分为躯体康复中作业治疗的常用参考架构和社会心理康复中的常用参考架构两类。〔二选择题1．E2．D3．D4．C5．D6．E7．D8．A9．E10．A11．B12．D13．C14．A15．D16．A17．E18．D19．B20.C21.ABC22.ABCDE23.BCD24.ABC25.ABCDE〔三简答题1．简述发育性作业治疗〔developmentalOT的工作内容。〔1发展感知运动、感觉统合、认知训练、Bobath疗法等功能训练,促进儿童及发展障碍人士的正常发展。〔2游戏及娱乐：在儿童的世界中等同工作<playaswork>,透过游戏及娱乐活动,恢复儿童应有的作业功能。〔3提供引导式教育<conductiveeducation>,促进儿童及发展障碍人士学习正常发展。〔4设计、制造、及应用支架及辅助器具。〔5用特别设计的工艺、文书及肢体活动去提高作业技能,例如手部功能、读写能力等。〔6教授因发展障碍而未曾达到的日常生活技能。〔7提供职前训练、工作训练。2．简述作业治疗过程的六个基本步骤。〔1评定：数据的收集及处理。〔2设定预期目标：在评定中将各种有价值的数据综合在一起,分析其残存功能,确定妨碍恢复的因素〔恢复阻碍因素,从而预测出可能恢复的限度。〔3设定预期目标：制定一个包括预防对策在内的,为达到目标的治疗程序。〔4治疗的实施：根据处方或确定的治疗程序表,与各专科治疗师密切联系,按照医师总的治疗方针,并运用自己的专业技术,进行治疗。〔5再评定：根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后,患者逐渐恢复,但也可能与预期相反,并未接近目标。因此要进行客观的复评,并要不断观察并记录,这就是再评定。〔6决定康复后去向：通过反复再评定,确认患者恢复已达极限,症状已固定之后,则要决定患者今后的去向。3．简述作业活动的层次。〔1角色：在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置。〔2活动：通常是指有目标及指定的工作,对参与者是有意义,并且与多项任务有关。〔3任务：具有共同目的和行动的结合,对参与者是有意义。〔4行动：可认识的及看得见的行为。〔5能力/技巧：支持作业表现的一般特性或者个人的特性。第二章作业治疗评估一、学习目标与考纲精要〔一学习目标1.掌握作业治疗评估概念、作业治疗评估步骤、目的,活动范畴、行为构成、行为场景概念,任务分析、活动分析概念,任务分析具体方法,作业治疗学术语。2.熟悉作业治疗评估分类、活动分析方法,加拿大作业活动行为评估、职业评定、日常生活活动能力和生存质量的概念。〔二考纲精要作业治疗评估概念。作业治疗评估步骤。作业治疗评估的目的。作业治疗评估分类。康复医学通用评定方法内容。活动范畴、行为构成、行为场景概念。任务分析、活动分析概念。任务分析具体方法。加拿大作业活动行为评估的概念加拿大作业活动行为评估的具体方法。加拿大作业活动行为评估历史。职业评定的概念职业评定的基本能力。二、自测训练题〔一名词解释1.作业治疗评估2.任务分析3.活动分析4．活动范畴5．行为构成6．行为场景〔二选择题[A1型题]1．在作业治疗评估的目的中,哪项是患者最关注的？A.确定病伤残者的功能障碍B.确定病变功能或残余功能C.制定康复目标D.比较治疗方案优劣E.判定治疗效果2．作业治疗评估是临床康复评定的一部分,除了通常康复功能评定的基本内容外,作业治疗评估更强调以下哪项？A.患者整体活动的独立性B．患者肢体功能的水平C.患者的认知状况D.患者对治疗活动的配合程度E.患者的肌力评估3．临床上初诊时,作业治疗师首先应该进行哪项评估？A.任务分析B.肌力评估C.关节活动度评估D.肌张力评估E.满意度评估4．在患者治疗的哪个阶段需要活动分析？A.初诊时B.治疗开始C.治疗中D.治疗后E.治疗全过程5．作业治疗师在临床治疗中应该采用以下哪项评估方法？A.任务分析B.活动分析C.徒手肌力评估D.关节活动度评估E.活动分析和运动功能评估6．以下哪项评估有利于评估患者的日常生活活动？A.任务分析B.活动分析C.徒手肌力评估D.关节活动度评估E.关节活动度评估7．以下哪项评估有利于评估患者在治疗中的治疗性活动？A.任务分析B.活动分析C.徒手肌力评估D.关节活动度评估E.关节活动度评估8．以下哪项活动不需要任务分析？A.患者的既往活动B.患者的日常生活活动C.患者的工作生产活动D.患者的休闲娱乐活动E.患者的独立活动9．患者去商场购物需要赶公车,赶公车的活动按照美国作业治疗术语应是什么？A.社会化活动B.功能性交流C.功能性转移D.社区内转移E.紧急反应10．人类接受外界刺激后,将刺激信号翻译为感觉的功能是什么？A.感觉意识B.感觉过程C.知觉过程D.感觉反应E.感觉传导11．以下哪项不是神经肌肉骨骼的功能？A.姿势控制B.姿势定位C.双侧整合运动D.运动控制能力E.定向定位12．活动分析之不同于任务分析原因之一是只评估以下哪项？A.行为构成B.行为场景C.趣味性D.活动范畴E.成就感13．加拿大作业活动行为评估有利于治疗师的作业治疗,其主要作用体现在治疗中是因为以下哪项？A.协助对患者治疗性活动的选择B.帮助治疗师确定治疗目标C.帮助治疗师对患者的功能评定D.有利于治疗师与患者的沟通E.帮助评估单项活动的功能障碍14．加拿大作业活动行为评估有利于治疗师的作业治疗,其与其他评估方式不同的是哪项？A.治疗师对患者进行全方位的评估B.主要针对日常生活活动C.由患者进行自我评估D.评估了患者的治疗过程E.治疗师进行的综合分析15．加拿大作业活动行为评估有利于治疗师的作业治疗,与其他评估方式不同的是哪项？A.将患者活动障碍与满意度联系起来B.治疗师对患者进行全方面的评估C.主要针对日常生活活动D.评估了患者的治疗的全过程E..由治疗师进行的综合分析16.职业评定中手灵活性主要是指以下哪项？用手分辨物体形状的能力视力控制手部运动的能力手指的小肌群控制能力操作小型工具的能力手腕姿势控制的能力[A2型题]17.一外伤后导致穿衣活动障碍的患者在评定中发现,左肩关节前屈被动关节活动度60,主动关节活动度45,左肩前按压时,患者出现躲避及呼痛。该患者根据行为构成,以下哪项神经肌肉骨骼的内容有障碍？A.疼痛反应B.反射C.肌力D.粗大运动协调E.局部定向[B1型题]A.活动范畴B.行为构成C.行为场景D.活动类型E.活动步骤18．人类的所有基本活动,在作业治疗定义为：19．活动发生的基本外界条件是什么？A.空间定位B.左右辨别C.物体辨别D.躯体辨别E.局部定向20．分辨在不同环境、位置和不同大小的同一物体和形状是什么功能？21．分辨物体与自身的空间关系是什么功能？[X型题]22.行为构成的神经肌肉骨骼内容有：A.肌力B.耐力C.粗大运动协调D.运动控制能力E.姿势控制<三>简答题1．任务分析时,需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？2．任务分析时,需要评定行为构成的运动能力内容有哪些？3．进行评估时,要选择的方法应具备哪些条件才能保障结果可靠？三、参考答案〔一名词解释1.