真菌性皮肤病课件

真菌性皮肤病温岭市第一人民医院皮肤性病科林世庄真菌性皮肤病温岭市第一人民医院真菌性皮肤病

真菌病是由真菌引起的疾病。真菌是真核生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，进行有性和无性繁殖，基本形态为菌丝和(或)孢子。紫外线和X射线均不能杀灭真菌。5万~25万种真菌中，与人类疾病有关的不足200种。真菌性皮肤病真菌病是由真菌引

真菌一般分为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。真菌病在临床上一般分为浅部真菌病和深部真菌病两大类。皮肤癣菌主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。共同特点是亲角蛋白，可侵犯人或动物的皮肤角质层、毛发、甲板，引起浅部真菌病，称为皮肤癣菌病，简称癣。浅部真菌病基真菌一般分为

本上是按人体各个部位命名的，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。深部真菌病包括皮下组织感染和系统感染。真菌病的疹断主要靠临床表现和真菌学检查，以真菌直接镜检及培养有决定价值。本上是按人体各个部位命名的，如头癣头癣

头癣是由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染，分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种。

病因和临床表现

(一)黄癣俗称“瘌痢头”。由许兰黄癣菌所致。真菌位置：发内菌丝，孢子。典型的皮损为黄癣痂，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺头癣头癣是由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染

色，质较硬、干燥、易碎、边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。不易刮去。常自幼患病，遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕。鹿角菌丝，Wood灯检查呈暗绿色荧光。色，质较硬、干燥、

黄癣

黄癣

(二)白癣又名小孢子菌头癣，最常见。真菌位置：发外孢子。病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌。初起损害为群集毛囊性丘疹，或环形红色斑片，继而变为以鳞屑为主的小斑片。鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、(二)白癣又名小孢子菌头癣，最常见。真菌位置：

无光泽，病发在离头皮上约0.3~0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即“菌鞘”，毛囊可突起如鸡皮状，附近淋巴结肿大，自觉痒感。至青春期趋向自愈。若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。Wood灯检查呈亮绿色荧光。无光泽，病发在离头皮上约0.3~0.8cm处折断，在残留白癣白癣

(三)黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起。真菌位置：发内孢子。初起损害为小片丘疹、鳞屑。患处病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状，故称“黑点癣”。愈后可留瘢痕形成、脱发。Wood灯检查没有荧光。(三)黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣黑点癣

黑点癣

(四)脓癣为白癣或黑点癣的一种特殊类型，多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。引起明显炎症，多数毛囊性脓疱组成的隆起性肿块，发根松，易拔除。局部红肿，淋巴结常肿大，愈后有瘢痕形成。(四)脓癣为白癣或黑点癣的一种特殊类型，多由亲动物脓癣脓癣

实验室检查

1.真菌镜检

2.真菌培养

3.滤过紫外线灯检查(Wood灯检查)

诊断发内孢子菌丝或鹿角菌丝即可诊断。真菌培养可确诊。实验室检查

治疗

采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。服、搽、洗、剪、煮(消)五字治疗法。

预防

真菌性皮肤病课件体癣和股癣

体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。股癣是发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌感染。体癣和股癣体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲

病因和临床表现

(一)体癣致病真菌包括红色毛癣菌(52%)、须癣毛癣菌(35%)、犬小孢子菌(9%)等。初发为针头到绿豆大小丘疹、水疱或丘疱疹，从中心向外发展，中心炎症减轻，边缘由散在的丘疹、水疱、丘疱疹、痂和鳞屑连接成环状隆起，中心部可再次出现多层同心圆样损害。瘙痒明显，搔抓后可引起病因和临床表现

局部湿疹样改变，易继发细菌感染。冬轻夏重。皮质激素外用制剂的滥用使体癣的皮损表现为边界不清楚的红斑，容易误诊。局部湿疹样改变，易继发细菌感染。冬轻夏重。体癣体癣体癣体癣

(二)股癣为最常见的皮肤癣菌病。男性患病率明显高于女性，致病菌大多为红色毛癣菌(94%)、其次为絮状表皮癣菌(3%)、须癣毛癣菌(1%)等。初为丘疱疹，逐渐增多扩大，在上股部近腹股沟处形成弧形损害，常为鲜红色水肿性红斑，可沿腹股沟处播散。在红斑的上缘常不清楚，皱褶以(二)股癣为最常见的皮肤癣菌病。男性患病率明显高

下部位损害呈半圆形，边缘炎症显著。可扩展至股阴囊皱褶、肛周、臀间沟及臀部。阴囊受累较少见，罕见阴茎受累。由于奇痒不断搔抓，使皮肤呈苔藓样变。一般双侧发病，也可单侧发病。下部位损害呈半圆形，边缘炎症显著。可扩展至股阴囊皱褶、肛周股癣股癣股癣股癣

诊断和鉴别诊断依据典型皮损、瘙痒明显，鳞屑真菌镜检和培养阳性即可确诊。

治疗及注意事项

1.股癣和体癣原则上以外用抗真菌剂为主，包括水杨酸苯甲酸酊、复方雷琐辛搽剂、10%冰醋酸溶液、1%~2%咪唑类霜剂或溶液、1%特比萘芬软膏等，疗程在2周以上。诊断和鉴别诊断依据典型皮损、瘙痒明显，鳞屑真菌镜检和培养2.全身泛发性体癣在外用药同时可内伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。3.应积极治疗同时患的手足癣、甲癣等。2.全身泛发性体癣在外用药同时可内伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑手癣和足癣

皮肤癣菌感染手指屈面、指间及手掌侧皮肤称手癣；感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称足癣。手癣常为单侧，足癣常为双侧。

病因和临床表现手足癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌，其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。临床一般分为三型：手癣和足癣皮肤癣菌感染手指屈面、指间1.水疱型在掌心、指侧或趾间、足底、足侧发生针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁发亮，较厚、内容清澈，不易破裂，水疱融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色的糜烂面，可继发细菌感染。水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑。有不同程度的炎症和瘙痒。易引起癣菌疹。1.水疱型在掌心、指侧或趾间、足底、足侧发生针头至绿2.角化过度型多见，为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，表面覆有鳞屑，边缘尚清楚，中心纹理比较显著，触之有粗糙感。在虎口处或足跟部形成较深的裂隙和鳞屑，疼痛出血。可向手背或足背发展，形成有鳞屑的斑片。大多干燥无汗。

2.角化过度型多见，为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙

3.浸渍糜烂型又称间擦型。指趾间皮肤浸渍发白，基底湿润潮红，糜烂渗液，与念珠菌所致的指间糜烂相似。足的病变常发生在第三、四趾和第四、五趾缝间。局部皮肤浸渍发白，呈腐皮状，揭开腐皮见鲜红色的糜烂面甚至裂隙，伴渗液，继发细菌感染、化脓，形成溃疡。可因搔抓引起3.浸渍糜烂型又称间擦型。指趾间皮肤浸渍发白，

淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒。手癣的临床分型没有足癣明显，主要表现为水疱型(或湿疹样型)的角化过度型。淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒。足癣

擦烂型足癣