卢氏县人民医院数字减影血管造影机项目环境影响报告表

表1项目基本情况 1表2放射源 6表3非密封性放射性物质 6表4射线装置 7表5废弃物(重点是放射性废弃物) 8表6评价依据 9表7保护目标与评价标准 10表8环境质量和辐射现状 16表9项目工程分析与源项 18表10辐射安全与防护 22表11环境影响分析 30表12辐射安全管理 42表13结论与建议 47表14审批 49附件2：辐射安全许可证、台账信息附件3：原有核技术项目环保手续情况附件4：辐射安全与防护工作领导小组附件5：辐射安全管理制度、应急预案附件6：辐射工作人员辐射安全培训证书附件7：检测报告、检测单位资质、能力范围附表、检测仪器检定证书附件8：本项目机房防护情况说明附件9：辐射工作人员2020年度个人剂量检测报告附表：建设项目环评审批基础信息表1卢氏县人民医院数字减影血管造影机项目建设单位卢氏县人民医院法人代表联系人联系电话7192注册地址河南省三门峡市卢氏县行政路102号项目建设地点医院CT/MRI室二楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)项目环保投资(万31环保投资/总投2.8％项目性质新建改建团扩建其它(m2)/使用类型放射源□销售□I类□II类□III类□IV类□V类□使用□I类(医疗使用□II类□III类□IV类□V类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用射线装置□生产□II类□III类□销售□II类□III类团II类□III类其它/21.1项目概况1.1.1医院概况卢氏县人民医院是河南省三门峡市卢氏县的一座二级乙等综合性医院。卢氏县人民医院创建于1951年，是一所集医疗、教学、科研为一体的部颁“二级乙等”医院，是国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予的爱婴医院。占地面积2.7万平方米，建筑面积1.14万平方米，固定资金1400余万元。下设10个职能科室，两个门诊部，一个分院，八个病区，开设病床240张，年门诊量10万人次，出院病人5000人次，年开展各项手术1200余例。拥有CT机，彩色多普勒、血液透析机、酶标仪等各种检测、诊断、治疗设备60余台(件)。1.1.2原有核技术应用情况卢氏县人民医院持有三门峡市生态环境局颁发的辐射安全许可证，证书编号：豫环辐证[M0067]，有效期至2023年9月15日，许可种类和范围为：使用III类射线装置。医院现有核技术利用情况一览表见表1-1。序号名称规格/型号数量类别场所环评批复验收批复1西门子SOMATOMgo.Now1Ⅲ类CT室已完成备案，备案号：2020411224000000022DefinitionAS1Ⅲ类CT室已完成备案，备案号：2018411224000000613乳腺钼靶机普标特Mega600A1Ⅲ类放射科4移动平板C型臂X线机PLX118F/B1Ⅲ类手术室已完成备案，备案号：2019411224000000045口腔数字化全景X光机CRA-21Ⅲ类放射科6医用X射线摄影系统(DR)01Ⅲ类放射科月开始启用7医用诊断X射线机(数字胃肠机)DRF-21Ⅲ类放射科月开始启用根据调查，医院现有已开展的核技术应用项目环保手续齐备。医院每年按时开展辐射安全与防护状况年度评估工作，年度评估报告按时报送至生态环境主管部门，且医院成立了辐射安全与防护工作领导小组，制定了相应的辐射安全管理制度及应急预案，满足相关标准的要求(详见附件5)，医院为辐射工作人员配3备有铅衣、铅帽、铅围裙、个人剂量卡、个人剂量报警仪、辐射监测仪器等防护用品，职业工作人员的个人计量卡定期送检，根据检测报告，医院辐射工作人员年有效剂量，低于审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)20mSv的四分之一，即5mSv的职业照射目标控制管理限值。医院自开展核技术利用项目以来未发生过辐射安全事故。1.1.3本次环评内容为更好适应时代的需要，加快医院的自身发展，提高医院服务质量及服务水平，卢氏县人民医院拟在CT/MRI室二楼预留机房内新增一台数字减影血管造影机(以下简称“DSA”)，用以开展介入手术。本次环评的设备参数表见表1-2。名称型号技术参数类别数量位置数字减影血管造影机ArtiszeeIIIHDRfloorVmA1台CT/MRI室二楼1.2项目由来根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第709号)和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(生态环境部令第20号)的规定，受卢氏县人民医院的委托(附件1)，河南景嘉环保科技有限公司(以下简称“我公司”)承接了本项目的环境影响评价工作，对卢氏县人民医院数字减影血管造影机项目进行辐射环境影响评价。根据原环保部国家卫生和计划生育委员会公告(2017年第66号《射线装置分类》的公告)，本项目数字减影血管造影装置为Ⅱ类射线装置，根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(生态环境部令第20号)、《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)》规定，本项目属于“五十五、核与辐射中172、核技术利用建设项目中生产、使用II类射线装置的”，应该编制环境影响报告表。我公司于2021年7月7日派遣技术人员对现场进行了调查、资料收集工作，在此基础上编写了《卢氏县人民医院数字减影血管造影机项目环境影响报告表》。