作业治疗评估是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估,促进制定作业治疗计划,对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。2．任务分析是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系,是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。3．活动分析是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成,是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。4．活动范畴是指人类的所有基本活动,其包含为日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。5．行为构成是指活动中每一项动作的基本构成要素,包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。6．行为场景是指活动发生的基本外界条件,包括时空条件、物质和社会环境等。〔二选择题1．E2．A3．A4．E5．E6．A7．B8．E9．D10．B11．E12．A13．B14．C15．A16.E17.C18．A19．C20．C21．A22.ABE〔三简答题1.任务分析时,需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有：a.反射,b.关节活动度,c.肌张力,d.肌力,e.耐力,f.姿势控制,g.姿势定位,h.软组织完整性,2.任务分析时,需要评定行为构成的运动能力内容有哪些？需要评定行为构成的运动能力内容有：a.粗大运动协调,b.越中线运动,c.单侧性运动,d.双侧整合运动,e.运动控制能力,f.改变惯性运动,g.精细协调与灵活性,h.视-运动整合能力,i.听-运动控制能力,3．进行评估时,要选择的方法应具备哪些条件才能保障结果可靠？选择的方法应具备〔1可信性,〔2有效性,〔3灵敏性,〔4合理性。第三章日常生活活动训练一、学习目标与考纲精要〔一学习目标1．掌握活动分析的概念及其运用,掌握自我照顾性ADL成分分析及其训练方法。2．熟悉活动分析的目的及其分类；3.了解活动分析的原则及注意事项。〔二考纲精要1．活动分析的运用。2．ADL成分分析及其训练方法。3．活动分析的目的及其分类。4．活动分析的注意事项。二、自测训练题〔一名词解释1．活动分析2．工作及产出性活动3．娱乐与休闲性活动4．感觉运动成分5．转移活动〔二选择题[A1型题]下列哪项是作业治疗师的核心技能A、活动分析B、关节松动术C、心理治疗D、矫形技术E、计算机操作能力2．下列哪项不是进行活动分析的目的A、为治疗师提供全面理解活动行为的方法B、了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花贵、时间、空间可及人员C、通过适应和改造设备、环境及简化活动,来确定转换活动的方式D、在选择可满足特殊需要的活动时,练习解决问题的技能E、为了达到治疗目标3．属于工作及生产性活动的是A、穿衣B、功能性移动C、购物D、修饰E、维持健康4．穿/脱上衣的动作成分不包括A、使用后折叠好衣服B、把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管C、把衣领拉到/脱到健肩D、把衣领拉到/脱到健肩E、穿上/脱下健侧上肢[A2型题]患者男性,71岁,因左侧脑出血入院,病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现：患者评估合作,发音欠清晰,记忆力稍减退；右侧肢体肌张力Ashworth痉挛分级1-2级,肌力均为3级；坐位下可自主平衡；不能站立及行走。5．现要求对该患者进行全面评估,请问这位患者还需给予哪项评估？A、失语症检查B、注意力评估C、ADL评估D、平衡能力检查E、语言理解能力检查[A3型题]病例资料：康复科一名中风偏瘫患者,女性,51岁；作业治疗师在床边给予ADL评估,步骤如下：〔1治疗师口令："分好衣服正反面"；患者按指令完成了动作。〔2治疗师口令："请把患侧上肢和手穿进正确袖管"；患者完成动作时速度较慢,但最终还是将患侧手套进了袖管。〔3治疗师口令："把衣领拉到患侧肩"；患者将袖子拉过患侧肘部时出现困难,经治疗师提示和少量帮助后完成动作。〔4治疗师口令："将衣领拉到健侧肩"；患者伸手完成动作时不能保持坐位平衡,身体不受控制向患侧倾倒,由治疗师扶持后坐稳。〔5治疗师口令："穿好健侧袖子"；患者顺利完成动作。〔6治疗师口令："整理好衣领并系上钮扣"；患者顺利完成动作。6．根据评估情况该患者存在哪两项功能/活动障碍？A、穿上衣与注意障碍B、穿上衣与静态平衡障碍C、理解与穿上衣障碍D、自动态平衡与穿上衣障碍E、执行能力障碍与坐位平衡障碍7．评估过程中,治疗师存在下列何种问题？A、对穿上衣活动成分不能彻透理解B、在评估过程中给予患者帮助C、治疗师口令有些术语化D、在评估过程中给予患者语言提示E、以上情况都是8．对于该患者的穿上衣训练,下列哪种情况最为适合?A、叫患者平时自己练习B、让陪护监督患者练习C、不用进行穿上衣练习D、先安排动态坐位平衡练习,待坐位平衡改善后再进行穿上衣训练E、可先进行穿裤或穿鞋训练[B1型题]题9～10共用备选答案A、修饰B、口腔卫生C、洗澡D、购物E、看电影9.根据活动行为范畴,属于工作及生产性活动的是10.不属于自理性活动和工作及生产性活动的是[X型题]11．修饰活动一般包括A、梳头B、洗脸C、刷牙D、漱口E、穿上衣12．下列哪些活动属于床上活动？A、桥式运动B、床上翻身C、卧-坐转移D、坐站转移E、坐位平衡13．从患侧卧位坐起主要活动成分包括A、转向健侧B、健腿帮助患腿将双小腿放于床外C、用健手和上肢支撑坐起D、移动躯干到直立坐位E、保持直立坐位平衡14．活动分析主要包括哪三项内容？A、活动行为成分B、一般的分析C、活动行为范畴D、限定的分析E、活动行为背景〔三简答题1．简述工作及生产性活动及其内容。2．请列出洗脸的活动成分。三、参考答案〔一名词解释1．活动分析是将每一项作业活动,分解成若干个动作成分,进行有针对性的训练,然后再组合成一个完整的动作,并在实践中加以应用。2．工作及产出性活动为自我发展、社会贡献及谋生而进行的活动,包括：料理衣物、清洁、准备饭菜及刷洗餐具、购物等。3．娱乐与休闲性活动是促进娱乐、放松、自发享乐或自我表达的活动,包括娱乐与休闲的探索和娱乐与休闲活动行为。4．感觉运动成分接受传人、处理信息及产生输出的能力。包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度<ROM>、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体<粗大>运动的协调等多个成分。5．