紧急医疗救助培训(版)

紧急医疗救助培训

杭州市红十字会、急救中心严俊珍惜生命参与急救挽救生命感受现场急救，用我们的心来挽救垂死的心！

你所学的--------将可以做到！少女为晕倒乞丐做人工呼吸抢救至其苏醒(图)

2011年11月15日14:34中国新闻网

衣着时尚的少女实施人工呼吸，救醒倒地不起的乞丐——虽然亲眼所见，目击者仍觉得不可思议。施救的是一名约20岁的女子。画面中，她双膝跪地，先是对男子进行一番察看，随后叠起双手，一次次地在他的胸部按压。停顿一下后，女子俯身侧脸，贴近他的脸部听呼吸，再继续心肺复苏的按压动作。过了几秒钟，按压停止，女子用手扶正男子的脸，口对口地吹气。接着，她重复了一遍胸部按压和人工呼吸的动作。对于救人行为，附近知道此事的人不停夸赞。“难得看一回，勇猛！”王先生说。弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神

我国每年猝死人数54.4万什么是猝死①死亡急骤②死亡出人意料③自然死亡或非暴力死亡（死得不明不白）西甲球员猝死录像二、心跳骤停的判断主要依据

仅有喘息高声呼救如果确定意识不清,立即高声呼救“来人救命啊”让人准备抢救物品或找人打120急救电话第一目击者应在病人身边,进行心肺复苏呼救电话须知：1、确定对方是否是医疗救护中心。2、讲清伤病员所在的详细地址（标志性建筑、路牌路口）。3、讲清伤病员的主要病情，如昏迷、外伤、中毒。4、不要先挂断电话，并保持电话的畅通5、成批伤员需报告事故原因如车祸、房屋倒塌等，并报告病人的人数。6、挂断电话后，应派人在住宅门口或交叉路口等候救护车（要随身携带报警电话）。

体位仰卧位背对平硬面如床板\地板等心肺复苏要诀CABDCirculation（循环） Givechestcompression（施行胸外心脏按压）Airway（气道） Opentheairway（开放气道）Breathing（呼吸） Providepositive-pressureventilation(提供正压通气)Defibrillation（除颤） ShockVF/pulselessVT给室颤/无脉性室速除颤1位置：胸部胸骨下切迹上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平

2频率：每分钟至少100次。3按压深度：胸骨下陷至少5厘米。注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占50%，放松时手掌不能离开胸壁。4按压/通气比例：30：2。建立人工循环C定位：胸骨中下1/3交界处或两肋弓交点剑突上二横指手法：双手重叠食指紧扣肘部伸直

正确的按压姿势注意事项：●位置准确●肘部伸直●按压力度●放松时胸廓完全松驰

打开气道

仰头抬颈法仰头举颏法抬举下颌法A口对口吹气法B1、一手捏住患者鼻部

2、另一手托举起患者下颏部

3、术者嘴巴全部包裹患者口腔按压与呼吸说明：1、胸外按压30次2、人工呼吸2次3、两者循环操作婴儿和儿童心肺复苏

胸外按压部位及方法

婴儿按压部位是两乳突头连线与胸骨正中线交界点下一横指处（见图）。（图）婴儿胸外心脏按压定位5、胸外按压部位及方法患婴应仰卧在坚硬的平面上。一般根据抢救者的手和患婴胸廓大小的不同，用2~3个手指轻轻下压，深度至少胸廓前后径1/3。应注意避免按压胸骨最下部的剑突。（图）婴儿仰卧在平板上，用2~3个手指作胸外心脏按压5、胸外按压部位及方法对婴儿可将抢救者的手或前臂作为坚硬的支撑平面。用手支撑婴儿的背部，此法有效地抬起婴儿的两肩，使头部轻度后仰，保持气道通畅的位置。（图）婴儿仰卧在操作者掌上作胸外心脏按压

5、胸外按压部位及方法如抱着婴儿作心肺复苏时，则用抢救者的前臂支撑婴儿的躯干，用手支撑婴儿的头颈，手头部轻度后仰。抢救者的另一手可用作按压，并可举起婴儿作通气。

（图）婴儿仰卧在操作者前臂作胸外心脏按压

6、胸外按压频率与人工呼吸比例婴儿胸外按压频率应大于100次/分。胸外按压和人工呼吸30：2表1婴儿、儿童与成人胸外心脏按压比较心肺复苏抢救流程创伤是当今世界面临的一个普遍而严重的问题！创伤