1.3评价目的(1)对医院本次评价的数字减影血管造影机项目机房位置及周围环境进行辐射环境质量现状监测，以掌握该场所周围的辐射环境质量现状水平。4(2)对医院本次评价的数字减影血管造影机项目进行辐射环境影响预测评价，以掌握项目运行后机房及其周围的辐射水平。(3)分析项目危害因素，对不利影响和存在的问题提出拟采取的管理制度和防护设施及措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。(4)满足国家和地方环境保护部门对辐射项目环境管理规定的要求，为辐射环境保护管理提供科学依据。1.4建设项目周围环境简况1.4.1医院外环境关系卢氏县人民医院位于河南省三门峡市卢氏县行政路102号，医院西侧为新建路，南侧为龙山西路，西侧、东侧均为居民区。医院新院区所在地理位置图见图1.4.2项目所在建筑物外环境关系本项目DSA机房位于CT/MRI室二楼预留机房，CT/MRI室为独立2层建筑，西侧为新建路，南侧为门诊楼，东侧为医院道路，北侧为停车场。医院平面布置图见图1-2。本项目机房外环境关系图见图1-3。卢卢氏县人民医院5RI室本项目DSA机房位置2#楼发展本项目DSA机房位置 CT室门诊楼1.4.3辐射工作场所外环境关系本项目DSA机房位于医院CT/MRI室二楼，机房北侧悬空，南侧为病人通道，西侧为操作室，东侧为设备间和耗材间，机房楼下为CT登记室、0.35T操作室，楼上为楼顶平台(不上人)。本项目所在的CT/MRI室二楼平面布置图见6CTMRI室一楼平面布置图见图1-5。1.4.4选址合理性分析本项目DSA机房位于医院CT/MRI室二楼，机房北侧50m范围内为医院停车场、空地，东侧50m范围内为医院空地、停车场和门诊楼，南侧、西侧50m范围内为医院围墙、居民区，评价范围内常住居民相对较少，在采用良好的屏蔽措施后，对周围环境影响很小。本项目DSA机房为专用的工作场所，DSA机房与操作室、设备间等其他房间分开单独布置，区域划分明确，医务人员及病人通道不交叉，布局符合《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求。因此，本项目的选址是合理的。1.4.5实践正当性分析本项目的实施不仅对保障患者生命健康、改善生活质量具有重要作用，而且能够提高医院的整体实力、改善医疗条件，具有显著的社会效益；通过采取有效的辐射防护措施和严格的辐射环境管理，可保证本项目在正常运行情况下，对周围环境的影响满足国家相关标准的要求，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中提出的“辐射防护实践正当性”的要求。1.4.6产业政策符合性分析对照《产业结构调整指导目录(2019年本)》，本项目属于第一类第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，本项目属于“数字化医学影像设备”，是当前国家产业政策鼓励发展的产业类别，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策的要求。7本本项目DSA机房位置 本项目DSA机房楼下位置8序号核素名称活度Bq/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////////////////////////////////////////注：放射源放射性中子源，对其说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点////////////////////////////////////////////注：日等效操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。9用、工农业、科研、教学等用途的各种类型序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注///////////X工业探伤、医用诊断和治疗、分析仪器等序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1数字减影血管造影机1台R介入诊断治疗CT/MRI室二楼拟购括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(μA)中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量//////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体//极少量极少量/通过机房排风口排出排入大气，臭氧在20~30分钟左右可自动分解//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，气态单位为mg/Kg；年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度年排放总量分别用比活度(Bq/L，法规文件(1)《中华人民共和国环境保护法》2015年1月1日；(2)《中华人民共和国环境影响评价法》(2018修订版)，2018年(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》2003年10月1日；(4)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第709年3月2日修订；(6)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(生态环境部令(7)《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)》(生态环境部令第16号)，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部第18号令)，2011年5月1日起实施；(9)关于发布《射线装置分类》的公告(公告2017年第66号)，原环境保护部国家卫计委，2017年12月5日发布；(10)《河南省辐射污染防治条例》，2016年3月1日起实施；(11)《建设项目环境影响报告书(表)编制监督管理办法》(生态环9号)，2019年11月1日起施行。