转移活动整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化,是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。〔二选择题1.A2.E3.C4.A5.C6.D7.C8.D9.D10.E11.ABCD12.ABC13.BCDE14.ACE〔三简答题1.简述工作及生产性活动及其内容。工作及生产性活动是为自我发展、社会贡献及谋生而进行的活动,其内容包括：料理衣物、清洁、准备饭菜及刷洗餐具、购物、家政管理、安全事宜,照顾家庭、教育活动、职业活动、求职、就业、工作或职业活动,退休后的计划、志愿者活动。2.洗脸的活动成分为:〔1打开水龙头；〔2冲洗毛巾；〔3关上水龙头〔4拧干毛巾；〔5擦脸。第四章治疗性作业活动一、学习目标与考纲精要<一>学习目标1.掌握作业活动的治疗作用、作业活动的选择和训练原则、常用作业活动的治疗作用。2.熟悉治疗性作业活动的概念及分类、常用代表性活动、常用作业活动的注意事项。<二>考纲精要1.治疗性作业活动的概念和分类。2.作业活动的选择和训练原则。3.常用治疗性活动的治疗作用。4.常用治疗性活动的代表性活动。5.常用治疗性活动的调节。6.常用治疗性活动的注意事项。二.自测训练题〔一名词解释1.治疗性作业活动2.艺术疗法3.园艺疗法4.生产性作业疗法5.游戏疗法〔二选择题[A1型题]1．以下不属于治疗性作业活动的是A.ADL活动B.缝纫C.制作矫形器D.折纸E.下棋2.以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动是A.书法欣赏B.听音乐C.拉锯作业D.折纸E.电脑游戏3.以下可改善ROM的作业活动是A.园艺欣赏B.唱歌C.听音乐D.书法欣赏E.书法4.以下适合手抓握功能欠佳的偏瘫患者进行活动的调节是A.加长工具手柄B.加细工具手柄C.加重工具重量D.加粗工具手柄E.不鼓励使用患手5.为改善动态站立平衡功能,以下活动最为合适的是A.音乐欣赏B.舞蹈C.锯木D.手迷宫E.纸牌游戏6.可减轻疼痛的作业活动不包括下列的A.音乐欣赏B.泥塑作业C.绘画D.锯木E.纸牌游戏7.对治疗性作业活动的修改和调整不包括以下哪项A.工具的调整B.材料的调整C.体位或姿势的调整D.治疗量的调整E.与患者的沟通8.以下不属于木工作业的特点的是A.方便B.实用C.强度不可调节D.安全E.易于操作9.以下不属于音乐疗法的内容的是A.音乐欣赏B.乐器演奏C.声乐歌唱D.音乐创作E.卡拉ＯＫ10.使用筷子夹持跳棋进行训练不可达到哪项目的A.提高手的灵活性B.提高ADL能力C.提高注意力D.改善思维能力E.宣泄情绪[B1型题]题11～15共用备选答案A.剪纸作业B.音乐欣赏C.利用编织框编织D.太极拳操E.郊游11.主要用于改善上肢ROM的作业活动是12.用于改善手的灵活性的作业活动是13.为改善平衡功能可选用哪种作业活动14.用于调节紧张情绪的作业活动是15.为促进重返社会,以上活动恰当的是[X型题]16.治疗性作业活动的治疗作用包括A.身体方面的治疗作用B.心理方面的治疗作用C.职业方面的治疗作用D.环境方面的治疗作用E.社会方面的治疗作用17.集体治疗的优点有A.利于提高治疗的积极性B.利于患者间交流和学习C.利于治疗师提供个性化的治疗D.利于促进重返社会E.利于提高工作效率18.进行乒乓球作业所需的基本要求是A.具有专业的球技B.基本的平衡能力C.一定的认知和感知功能D.正常的手功能E.具有一定的手眼协调能力19.进行治疗性游戏时应注意的是A.治疗时间的控制,避免久坐B.人数的控制,最好单人进行C.注意情绪的控制,避免过于激动D.不需考虑患者的个人爱好,按治疗师的安排进行E.注意保持正确的姿势,避免强化不良姿势20.关于绘画疗法的主要治疗作用,以下正确的是A.陶冶情操,发展个人兴趣和爱好B.改善手的灵活性C.调节情绪D.增强肌力E.增强坐或站立平衡能力21.作业治疗师在治疗性作业活动中所起的作用包括A.信息交流者B.计划者C.角色扮演者D.指导和教育者E.参与者22.作业治疗师在作业活动中扮演的信息交流者这一角色需具备哪些能力A.倾听的技巧B.给予患者一些口头的、非口头的和其他信息C.了解患者的能与不能D.与患者建立良好的双边关系E.帮助患者认清自己的实际情况〔三简答题1.试述治疗性作业活动的生理方面的治疗作用。2.试述治疗性作业活动的心理方面的治疗作用。3.治疗性作业活动选择的原则有哪些？4.作业活动的调节可从哪些方面考虑？5.为扩大ROM,可以选择哪些作业活动？6.为增强肌力,可以选择哪些作业活动？7.为改善平衡功能,可以选择哪些作业活动？8.为宣泄过激情绪,可以选择哪些作业活动？9.为改善手的灵活性,可以选择哪些作业活动？三、参考答案〔一名词解释1.治疗性作业活动治疗性作业活动是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动,其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。2.艺术疗法通过音乐、美术、舞蹈、书法、戏剧表演或欣赏等艺术活动进行治疗的方法。3.园艺疗法通过种植花草、栽培盆景、园艺设计、游园活动等作业进行治疗的方法。4.生产性作业疗法通过生产性活动进行训练,以达到改善肢体功能和心理状态,提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。5.游戏疗法通过有选择的游戏,如棋类游戏、牌类游戏、电脑游戏、拼图、迷宫等进行治疗的方法。〔二选择题1．C2.C3.E4.D5.B6.D7.E8.C9.D10.E11.C12.A13.D14.B15.E16.ABCE17.ABDE18.BCE19.ACE20.ABCE21.ABCDE22.ABCD〔三简答题1.治疗性作业活动的生理方面的治疗作用：〔1增强肌力〔2增强体耐力〔3改善ROM〔4减轻疼痛和缓解症状〔5改善灵活性〔6改善平衡协调性〔7促进感觉恢复〔8提高ADL能力2.治疗性作业活动的心理方面的治疗作用:〔1增强独立感,建立信心〔2提高成就感、满足感〔3调节精神和转移注意力〔4调节情绪,促进心理平衡〔5改善认知.知觉功能3.治疗性作业活动选择的原则有:〔1在全面的评定的基础上,有目的的进行选择。〔2对活动进行分析,选择具有针对性而安全可行的活动。〔3对活动进行必要的修改和调整,以适合患者的需要。〔4尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。〔5充分发挥治疗师的指导、协调作用,以保证活动的顺利进行。4.作业活动的调节可从以下方面考虑:〔1工具的调整〔2材料的调整〔3体位或姿势的调整〔4治疗量的调整〔5环境的调整〔6活动本身的调整5.为扩大ROM,可以选择以下活动:〔1生产性作业活动:锯木、钉钉子、刨削、拉锯、制陶、纺织等。〔2手工艺活动：编织等〔3艺术活动：书法、绘画、舞蹈等〔4园艺活动：种花、浇水、剪枝〔5体育活动：篮球、乒乓球、飞镖等〔6游戏：套圈.迷宫、棋牌、电脑游戏等6.为增强肌力,可以选择以下作业活动：〔1生产性作业活动:锯木、钉钉子、刨削、拉锯、制陶、金工等。