处理原则：先救命，后治伤。1、半小时之内救出的存活率可以达到99％；

2、灾后3天抢出的存活率是30%；

3、5天后存活率就只有7%；

4、到第6天几乎没有生还希望。“救命三角”！

搜救

1、挖掘时要注意保证压埋者生存空间；

2、救人时应先确定压头部位置并用最快速度暴露；

3、压埋者不能自行出来时，不要生拉硬扯；

4、无法救出时给流汁、输液、给氧来维持生命脊柱外伤病人应先止血，后包扎\固定后再搬运

1不要无目的地移动伤病人

2保持脊柱及肢体在一条轴线一个平面上，防止损伤加重

3动作要轻巧，迅速，避免不必要地震动

4注意伤情变化，并及时处理

症状体征(骨折)：1.病痛、压痛、2.伤肢畸形、3.异常活动和骨擦音、4.局部肿胀及瘀斑、5.功能障碍

骨折处理——固定目的：制动、止痛、保伤、防残、防休克、便于后送。

固定的原则及方法：

①先止血，然后包扎，最后固定，如有休克应先抗休克。②固定只作制动、严禁当场整复。③就地固定，注意功能位置，不要随意移动伤员及伤、肢，操作要轻。④迅速后送。

固定方法：先加垫，后固定，先固定骨折两端，后固定上、下两关节。固定器材与肢体大小适合，骨突处加垫、松紧适宜，留出指、趾尖。

出血

1、判别：动脉出血特征：血色鲜红，呈喷射状；静脉出血特征：血色暗红，呈缓慢流出；毛细血管出血特征：血色鲜红，呈片状渗血。止血

就地取材可选用布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。方法：包扎止血，加压包扎止血，指压止血，加垫屈肢止血，填塞止血，止血带止血。

颈总动脉肱动脉桡动脉尺动脉股动脉⒋使用止血带的注意事项⑴部位：上肢外伤大出血应扎在上臂上1/3处，下肢外伤大出血应扎在大腿下1/3处⑵衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫，使用止血带的注意事项⑶松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。⑷时间：一般不应超过5h，原则上每半到一小时要放松1次，放松时间为1—2min。⑸标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。火灾

火灾的死亡原因多为浓烟熏死或呛死，主要是原因是一氧化碳中毒，当空气中一化碳浓度1.3%时，人吸上两口就会失去知觉，吸入1－3分钟就会导致死亡，而建筑材料燃烧时所产生的烟，一氧化碳含量高达2.5%，尼龙、羊毛、丝绸燃烧时，产生的剧毒气体，对人的威胁更大，会导致窒息死亡。急救原则

报警110、120急救电话。扑灭开展自救，用灭火器、自来水浇火，使燃烧物品迅速冷却，达到熄火目的。撤离起火后10－15分钟，一氧化碳已超过人体接触的允许浓度，而空气中的含氧量迅速下降，人员应在15分钟内撤离。方法：用湿毛巾捂住口鼻，匍匐前进逃生；或浸湿外衣，棉被包裹后冲出去；利用阳台或绳索下滑到安全地带。淹溺急救

淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6～7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。必须积极抢救

溺水时的表现

1轻者面色苍白，口唇青紫，恐惧，神志清楚，呼吸心跳存在。

2重者面部青紫、肿胀，口腔充满泡沫或带有血色，上腹部膨胀，四肢冰凉，昏迷不醒，抽搐，呼吸心跳先后停止。

淹溺致死的原因

(1)大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息。

(2)惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息

(3)淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动——心跳停止；海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。

溺水的急救措施

自救

具体方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，稍浮于水面待救。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将拇趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面

他救

水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中。

紧急抢救1保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者口、鼻中的泥沙、水草等杂物，以保持呼吸道通畅

2迅速将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺内水分已被吸收，残留不多，因此倒水时间不宜过长，要分秒必争，以免耽误复苏时间。

3对呼吸、心跳停止的溺水者立即进行心肺复苏。尽快进行口对口的人工呼吸和胸外心脏按压

提示：

在行心肺复苏术的同时，高声呼救，并立即将溺水者送到医院继续救护。切忌将溺水者一救出水面，不做任何检查和处理，只顾往医院送，其结果大多是丧失了抢救时机。

触电急救

①迅速关闭开关，切断电源。

②用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。

③保持呼吸道畅通。

④立即呼叫“120”急救服务。

⑤呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏，并坚持长时间进行。

⑥妥善处理局部电烧伤的伤口中暑

高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。热痉挛是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。热衰竭主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。

表现先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。轻症中暑

除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑

包括热射病、热痉挛和热衰竭3种类型。

先兆与轻症中暑

立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等，用一心油、风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；体温高者给予冷敷或酒精擦浴。经上述处理后30分钟到数小时内即可恢复

重症中暑者：高热烦躁昏迷

立即送往医院蛇伤我国约有蛇类160种，其中有毒蛇约47种，大多数分布在长江以南。杭州市主要有蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇和银环蛇四种毒蛇。毒液中含有神经毒素和血液毒素，在几十分钟内引起人体局部或全身中毒，在1-2天内死亡。毒蛇咬伤的鉴别

未见到咬人的蛇，被咬的牙痕来判断。1、毒蛇2-4个大而深的牙痕，局部疼痛。2、无毒蛇咬伤，两排“八”字形牙痕，小而浅，排列整齐，伤处无明显疼痛。鉴别不清的按毒蛇咬伤救护，以免延误病情

毒蛇咬伤牙痕表现首先是周身不适。咬伤处红肿、疼痛，有麻木感，流血不止、有血性水泡，组织坏死，咬伤数小时后，出现头晕、恶心、呕吐、流口水、出冷汗，视物模糊、语言不清、眩晕、大小便失禁等症状。因呼吸麻痹和急性循环衰竭而死亡。急救一早期环扎用细绳或布带，稻草等，近心端距伤口约4-10厘米处（如指、趾被咬伤，可在指、趾