技术标准(1)《建设项目环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016)；(2)《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价HJ)；(3)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)；(4)《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)；(5)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(6)《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)；(7)《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)。其它(1)卢氏县人民医院开展环境影响评价项目的《委托书》。77.1评价范围按照《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)的规定“射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”的要求，确定本项目评价范围为本次评价区域为拟建DSA机房周围50m区域。本项目评价范围分布图见表7-1。本项目DSA机房位置7.2保护目标本项目的环境保护目标为医院从事放射诊断、治疗的工作人员、辐射工作场所周围其他非辐射工作人员和医院周围活动的公众成员。本项目主要保护目标情场所环保目标位置关系影响人数照射类型DSA机房机房操作间内医技人员机房西侧操作室内1~2人职业照射机房内职业工作人员(手术医生和护士)机房内2~3人职业照射机房周围的公众成员机房南侧病人通道、候诊区流动人群/医护人员公众照射机房楼下CT登记室、0.35T操作室公众照射公众照射公众照射公众照射CT/MRI室内导管室周围流动人群/其他科室医护人员CT/MRI室南侧20m流动人群/其他科室医护人员CT/MRI室北侧50m流动人群/其他科室医护人员居民区CT/MRI室西南侧25m7.3评价标准(1)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)本次环评引用以下条款：本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。应把辐射工作场所分为控制区和监督区以便于辐射防护管理和职业照射控。①剂量限制第B1.1.1.1条规定，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；本项目取其四分之一即5mSv作为职业工作人员的年剂量约束值。第B1.2.1条规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：b)年有效剂量，1mSv；本项目取其四分之一即0.25mSv作为公众人员的年剂量约束值。(2)《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)本次环评引用以下条款：6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1X射线设备机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2(表7-2)的规定。设备类型机房内最小有效使用面积㎡机房内最小单边长度m单管头X射线机b203.56.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备(不含床旁摄影设备和便携式X射线设备)机房的屏蔽防护应不低于表3的规定。6.2.2医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录C中表C.4~表C.7。机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房2.02.06.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3(表7-3)的要求。6.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；6.4X射线设备工作场所防护6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4(表7-4)基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。放射检查类型工作人员患者和受检者介入放射学操作个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护巾、铅橡胶颈套____注1：“——”表示不需要；2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。