〔2园艺活动：种花、浇水、剪枝、转盆等〔3体育活动：篮球、举重、乒乓球、游泳、飞镖等。〔4游戏：负荷下进行套圈、迷宫、电子游戏等7.为改善平衡功能,可以选择的作业活动：〔1生产性作业活动:锯木、刨削、拉锯、制陶等。〔2手工艺活动：编织〔3艺术活动：舞蹈等〔4园艺活动：种花、浇水、剪枝、游园等〔5体育活动：篮球、乒乓球、太极拳、游泳、飞镖、骑车等。〔6游戏：套圈等8.为宣泄过激情绪,可以选择的作业活动为：〔1生产性作业活动:锯木、钉钉子、锤打等。〔2手工艺活动：剪纸、插花等.〔3艺术活动：音乐、绘画等〔4园艺活动：剪枝等〔5体育活动：篮球、足球、乒乓球、飞镖等。〔6游戏：电脑游戏等9.为改善手的灵活性,可以选择哪些作业活动？〔1生产性作业活动:钉钉子、打磨、制陶、缝纫、纺织等。〔2手工艺活动：编织、剪纸、折纸、插花、布艺、豆艺等〔3艺术活动：书法、绘画等〔4园艺活动：剪枝〔5体育活动：乒乓球、飞镖等。〔6游戏：钓鱼、迷宫、棋牌、电脑游戏等第五章手功能康复一、学习目标与考纲精要〔一学习目标1.掌握手功能康复目的和原则、手运动功能评估、手功能康复保护手段、手运动功能康复方法,手的误用、废用和过度使用的概念。2.熟悉手解剖特点、正常手功能特点、手功能临床检查、手感觉功能评估、手综合评估方法、手功能康复介入时机、手感觉功能康复、手功能康复的具体实施方法。〔二考纲精要手解剖特点。正常手功能特点。手部损伤原因。手功能康复目的和原则。手功能临床检查手运动功能评估手感觉功能评估手电生理检查、职业评估和活动评估、测试系统评估手综合评估手功能康复介入时机。手功能康复保护手段。手运动功能康复。手感觉功能康复。手功能康复的具体实施方法。手损伤后并发症的处理。二、自测训练题〔一名词解释1.手功能康复2.力性抓握3.精确抓握4.对掌活动〔二选择题[A1型题]1.尺神经损伤手会表现为以下哪种？"爪形手"畸形"垂腕"畸形"猿手"畸形"铲形手"畸形痉挛屈曲畸形2.桡神经损伤手会表现为以下哪种？"爪形手"畸形"垂腕"畸形"猿手"畸形"铲形手"畸形痉挛屈曲畸形3.中枢神经系统损伤手会表现为以下哪种？"爪形手"畸形"垂腕"畸形"猿手"畸形"铲形手"畸形痉挛屈曲畸形4.手部骨骼损伤包括关节半脱位、脱位和骨折等,其受累关节最为常见是以下哪种？PIP关节DIP关节CP关节MP关节IP关节5.手损伤后的运动功能障碍不包括以下哪项？肌肉瘫痪肌张力低下感觉过度肌肉萎缩肌张力增高6.手损伤后的感觉功能障碍不包括以下哪项？疼痛感觉缺失感觉敏感感觉减退感觉丧失7.手损伤后的植物神经功能障碍不包括以下哪项？少汗无汗色泽紫绀皮温改变指甲脆裂手指缺失8.手评估过程中以下哪项是错误的？严格按照规范的标准方法实施必须要有高科技的电子设备准确及时的记录评估的结果治疗中每周应该至少评估一次可以采用特殊的图表来记录9.对手部皮肤望诊时,不需要观察以下哪项？皮肤的色泽营养状况骨骼对位伤口皮纹10.如手握笔姿势是指手的何种姿势？功能位休息位保护位握拳位分指位11.如手中握球姿势是指手的何种姿势？功能位休息位保护位握拳位分指位12.如手握木板姿势是指手的何种姿势？功能位休息位保护位握拳位分指位13.类风湿性关节炎所致手的畸形是哪种？鹅颈指杵状指锤状指铲形手爪形手14.类风湿性关节炎所致手部畸形,以下哪项是错误的？鹅颈指指间关节梭状肿大手尺偏畸形手钮孔形畸形手指杵状畸形15.手指常测捏力,以下哪项是错误的？二指尖捏三指尖捏侧捏力指尖弹力指尖捏力16.手功能康复的治疗目标,以下哪项是错误的？提高运动减轻水肿预防畸形减轻疼痛创口缝合17.手功能康复中应遵循基本的康复治疗原则,以下哪项是错误的？早期手术减轻肿胀保持关节位置恢复肌力恢复感觉18.手功能康复作业治疗临床治疗原则,以下哪项是错误的？修复重建补偿适应手术19.针对手中期康复的描述,以下哪项是错误的？尽可能最大限度地恢复肢体功能尽可能改善疤痕尽可能维持关节活动性尽可能增加肌力尽可能关节制动20.针对手后期康复的描述,以下哪项是错误的？增强替代肌群肌力感觉再教育预防畸形手术维持使用辅助器具21.脱敏技术主要适用于以下哪种功能障碍？感觉过敏感觉过度感觉减退感觉缺失感觉异常22.以下哪些不能作为手功能康复中疼痛的治疗方法？冷疗热疗电疗法关节松动技术肌肉牵拉技术23.手部水肿的治疗不宜采用以下哪种方法？体位摆放压力疗法局部手法局部结扎主动运动24.手功能康复中疤痕的治疗,不宜采用以下哪种方法？压力衣硅胶手套超声波低频电疗法蜡疗[B1型题]"爪形手"畸形"垂腕"畸形"猿手"畸形"铲形手"畸形痉挛屈曲畸形25.正中神经损伤手会表现为以下哪种？26.尺神经损伤合并正中神经损伤时,手会表现为以下哪种？[X型题]27．感觉重塑训练适用于手损伤后的哪些功能障碍？感觉过敏感觉过度感觉减退感觉缺失感觉异常28.针对手早期康复的描述,以下哪项是正确的？必须关节制动尽可能维持关节活动可以减轻疼痛尽可能促进愈合必须防止并发症29.在手功能康复中保护关节,应该采用以下哪项治疗措施？限制关节主动运动必要时采用矫形器进行保护局部不耐受较大的压力设计省力活动模式合理的安排环境30.在进行手功能康复被动练习时,应该采用以下哪项治疗措施？肌肉要充分放松遵循无痛原则避免继发性损伤每次达到全关节活动度先轻微后逐渐用力31.手功能康复的补偿适应治疗,包括以下哪项？使用辅助器具患手的主动训练非利手替代训练环境改造环境适应训练〔三简答题1.如何测量手指围度？2.什么是作业治疗临床治疗的修复重建和补偿适应治疗原则？3.什么是手的误用、废用和滥用？三、参考答案〔一名词解释1.手功能康复手功能康复是通过专业的治疗,促进患者最大限度地恢复或代偿手和上肢的功能。2.力性抓握力性抓握是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作,是拇指与尺侧手指〔无名指和小指相互运动的结果。3.精确抓握精确抓握则是手的拇指与食指和中指屈曲对抗用力所致的动作,是拇指与桡侧手指〔食指和中指相互运动的结果。4.对掌活动对掌活动是指拇指尖向其他手指尖方向的运动,是保证手功能正常的必要条件。〔二选择题1.A2.B3.E4.A5.C6.C7.E8.B9.C10.B11.A12.C13.A14.E15.A16.E17.A18.E19.E20.D21.A22.E23.D24.D 25.C 26.D27.ABCDE 28.BCDE 29.BCDE30.ABCE 31.ACDE〔三简答题1.如何测量手指围度？测量手指围度应取周径变化最明显的部位,用皮尺测量。测量时,双手放在同一平面上,先找到明显体表解剖标志,如腕横纹、掌横纹、"虎口"和指尖等,再以此为起点测量到手指围度变化最明显部位的距离,然后测量在同一水平的两侧手的手指围度,对比后可了解围度变化的情况。2.什么是作业治疗临床治疗的修复重建和补偿适应治疗原则？修复重建主要是提高患者损伤部位的生理、心理和社会活动等功能,适应设定的活动,提高患者的生活质量。补偿适应主要是指在患者通过第一阶段的临床治疗或患者进入康复治疗程序时,经过康复评定患者自身生理、心理和社会交流功能不再能提高,应该考虑通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达到活动的独立。