面部局部解剖

面部局部解剖福建医科大学基础医学院颜面部：上发际下下颌下缘两侧下颌支后缘分界：眉间点鼻下点面部的分区及表面解剖分区眶区鼻区口区面侧区：颊区、腮腺咬肌区和面侧深区分区面部表面标志1睑裂(palpebralfissure)2睑内侧联合和睑外侧联合3内眦和外眦4鼻根、鼻尖和鼻背5

鼻底和鼻孔6鼻小柱和鼻翼7鼻面沟(nasofacial

sulcus)8唇面沟(labiofacial

sulcus)9鼻唇沟(nasolabial

sulcus)10口裂(oralassure)11口角(angleofmouth)

12唇红(vermilion)13唇红缘(vermilionborder)14唇弓(labialbow)和人中点15唇峰和唇珠16人中(philtmm)17人中嵴(philtrumcrest)18颏唇沟(EIlentolabialsulcus)19颏下点(mentorl)面部比例及其它关系1面部水平比例大三停小三停侧三停2面部垂直比例五眼面部比例

黄金比例美容角1鼻额角：125度—135度2鼻面角：36度—40度3鼻唇角：90度—100度4鼻颏角：120度—132度5颏颈角：85度面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线

1面部皮肤皱纹线动力性皱纹线（dynamicwrinkles）①表情肌收缩的结果②老化的征象③包括：额纹、眉间纹、鱼尾纹等重力性皱纹线（gravitationwrinkles）

皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱所致。

2Langer皮肤裂线皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向

3面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线的区别（1）面部皮肤皱纹线是老化的征象（2）Langer皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向4关于面部皮肤手术切口的选择解剖学差异：眉间、外眦切口方向的选择面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向不明显时按Langer皮肤裂线切口皮肤1血管丰富组织再生及抗感染能力强创伤时出血多2真皮含大量胶原纤维和弹性纤维3皮脂腺 皮脂腺囊肿毛囊和汗腺 疖肿4表情肌的起点皮下组织1疏松，易于移动2鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切4内有面神经、血管和腮腺导管走行表浅肌肉腱膜系统（SMAS）SuperficialmusculoaponeuroticsystemSMAS：是指连续分布于颅顶和面颈部浅筋膜深面的一层肌肉腱膜结构。※分类：肌性区：表情肌所在区域腱膜性区：如帽状腱膜、颞浅筋膜等混合性区：肌肉和腱膜不连续颈浅腱膜颞浅腱膜耳前腱膜帽状腱膜成功将SMAS与深部组织分离而不损伤重要的血管和神经，是美容除皱术关键。面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜，止于真皮。面部除皱术时，切断某些韧带可取得好的美容效果。腮腺咬肌区境界

前：咬肌前缘后：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘上：颧弓和外耳道下：颌骨下缘内：咽旁间隙外：皮肤层次及内容1、皮肤2、皮下组织颈阔肌耳大神经腮腺导管3、腮腺咬肌筋膜4、腮腺5、腮腺与血管神经关系腮腺咬肌筋膜来源：颈深筋膜浅层解剖特点:浅层致密，深层薄弱；

腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶；腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘腮腺

parotidgland毗邻上面邻外耳道、颞下颌关节外面邻浅筋膜前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。“parotidbed”Glossopharyngealn.Vagusn.Accessoryn.Hypoglossaln.styloidprocessanditsattachedm.Internaljugularv.Internalcarotida.Stylopharyngeusm.Styloglossusm.Stylohyoidm.5.腮腺的毗邻relationofparotidgland腮腺分叶面神经主干和分支平面为界浅叶（面）深叶（面）副腮腺

1腮腺的位置2腮腺管3穿经腮腺的结构耳颞神经下颌后静脉颈外动脉面神经4腮腺床腮腺parotidgland（3）腮腺管parotidduct：行程、体表投影、开口部位腮腺

parotidgland与神经血管的关系

腮腺内纵行组横行组浅叶上缘前缘下端深叶深面

腮腺与面神经相互位置关系

腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突，下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。

腮腺内段：行于腮腺实质内，分上、下两干，上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。

腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。下颌后静脉颈外动脉、

耳颞神经

腮腺表面没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质内，或自腮腺边缘呈放射状走出。从腮腺上端走出的有面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，前缘走出有面神经其余各支和腮腺管；下端走出：面神经颈支。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80％以上。显露面神经主干及其分支的标志二腹肌后腹标志：面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方面神经主干二腹肌后腹四、面侧深区境界

颞下间隙、翼颌间隙前为上颌骨后面,后为腮腺深叶,内为翼外板,外以下颌支为界颞下窝boundarisofinfratemporalfossa上界：蝶骨大翼的颞下面。superiorly-theinfratemporalsurfaceofthegreaterwingofthesphenoidboneandaportionofthesquamouspartofthetemporalbone.内侧界：蝶骨的翼突外侧板。Medially-theouterplateofthepterygoidprocessof

thesphenoidbone外侧界：下颌支的上部和颧弓。laterally-theupperportionoftheramusofmandibleandthezygomaticarch前界：颧骨的下部和上颌骨的颞下面。Anteriorly-thelowerportionof

thezygomaticbone

and

theinfratemporalsurfaceof