8X射线设备机房防护检测要求8.1X射线设备机房防护设施和机房周围辐射剂量检测应满足下列要求：b)X射线设备机房的防护检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四面墙体、地板、顶棚、机房门、操作室门、观察窗、采光窗/窗体、传片箱、管线洞口、工作人员操作位等，点位选取应具有代表性；8.2X射线设备机房放射防护安全设施应进行竣工验收，在使用过程中，应进行定期检查和检测，定期检测的周期为一年。8.3在正常使用中，医疗机构应每日对门外工作状态指示灯、机房门的闭门装置进行检查，对其余防护设施应进行定期检查。附录F医用诊断X射线个人防护材料及用品要求F.2.7根据工作场所X射线的能量和强度的差异或按有关标准的要求，选用不同类型和铅当量得防护材料及用品。F2.8使用中的个人防护材料及用品每年应至少自行检查1次，防治因老化、断裂或损伤而降低防护质量，若发现老化、断裂或损伤应自行及时更换。F2.9防护手套应至少达到所要求的最小有效衰减当量，在其整个表面上，前面和背面，包括手指和腕部不应存在任何断裂。(4)《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)本次环评引用以下条款：4.3监测周期或频次4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的性质、所受剂量大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不应5.2剂量计5.2.5从事可能引起非均匀照射的操作时，在工作人员身体可能受到较大照射的部位宜佩戴局部剂量计(如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等)。5.3佩戴5.2.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩带在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩戴在背部中间。5.3.2对于介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双计量计监测方法(在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计)，且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等)。环境质量和辐射现状为了解本项目所在区域辐射环境水平，医院委托具有监测资质的河南跃华检测有限公司(证书编号：201612050062)于2021年7月7日对其拟建区域进行了辐射环境水平本底检测。检测报告、检测单位资质、能力范围附表及检测仪器检定证书详见附件7。(1)项目地理和场所位置本项目地理位置位于河南省三门峡市卢氏县行政路102号。本次环评拟建的DSA机房位于医院CT/MRI室二楼。(2)检测测内容(1)检测项目：X-γ辐射剂量率。(3)检测时间：2021年7月7日。(4)检测条件：天气晴；温度33℃；湿度34%RH。(5)检测仪器：检测仪器参数和规范详见表8-1。仪器名称便携式X/γ-辐射剂量仪仪器型号DM-01证书编号211537442有效日期至2022年5月26日检定单位检测研究院检定依据JJG521-2006检定结论合格(3)质量保证措施(1)检测人员：参加检测人员均经过培训，考试合格持证上岗。(2)检测仪器：检测所用仪器经计量部门定期校验，保证仪器性能稳定，处于良好的工作状态。(3)检测记录与分析结果：所有记录及分析结果均经过三级审核。(4)检测结果及分析DSA表8-2，检测布点图见图8-2。编号点位描述检测结果(nGy/h)备注1地板砖地面2地板砖地面3地板砖地面4地板砖地面5地板砖地面6地板砖地面由检测结果可知，拟建DSA机房周围的X-γ辐射剂量率范围为(67~71)nGy/h，根据《河南省环境天然贯穿辐射水平调查研究》可知，三门峡市室内γ辐射剂量率为(73.3~100)nGy/h，检测结果在正常浮动范围内，本项目周围辐射环境无异常。209.1工程设备和工艺分析9.1.1工作原理数字减影血管造影机为采用X射线进行摄影的技术设备，设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图9-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击，靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面被靶突然阻挡从而产生X射线。数字减影血管造影机是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。数字减影血管造影机主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。9.1.2设备的组成数字减影血管造影机由产生X射线线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置、数字图像处理器以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。9.1.3工作流程诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。21229.1.4人流物流路径规划本项目人流物流遵循医患分开、清污分开原则。(1)医生、患者路径规划：医生走向：医生由医生通道进入更衣室、操作室和数字减影血管造影机机房，手术结束后，医生由医生通道进入更衣室等区域。患者走向：患者通过病人通道进入数字减影血管造影机机房进行手术，手术结束后，患者由病人通道离开。