3.什么是手的误用、废用和滥用？误用是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常。废用是指肢体的非有效使用。滥用是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤。第六章认知与知觉障碍康复一、学习目标与考纲精要〔一学习目标1．掌握认知障碍、知觉障碍的概念。2.熟悉常见认知障碍的类型及治疗原则。3.熟悉常见知觉障碍的类型及治疗原则。4．熟悉认知康复理论。5．熟悉认知障碍的各种临床表现。〔二考纲精要1．认知的内涵。2．认知障碍的定义。3．认知障碍的类型及治疗原则。4．认知障碍基本的评价方法和治疗手段。5.知觉障碍的概念。6.常见知觉障碍的类型。7.针对知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。8.对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式。9.失认症的概念及临床常见类型。10.视觉失认的常见类型及其作业治疗。11.触觉失认的作业治疗。12.单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。13.单侧忽略与偏盲的鉴别。14.单侧忽略的作业治疗。15.失用症的概念及其临床常见类型。16.各型失用症的临床特点及其作业治疗。17.躯体构图障碍的概念及其临床常见类型。18.常见躯体构图障碍的作业治疗。19.格斯特曼综合征〔Gerstmann'ssyndrome。20.视觉辨别功能障碍的概念及其临床常见类型。21.常见视觉辨别功能障碍的作业治疗。二、自测训练题〔一名词解释1．认知2．认知障碍3．注意力4．记忆力5．神经可塑性理论6．自然恢复理论7．划消测验8．环境适应9．助记术10．远程康复11.知觉障碍12.失用症13.单侧忽略14.失认症15.视觉辨别功能障碍〔二选择题[A1型题]下列现象属于选择性注意的是A、观察某人时,注意其特殊的面部特征,言谈举止的细节B、在客厅里别人看电视,你却在看报纸或做作业C、在公路上开车D、正在做某项工作时,电话铃响了,你会暂停工作去接电话,然后再恢复工作。E、驾车时,边开车边与旁边的乘客说话2．关于注意力的描述不正确的是A、单侧忽略症属于一种注意力障碍B、严重的注意问题包括不能把注意力从一件事上转到另一件事上C、注意力的损坏对其他认知领域有负面影响D、注意力包括警觉、选择和分辨等多个成分E、注意力代表了基本的思维水平3．关于记忆力的描述不正确的是A、记忆是一种动态过程B、涉及到编码、贮存和提取三个过程C、感觉性记忆之为工作性记忆D、长期记忆可分为语义性记忆,情节性记忆与程序性记忆等E、记忆障碍是脑受伤后最常见的主诉4．认知障碍的常见类型不包括A、注意力障碍B、记忆力障碍C、推理判断能力下降D、执行功能障碍E、抑郁5．认知障碍的训练原则不包括A、应该在康复机构进行训练B、个体化训练C、刚开始训练应注意环境安静,避免干扰D、家属参与E、逐渐过渡到接近正常生活或正常生活的环境中训练6．划消测验主要用于那种认知障碍的评测A、单侧忽略B、记忆力障碍C、物体恒常性识别障碍D、推理功能障碍E、定向力障碍7．电话交谈最适合用于A、时间定向力的训练B、记忆力障碍的训练C、推理功能障碍D、注意力障碍的训练E、理解力的训练8．Rivermead行为记忆测试不包括A、时空定向力的评估B、忆述被收起的物件及存放处C、故事的忆述D、路线〔即时处理E、计算能力的评估9．无错性学习属于A、环境适应的一种B、外在记忆辅助工具C、内在记忆辅助工具D、助记术E、电子记忆辅助具10．外在记忆辅助工具不包括A、无错性学习B、记事本C、神经传呼机D、活动日程表E、标签11.下列不属于常见视觉辨别功能障碍的是A、图形背景分辨困难B、物体恒常性识别障碍C、地形定向障碍D、单侧忽略E、空间定位障碍12.关于意念性失用的功能适应性训练,最正确的是A、故事图片排序练习B、ADL训练尽可能在相应的时间、地点和场景进行C、尽量减少口头指令D、应选用动作简化或步骤少的代偿方法E、尽量使活动在无意识的水平上整体地出现13.行为注意障碍评测〔BehavioralInattentionTest,BIT主要用于哪种认知障碍的评测？A、执行功能障碍B、注意力障碍C、定向力D、心理精神测验E、单侧忽略14.系列动作障碍主要见于那种认知障碍A、注意力障碍B、记忆力障碍C、物体恒常性识别障碍D、执行功能障碍E、意念性失用15.视觉失认的常见类型不包括A、物体失认B、手指失认C、颜色失认D、同时失认E、面容失认16.对于单侧忽略的ADL评价,一般不包括那一项A、功能独立性评定B、系列动作测试C、Barthel指数D、行为注意障碍评测〔BITE、日常生活行为观察[A2型题]患者男性,56岁,因左侧脑出血入院,病情平稳后转入康复科。作业治疗师给予认知功能评测：治疗师："我会先说一组数字,说完后请跟我说,285164"患者：258144治疗师："下面请您跟我说四个词,萝卜、钢琴、燕子、绿色"患者：燕子、绿色〔患者经过几次练习仅能说出这2个词。17．请问这位患者可能存在哪种认知障碍？A、口颜面失用B、注意力障碍C、推理能力障碍D、定向力障碍E、理解障碍病例资料：患者女性,32岁,因车祸致脑外伤入院神经外科进行手术治疗,病情稳定后转入康复科治疗。患者家属诉病人对自己和物品丢三落四,没有别人的提示经常忘记服药,晚上跟患者提起白天来探望的亲戚也不能记起；但跟患者谈论以前的工作及受伤前的事情并没有障碍。18．请问这位患者可能存在哪种认知障碍？A、记忆力障碍B、理解障碍C、定向力障碍D、言语失用E、注意力障碍[A3型题]病例资料：一位脑外伤术后1个月的患者,从脑外科转入康复科,治疗师在治疗室对其进行初次评价时发现:坐位平衡为2级,,坐位下让患者做伸手取物动作时患者左顾右盼,给予语言提示后可完成动作,进食需比常人花费2倍的时间。19．这位患者可能存在何种认知障碍？A、连续注意障碍B、记忆障碍C、理解障碍D、选择性注意障碍E、执行能力障碍20．根据患者的临床表现,哪一项评测不适合对其进行评估？A、划消测验B、同步听觉系列加法C、连线测验D、斯特鲁普测验〔StrooptestE、空间结构测验21．对于该患者的认知障碍,那种作业活动不是必需的?A、根据患者兴趣制定治疗活动B、进食动作训练C、游戏训练D、电话交谈E、图案配对训练病例资料：患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院神经外科进行手术治疗,病情稳定后转入康复科治疗。治疗师给予评估的结果：患者语言能力没有异常；时空定向力差；不能说出自己的住院床位号,治疗师告知正确床位号后患者能跟随复述,1分钟后再问及患者的床位号时患者亦不能答对。22．这位患者可能存在何种认知障碍？A、记忆力障碍B、理解障碍C、交流障碍D、口颜面失用E、注意力障碍23．根据患者的临床表现,哪一项评测适合对其进行评估？