(2)物品流向路径规划：污物走向：由污物通道运出，运送至医院医疗废物暂存间，定期交由有资质单位处置。本项目涉及的人流物流的路径规划见图9-4。9.2污染源项描述9.2.1污染因子数字减影血管造影机属于II类射线装置，在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，医院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。9.2.2污染源项(1)放射性污染源分析X射线：是随机器的开、关而产生和消失。所以，射线装置在非诊断状态下23不产生射线，只有在开机处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间X射线为污染环境的主要因子。(2)非放射性污染源分析X射线与空气作用会产生极少量的臭氧、氮氧化物等非放射性有害气体，若空气流通不畅，将在机房内累积，造成一定危害；本项目DSA的管电压、管电流较低，产生的有害气体相对较少，对周围环境的影响不大，只要保证机房通风换气符合要求即可。9.2.3污染途径(1)正常工况下序号设备名称污染因子污染途径1数字减影血管造影机放射性X射线对职业人员及周围公众造成外照射(2)事故工况下本项目射线装置属于Ⅱ类射线装置，医院针对性的制定了详细的操作规程，有效避免了因操作不当造成的辐射事故，而当射线装置使用一定年限后，还可能因设备老化而发生个别偶然性突发事故。事故工况主要包括：设备运行故障、操作失误、设备断电、地震、灾害及安全联锁失效等。可能造成人员受到意外照射事故。事故工况下的污染物和污染途径与正常工况类似。O操作管理不善，运行期间人员误入或未撤离机房，造成人员意外剂量照射。控制设备出现故障或操作失误，超剂量照射，造成病人额外的剂量照射。维修期间，设备意外出束，造成维修人员受到意外剂量照射。医生未穿戴防护用品进入机房，或未配置合格的防护用品，使得医生受到较高剂量的附加照射。2410.1项目安全设施10.1.1工作场所布局、分区情况根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中关于X射线设备机房布局的相关要求，本项目DSA机房位于医院CT/MRI室二楼，机房北侧悬空，南侧为病人通道，西侧为操作室，东侧为设备间和耗材间，机房楼下为CT登记室、0.35T操作室，楼上为楼顶平台(不上人)。DSA设备设有单独机房，手术室与操作间等其他房间分开单独设置，区域划分明确，布局基本合理。为加强DSA机房所在区域的管理，限制无关人员进入机房，避免人员受到不必要的照射，应在机房周围划定辐射控制区和监督区。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中控制区和监督区的定义划定控制区和监督区。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽(包括门锁和连锁装置)限制进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔开。监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标记；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。本项目将DSA机房屏蔽体内划为控制区(机房防护门外设置电离辐射警示标志和中文说明，并设置明显隔离线)，将与机房相邻的区域划为监督区。分区2510.1.2工作场所辐射防护屏蔽设计本项目拟建的DSA机房净尺寸：长6.4米，宽5.9米，高2.7米，根据建设单位提供的机房防护设计资料，机房防护屏蔽设计见表10-1。机房名称部位防护材料厚度等效铅当量标准要求数字减影血管造影机机房西侧墙体370mm实心红砖+50mm硫酸钡砂6mmPb2.0mmPb北侧、南侧、东侧墙体90mm混凝土+50mm硫酸钡砂5mmPb2.0mmPb顶部30mm硫酸钡板+1mm金属铅板+不锈钢骨架4mmPb2.0mmPb地板120mm楼板、80mm回填层(C25商砼)+50mm钡砂5mmPb2.0mmPb医生进出防护门20mm复合钡板+2mm金属铅板4mmPb2.0mmPb病人进出防护门20mm复合钡板+2mm金属铅板4mmPb2.0mmPb观察窗18mmZF3铅玻璃4.32mmPb2.0mmPb注：根据本项目施工单位提供的防护说明(附件8)，红砖密度1.9g/cm3，混凝土密度2.35g/cm3，硫酸钡水泥密度3.8/cm3。机房名称有效使用面积最小单边长度标准要求结论有效使用面积最小单边长度26DSA机房37.76m25.9m20m23.5m符合要求由上表可知，本项目DSA设置单独机房，机房四周墙体的防护能力均≥5mmPb(＞2mm铅当量)、顶部的防护能力为4mmPb(＞2mm铅当量)、地板的防护能力为5mmPb(＞2mm铅当量)，防护门防护能力均为4mmPb(＞2mm铅当量)，观察窗的防护能力为4.32mmPb(＞2mm铅当量)，机房有效使用面积37.76m2，最小单边长度5.9m，均能够满足《放射诊断放射防护要求》 (GBZ130-2020)对于介入X射线设备机房的屏蔽防护的要求：有用线束及非有用线束方向的铅当量均不小于2mm；X射线机应设有单独的机房，单管头机房应满足最小有效使用面积20m2、最小单边长度3.5m的要求。本项目DSA机房操作间内控制台与DSA设备连接的电缆线通过机房地板30cm电缆沟敷设穿墙，采用铅板对电缆线穿墙口进行漏射线防护补偿封堵。10.1.3辐射安全和防护、环保相关措施为保障DSA机房的安全运行，避免在开机期间人员误留或误入机房内而发生误照射事故，以及对工作人员和病人的辐射防护，本项目DSA机房设计有相应的辐射安全装置和保护措施，主要包括：(1)本项目DSA设备设有单独机房，充分考虑了邻室及周围场所的人员防护与安全、机房门、窗和管线口位置设置合理，避免了有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。(2)机房设计有观察窗，便于观察患者和受检者状态。(3)机房内不会堆放与设备诊断工作无关的杂物。(4)机房设计空调新风系统进行排风，通风换气次数每小时3次以上。(5)机房防护门外设计有电离辐射警告标志及中文警示说明，防护门上方设计有醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置可视警示语句。(6)机房防护门设计自动闭门装置和防夹感应装置，机房上部工作状态指示灯与机房防护门能有效联动。(7)除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应不在机房内停留，本项目DSA机房透视情况下，辐射工作人员不在机房内停留。(8)治疗床旁和操作室操作台均设置有紧急停机按钮，当设备误照射或故障时能够及时中断照射。27(9)DSA机房操作间内控制台与DSA设备连接的电缆线通过机房地板30cm电缆沟敷设穿墙，采用铅板对电缆线穿墙口进行漏射线防护补偿措施。(10)医院拟为辐射工作人员配备个人剂量计并定期送检，建立个人剂量检测档案；定期安排辐射工作人员参加健康体检，并建立个人职业健康档案。(11)医院拟为辐射工作人员和受检者配备铅衣、铅帽、铅围脖等铅防护用品以及辅助防护设施。本项目配备的防护用品情况见表10-3。名称数量铅当量铅防护用品铅衣50.5mmPb铅帽5(受检者1个)0.5mmPb铅眼镜40.5mmPb铅围裙5(受检者1个)0.5mmPb铅围脖5(受检者1个)0.5mmPb辅助防护设施悬吊铅屏风10.5mmPb铅吊帘10.5mmPb个人剂量计8机房内工作人员佩戴内、外双剂量计辐射检测仪1台/个人剂量报警仪1台/≥0.025mmPb)。(12)医院每年委托有资质的单位对其开展的核技术应用项目辐射场所进行辐射监测，对放射性同位素及射线装置安全防护状况进行年度评估，一旦发现安全隐患，应当立即进行整改。(13)医院制定有辐射安全管理制度及辐射事故应急预案，已张贴至墙，截止到目前，医院未发现任何辐射安全事故。10.2辐射防护措施符合性分析根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中对DSA机房的防护设施的相关技术要求进行分析，本项目机房辐射防护措施符合性分析详见表10-4。28表项目实际情况标准要求符合情况机房位置本项目DSA机房采取了符合标准要求的防护措施，机房(照射室)充分考虑了邻室及周围场所的人员防护与安全。X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。符合四周墙地板西墙：370mm实心红砖+50mm硫酸钡砂(6mmPb)其他墙体：90mm混凝土+50mm硫酸钡砂(5mmPb)顶部：30mm硫酸钡板+1mm金属铅板+不锈钢骨架(4mmPb)地板：120mm楼板、80mm回填层(C25商砼)+50mm钡砂(5mmPb)单管头X射线设备：机房内最小有效使用面积不小于20㎡，最小单边长度不小于3.5m；C形臂X射线设备机房：有用线束方向铅当量：2mm；非有用线束方向铅当量：2mm。符合观察窗防护门：20mm复合钡板+2mm金属铅板(4mmPb)；观察窗：18mmZF3铅玻璃(4.32mmPb)符合机房大小37.76m2(6.4m×5.9m)符合辐射防护措施本项目DSA机房控制室设有观察窗，以便观察到患者和受检者状态。机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合本项目DSA机房内有用线束朝上照射，不直接照射门、窗和管线口位置。机房设计采用空调新风系统进行排气，通风换气次机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物，机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。符合机房防护门外设有电离辐射警告标志；防护门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置有可视警示语句；候诊区设置放射防护注意事项告知栏；机房门有自动闭门装置和设置防夹装置，工作状态指示灯能与机房门有效关联。机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。电动推拉门宜设置防夹装置。符合29医院拟为辐射工作人员配备铅衣、铅帽、铅围裙等防护用品mmPb，配备介入防护手套4套，铅当量为0.025mmPb；医院拟为受检者配备铅衣1件、铅帽，铅围裙、铅橡胶颈套各1个，铅当量0.5mmPb。医院应按《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的相关要求，工作人员防护用品：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套，选配：铅橡胶帽子；受检者防护用品：铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子。符合由上表可知，本项目DSA机房按相关标准要求进行了设计，机房辐射防护措施符合相关规定要求。10.3从事辐射活动应具备的能力分析根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第709号)和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(生态环境部令第20号)规定，该医院从事辐射活动应具备相应的条件。