A、划消测验B、同步听觉系列加法C、连线测验D、Rivermead行为记忆测试E、空间结构测验24．对于该患者的认知障碍,哪项作业活动最有针对性?A、视觉扫描训练B、环境适应C、游戏训练D、辨认训练E、图案配对训练病例资料：患者,×××,脑出血术后2个月,左侧偏瘫,从脑外科转入康复科,作业治疗师对其进行初次评价时发现:坐位平衡为Ⅰ级,坐位时躯干向健侧倾斜,脸偏向健侧,眼睛只注视健侧；家属诉说在进餐时只吃餐盘右侧的菜,需家属转动餐盘才能把菜吃完。25.这位患者可能存在何种认知障碍？A、偏盲B、单侧忽略C、物体恒常性识别障碍D、视觉失认E、空间关系障碍26.根据患者的临床表现,那一项评侧针对性最差？A、BITB、FIMC、Barthel指数D、Ayres图形-背景测试E、Albert划线检查27.对于该患者的知觉障碍,那种作业活动不是必需的?A、视觉搜索训练B、餐具辨认训练C、基本动作训练D、ADL训练E、对左侧的感觉刺激[B1型题]题28～29共用备选答案A、外在记忆辅助工具B、环境适应C、内在记忆辅助工具D、书面材料的学习E、助记术28.适用于年青、记忆问题不太严重并且其他认知障碍较少患者的是29.当在社交场合下向某人问候时,不可能通过翻看笔记本寻求帮助；可通过〔来强化记忆能力。题30～31共用备选答案A、信息处理理论B、神经可塑性理论C、社会环境因素D、情境聚焦理论E、自然恢复理论30.病人的恢复是因为所处的环境以多种方式刺激大脑所致是强调31.神经元改变功能、化学成分及结构的能力题32～33共用备选答案A、日记簿B、不断复述C、图示D、分类/分组E、精密化32.属于外在方法的是33.寻找其定义及属性称为题34～35共用备选答案A、提供模板〔说明书或安装顺序有助于提高效率B、尽量减少口头指令C、指导患者作标记区分衣服的不同部位D、应尽量使活动在无意识的水平上整体地出现E、应选用动作简化或步骤少的代偿方法34.意念运动性失用35.结构性失用[X型题]36．注意障碍康复原则有：A、应用功能性活动治疗B、避免干扰C、当患者注意改善时,逐渐增加治疗时间和任务难度。D、教会患者主动地观察周围环境E、图示37.记忆障碍的训练方法有哪些？A、简化环境B、记事本C、活动日程表D、清单、标签、记号、录音机提示E、无错性学习38.认知康复理论包括下列几项？A、信息处理理论B、社会环境理论C、神经可塑性理论D、自然恢复理论E、情境聚焦理论39．以下属于认知障碍的有A、注意力障碍B、推理能力障碍C、记忆力障碍D、交流障碍E、行为障碍40．在临床上,以哪2种认知障碍最为多见A、注意力障碍B、推理能力障碍C、记忆力障碍D、定向力障碍E、执行能力障碍41．远程康复主要从事A、躯体运动能力监控B、远程防跌倒训练C、认知功能训练D、远程教育康复E、远程康复评估42.常见认知障碍的表现形式有A、失认症B、失用症C、深感觉障碍D、躯体构图障碍E、注意力障碍43.格斯特曼综合征包括哪些症状A、双侧手指失认B、失写C、结构失用D、失计算E、左右分辨障碍44.作业治疗对知觉障碍的干预手段有哪两种？A、环境改造B、增加对障碍的认识C、改善功能的作业活动D、辨认训练E、功能适应性作业活动45.关于结构性失用的作业治疗A、复制几何图形,从简单到复杂B、复制结构模型,从三维到二维C、练习裁剪衣服、组装玩具D、提供说明书有助于提高效率E、可应用逆向链接进行辅助46.单侧忽略的作业治疗有哪些？A、视觉搜索训练B、感觉刺激C、基本动作训练D、ADL训练E、生活环境调整47.对单侧忽略患者常进行那些视觉搜索练习？A、给图画涂色B、拼图练习C、划销作业D、在地面贴胶带纸练习行走E、所需物品放在能注意到的空间48.以下适用于知觉障碍的治疗方法有A、技能训练B、功能代偿C、感觉整合D、环境适应E、训练转移〔三简答题1.试述注意力与记忆力的区别和联系。2.简述Rivermead行为记忆能力测验。3.简述记忆力障碍的认知训练。4．简述行为障碍的训练。5.简述认知障碍的训练原则。6.简述知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。7.对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式有几种？8.简述单侧忽略与偏盲的区别。9.试述单侧忽略的作业治疗。10.简述单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。11.简述空间关系障碍的临床表现及作业治疗要点。12.简述常见失用症的功能适应性训练要点。三、参考答案〔一名词解释1．认知是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识別、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。2．认知障碍有多方面的表现,如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列順序的障碍等,临床上,以注意、记忆障碍多见。3．注意力一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。4．记忆力是一种动态过程,一般是指既往经历、信息地获得、保留与提取。它涉及到编码、贮存和提取三个过程。5．神经可塑性理论是指神经元改变功能、化学成分〔产生的神经递质的总量和类型及结构的能力,这个理论和环境密切相关。6．自然恢复理论在脑外伤后是一个常见的现象,自然恢复之所以发生是因为病人所处的环境以多种方式刺激大脑所致。因此,中枢神经系统内自动代偿,替代,再生,重组,这种再生能导致一定程度的功能恢复。7．划消测验是常用于检测注意的一种心理学测验,有不同类型的划消测验,如数字、字母或符号的划消等。8．环境适应适用于记忆系统失去了足够功能的患者。通过环境的重建,满足他们日常生活的需求。此外,若使用适当,对严重智力障碍者也是唯一的解决方法。9．助记术助记术是有助于学习和回忆已学过知识的技术,它也是一个使得人们更有效地组织、储存和提取信息的系统。10．远程康复也称之为电子康复〔e-rehabilitation或在线康复<onlinerehabilitation>,是指应用电脑、交流和信息技术改善功能障碍者、残疾者享受康复服务的权力,支持独立的生活。11.知觉障碍知觉障碍是指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍,可见于各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。12.失用症失用症是指在无肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下,不能正确地运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍。13.格斯特曼综合征当双侧手指失认同时合并左右分辨障碍、失写、失算时称为格斯特曼综合征。与优势半球角回损伤有关,又称角回综合征。14.单侧忽略单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认,是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应,主要以视觉形式表现,也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略。15.失认症失认症是指非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该物不熟悉等原因,而是由于大脑损伤,不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物,但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。16.视觉辨别功能障碍指观察两者之间或自己与两个或两个以上物体之间的空间位置关系和距离的障碍,包含图形背景分辨困难、空间定位障碍、空间关系障碍、地形定向障碍、物体恒常性识别障碍等多种症状。〔二选择题1.B2.D3.C4.E5.A6.A7.D8.E9.C10.A11.D12.D13.E14.E15.B16.B17.B18.A19.A20.E21.B22.A23.D24.B25.B26.D27.B28.A29.C30.E31.B32.A33.E34.D35.A36.ABCD37.ABCDE38.ACDE39.ABCDE40.AC41.ABCDE42.ABDE43.ABDE44.CE45.ACDE46.ABCDE47.ABC48.ABCDE〔三简答题1.试述注意力与记忆力的区别和联系。〔1两者的区别：注意力<attention>一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力；而记忆力一般是指既往经历、信息地获得、保留与提取。它涉及到编码、贮存和提取三个过程。〔2两者的联系：人类的思维活动需要注意力与记忆力的共同参与,注意力与记忆力均属于认知的范畴。注意力代表了基本的思维水平,它的破坏对其他认知领域包括记忆能力有负面影响。2.简述Rivermead行为记忆能力测验。Rivermead行为记忆能力测验是最常用的专门化评估量表,侧重于日常记忆能力的测验,有儿童、成年等共4个版本,每个版本有十一个項目。Rivermead行为记忆能力测验主要检测患者对具体行为的记忆能力,如回忆人名、自发地记住某样物品被藏的地方等。3.简述记忆力障碍的认知训练。〔1环境适应：通过环境的重建,满足他们日常生活的需求；〔2外在记忆辅助工具：如使用记事本、活动日程表和记忆提示工具；〔3内在记忆辅助工具：如无错性学习、助记术等方法的运用。4.简述行为障碍的训练。〔1应避免使用镇静药和抗精神病药物,这样的药物只会加重思维紊乱。当药物效果逐渐减弱时,又不得不进一步加大剂量。〔2行为修饰：通过修饰某一行为,来抑制或鼓励某一种行为模式。〔3康复小组的共同参与：包括作业治疗师、物理治疗师、医生,家属及陪护的参与。5.简述认知障碍的训练原则。〔1在训练前应先进行注意功能的评定,即要求个体化训练。〔2训练由易到难,切勿好高务远。〔3刚开始训练前应注意环境安静,避免干扰,以后逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境中训练。〔4家属参与6.简述知觉障碍的作业治疗活动分类及训练原则。针对知觉障碍的作业活动一般分为改善功能的作业活动和功能适应性作业活动。改善功能的作业活动即针对受损的功能进行训练,如采用功能法或技能法、训练转移法、感觉整合法、神经发育疗法等。功能适应性作业活动即教会患者利用未受损的感觉通路来代偿某一感觉通路上的认知缺陷,主要采用功能代偿和环境改造的方法。选择作业活动要根据具体情况以及患者的要求而定。通常在疾病或损伤的早期以改善功能的作业活动为主,然后逐渐增加与实际生活相关的技能代偿、适应训练和获得代偿行为的治疗比重。随着生活范围的扩大,增加对社会资源的利用以及对家属宣教的比重,通过环境调整使患者回归家庭或重返社会。7.对知觉障碍者实施作业治疗的常用方式有几种？作业治疗的实施方式分为三种,即个体训练、小组训练以及治疗性社团活动。个体训练由治疗师对患者进行"一对一"的个体化训练,训练针对性强。小组训练由治疗师与同类患者一起进行训练；治疗性社团活动由治疗师、患者和家属、朋友一起进行活动。8.简述单侧忽略与偏盲的区别。单侧忽略与偏盲的区别：单侧忽略与偏盲是性质完全不同的障碍。偏盲是由于视束和视中枢受损所致,患者通常了解障碍的存在并主动转头代偿；而单侧忽略者不能意识到存在的障碍而无主动代偿动作,即使反复提醒也不能完成。9.试述单侧忽略的作业治疗。单侧忽略的作业治疗：包括改善功能的作业活动和功能适应性训练。〔1改善功能的作业活动有：1视觉搜索训练：如给图画涂色、或进行拼图、划销指定的字母、数字、文字、形状等作业。2感觉刺激：在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。3病灶同侧单眼遮蔽。4基本动作训练：应尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿；尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习。5ADL训练：一般从进食开始,逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。〔2功能适应性训练1功能代偿：提醒进食时勿忘吃患侧的食物,穿衣、修饰时使用姿势镜。把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长并作上标记、忽略侧足踏板涂上颜色或做标记等。2生活环境调整：书本、餐桌上或楼道的患侧用红线做上标志；进餐时与周围人使用颜色不同的餐具。如向患侧注意困难,应把所需物品〔如食物、衣服、电话等放在能注意到的空间范围内。10.简述单侧忽略患者在日常生活中的行为表现。单侧忽略患者在日常生活中的行为主要表现在以下几个方面：单侧忽略患者常见日常忽略行为日常生活活动忽略行为坐姿不能独立保持稳定的坐姿坐位时躯干向健侧倾斜脸偏向健侧,眼睛〔视线只注视健侧不能注意到患侧肢体放置位置不正确与人交谈时不目视对方,忽略站在其患侧的人进食忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物修饰剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分化妆和佩戴首饰时遗漏患侧更衣穿衣困难,漏穿患侧的衣袖,找不到患侧的袖口漏穿患侧的鞋、袜等如厕忽略位于患侧的冲水把手、纸篓轮椅与转移转移时遗忘患侧肢体忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物行走忽略患侧的行人及建筑物,走过位于其患侧的目标或迷路阅读与书写读横排的文字时漏读患侧的文字或漏写患侧偏旁游戏活动在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或不把棋子放在患侧的棋盘,也忽略对手来自患侧的攻击。在插花时只插健侧行为特征乐观、不注意自己的障碍〔忽略、偏瘫否认瘫痪,在病房中照顾其他患者11.简述空间关系障碍的临床表现及作业治疗要点。空间关系障碍指不能感知两物体之间以及物体与自身之间的位置关系。患者可出现结构性障碍、穿衣困难、不能正确摆放物品、不能判断钟表时针与分针的位置关系而不能正确的读出时间、无法完成串珠作业等。作业治疗要点如下：〔1改善功能的作业活动：先训练患者确定自己在空间中的位置,然后训练物体与物体间的定向。1自身空间定向训练2物体间定向训练〔2功能适应性训练：把常用物品摆放在相对固定的位置。放置重要物品的抽屉、柜橱等贴上标记以便于寻找。12.简述常见失用症的功能适应性训练要点。训练要点如下：运动性失用：尽量减少口头指令；意念运动性失用：尽可能在相应的时间、地点和场景进行ADL训练；意念性失用：选用动作简化或步骤少的代偿方法；结构性失用：完成组装作业时提供说明书或安装顺序；穿衣失用：教会患者根据商标或作标记区分衣服的不同部位。第七章感觉统合与感觉统合失调一、学习目标与考纲精要<一>学习目标1．掌握感觉统合与感觉统合失调的概念、常见感觉统合失调类型,治疗原则、治疗层次、治疗流程。2．熟悉五大感觉系统在感觉统合中的作用,以及感觉统合失调可能出现的临床表现。常用的感觉统合功能评估量表名称及各表的特点,常用感觉统合活动。3．了解感觉统合理论、感觉统合训练器材、感觉统合治疗与感觉刺激和神经发育疗法之间的异同点、感觉餐单的意义。了解感觉统合治疗的辅助方法。<二>考纲精要1.感觉统合与感觉统合失调的概念2.感觉系统及感觉统合失调临床分类及表现3.五大感觉系统在感觉统合中的作用4.感觉统合功能评估5.感觉统合治疗6.感觉统合活动设计7.感觉统合治疗与其他治疗技术二、自测训练题〔一名词解释1．感觉统合和感觉统合失调2．适应性反应3．动作障碍4．感觉调节障碍〔二选择题[A1型题]1.依照感觉统合治疗层次,首先要处理的是下列哪一项？A.调节感觉系统B.从适应性反应激发功能性能力C.要求建立有终极目标的适应性反应D.注册感觉刺激E.透过感觉动作活动去发展2．按照感觉统合理论基础,下列叙述哪项不正确？A.中枢神经系统发育是连续性的B.大脑皮质的功能有赖于脑干提供充分的信息C.只在婴儿期大脑具有可塑性D.与环境互动过程中的适应性行为是感觉统合功能表现E.神经系统内部分工合作,从低级到高级皮质间的密切联系3．根据感觉统合理论,当婴儿从自己的身体感觉,发展出自己的身体形象,认识自已身体各部分的位置、运用、功能等,这是大脑学习发展历程中的哪个阶段？A.感觉动作的发展B.知觉运动的形成C.认知学习的产生D.身体形象的认识E.感觉通路的建立4．对一个口腔防御的孩子,下列何种处理是合适的？A.在口腔稳稳重压按摩B.多吃软食C.少吃奶嘴D.多食没有阻力的食物〔即越稀越好E.尽量少进食5.一个4岁大的孩子同时有<1>重力不安全感及<2>感觉分辨障碍,下列叙述何者正确？A.<1>的症状会先呈现,治疗一段时间后<2>的症状才会逐渐明显,治疗初期重点处理<1>的问题B.<2>的症状会先呈现,治疗一段时间后<1>的症状才会逐渐呈现,治疗初期重点改善感觉分辨能力C.两者的症状会交替呈现,行为呈波动现象,十分容易辨识,治疗时必须两者同时进行D.每个个案情况均不同,约有50%的儿童会先出现<1>的症状,另外50%则先出现<2>的症状E.<1>的症状会先呈现,治疗一段时间后<2>的症状才会逐渐明显,治疗重点处理<2>的问题6."因感觉统合异常而干扰孩子计划、执行动作的能力"的描述属于下列哪一项范围？A.大脑功能分化异常B.动作障碍C.两侧整合及姿势性控制D.形状及空间概念异常E.感觉调节障碍7.在感觉统合治疗补充方案中,Wilbarger方法主要处理感觉统合失调哪一类问题？A.动作计划障碍B.感觉防御C.感觉分辨障碍D.前庭功能障碍E.姿势性控制障碍8．有关感觉统合及运用测验<SensoryIntegrationandPraxisTests>之描述,下列何者不对？A.适用孩子年龄层为4到12岁B.可评量孩子的触觉处理过程C.可评量孩子对感觉输入整合有缺陷的行为特色D.全部测验完毕约需一个半小时至两小时E.适用孩子年龄层为1到3岁9.有关前庭觉功能失调的描述,下列何者与其无关？A.闭眼单脚站立平衡B.旋转后眼球震颤次数C.很害怕姿势的变换D.很害怕尝试新的事物E.手眼协调差10．关于感觉统合理论中三个假设的描述,以下何者有误？A.描述正常的感觉统合功能B.描述感觉统合失调C.制订感觉统合评估项目D.引导感觉统合的治疗活动E.制订感觉统合治疗项目11.下列有关感觉统合治疗的叙述何者有误？A.感觉刺激是感觉统合治疗和神经发育疗法中的一个部分B.感觉统合治疗也适用于成人,包括成年期才发生的各种行为问题C.感觉统合治疗通常需要用悬吊器材,并强调适应性反应D.感觉刺激方法所提供的感觉输入是被动的,而感觉统合治疗强调个体对刺激的反应E.感觉统合治疗的目的是改善中枢神经系统对感觉刺激的整合功能12.感觉统合障碍大致可划分两大类,个体可能会出现其中一种或两种的障碍症状。请问是哪两大类？A.感觉调节障碍和感觉区辨障碍B.动作障碍和感觉调节障碍C.触觉防御和前庭觉加工障碍D.前庭觉加工障碍和动作运用不能E.姿势控制障碍和身体动作障碍13．在感觉统合治疗中,治疗师的角色非常重要,下列何者不合适？A.妥善使用肢体语言、对话、暗中指导帮助孩子B.治疗前充分分析孩子的感觉问题,设计好感觉统合活动,治疗时认真执行,可不随意更改C.利用活动让孩子尝试错误、失败和成功的机会,从而改善大脑整合感觉信息的功能最终达到学习、自理等功能D.注重培养孩子良好的工作习惯,逐步培养其活动耐心、自信心、接受挑战、合作等精神。E.精心策划活动及其流程14．关于感觉分辨问题,下列叙述何者有误？A.经常在动作障碍时出现B.若未治疗,症状十分稳定,不像感觉防御的症状会波动C.对于分辨头部空间位置有困难的孩子,应鼓励其在各种姿势下从事动作幅度较大的直线前庭活动,如滑滑板或蹦床活动等D.对于分辨小而快的动作有困难的孩子,治疗活动不要经常改变速度与方向E.无法完成堆积木、跨越障碍的动作15．对于一个姿势控制有困难的6岁孩子,实施感觉统合治疗时,下列何者是错误的？A.治疗活动强调有大量前庭觉与本体觉的输入B.提供重心转移与旋转的活动可促进孩子动作更顺畅且有效率C.每天指定孩子完成足够量的蹦床、滑滑梯、荡秋千等活动幅度较大的活动,以输入足量的前庭本体觉D.投掷晃动的目标物有利于视觉动作控制E.应根据孩子的兴趣设计姿势控制的活动16．利用感觉统合治疗一个4岁大的动作障碍的孩子时,下列叙述何者是错误的？A.多提供需要两侧协调的活动B.强调需要连续计划性动作的活动C.强调全身性的动作的活动D.个体移动但目标物不动的活动,要比个案不动但目标物移动的活动来得难E.难度必须适合患者的发育水平17．下列哪项不属于感觉调节障碍？A.重力不安全感B.触觉分辨障碍C.触觉防御D.对移动的厌恶反应E.感觉反应低下18．在感觉统合障碍的评估中,以下哪一个是由理论直接产生的评估量表：A.感觉统合及运用测验<SensoryInt