医院从事辐射活动的能力分析详见表10-5。一《放射性同位素与射线装置安全和防单位情况符合情况1有与所从事的生产、销售、使用活动规模相适应的，具备相应专业知识和防护知识及健康条件的专业技术人员；医院拟为本项目DSA机房配备专业技师、医师和护士共4人。符合2有符合国家环境保护标准、职业卫生标准和安全防护要求的场所、设施和设备；医院拟建DSA机房四周墙体、顶部的辐射防护可以达到相关要求。符合3有专门的安全和防护管理机构或者专职、兼职安全和防护管理人员，并配备必要的防护用品和监测仪器；医院成立了辐射安全与防护管理小组，负责辐射安全与环境保护管理工作；医院为辐射工作人员配备相应的辐射防护用品和监测仪器。符合4有健全的安全和防护管理规章制度、辐射事故应急措施；医院制定了各项管理规章制度和操作规程，包括：《辐射防护与安全保卫管理制度》、《辐射工作岗位职责》、《DSA血管造影机系统操作规程》、《辐射事故应急预案》等。符合305产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。该项目无放射性废气、废液、固体废物产生。符合6生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。本项目拟配备4名辐射工作人均取得了辐射安全防护培训证书及成绩报告单，新增1人，新增辐射工作人员已在国家核技术利用辐射安全培训平台报名学习，考核通过后，持证上岗。符合7生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。医院拟为介入手术室辐射工作人员配备内、外双个人剂量卡，且定期送检，每年进行职业健康体检，建立有个人剂量档案和职业健康监护档案。符合8生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素、射线装置的安全和防护状况进行年度评估。发现安全隐患的，应当立即进行整改。本项目正常运行以后，医院将按照生态环境主管部门要求于每。符合二《放射性同位素与射线装置安全许可(生态环境部令第20号)单位情况符合情况9放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。机房防护门上部设计安装工作状态指示灯，工作状态指示灯与机房防护门有效联动，控制台设置锁定开关，钥匙由专人保管，控制室与机房内安装对讲系统，防护门内侧墙壁上安装紧急开门开关。符合配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单位还应当有表面污染监测仪。医院安排专职人员负责辐射安全与环境保护管理工作；医院为辐射工作人员配备辐射防护用品及辐射检测仪器(1台)。符合三《放射性同位素与射线装置安全和防法》(环保部第18号令)单位情况符合情况生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评本项目正常运行以后，医院将按照生态环境主管部门要求于每。符合31估报告生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照环境保护部审定的辐射安全培训和考试大纲，对直接从事生产、销售、使用活动的操作人员以及辐射防护负责人进行辐射安全培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。本项目拟配备4名辐射工作人均取得了辐射安全防护培训证书及成绩报告单，新增1人，新增辐射工作人员已在国家核技术利用辐射安全培训平台报名学习，考核通过后，持证上岗。符合由以上对照分析可知，医院已取得了三门峡市生态环境局颁发的辐射安全许可证，成立了辐射安全与环境保护领导小组，制定了各项管理规章制度和操作规程，配备了一定数量的防护用品，本项目在建设过程中，逐步落实本报告提出的各项污染防治措施和辐射环境管理措施后，可认为建设单位从事辐射活动的能力，能够满足《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》及《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求。10.4三废的治理X射线机在工作时发出的X射线电离空气分子产生微量的有毒气体臭氧和氮氧化物。本项目DSA机房设计采用空调新风系统进行通风换气，每小时通风换气次数3次以上，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积，臭氧在常温常压下稳定性较差，20~30分钟左右可自行分解为氧气，这部分废气对周围环境影响较小。3211.1建设阶段对环境的影响本项目DSA机房为预留机房，已完成机房主体建设，在设备安装期间，射线装置不开机，不会对周围环境产生辐射环境影响，也无放射性废物产生。11.2运行阶段对环境的影响11.2.1拟安装数字血管造影机机房概况医院拟安装的数字减影血管造影机型号为西门子ArtistzeeIIIHDRfloor，额定管电压为125kV，额定管电流为1000mA。机房位于医院CT/MRI室二楼，机房有效净面积37.76m2，机房长6.4m，宽5.9m；机房西侧墙体设计为370mm实心红砖+50mm硫酸钡砂，北侧、南侧、东侧墙体设计为90mm混凝土+50mm硫酸钡砂，顶部设计为30mm硫酸钡板+1mm金属铅板+不锈钢骨架，地板设计为120mm楼板、80mm回填层(C25商砼)+50mm钡砂，机房防护门(工作人员和病人进出门)设计为20mm复合钡板+2mm金属铅板(4mmPb)，观察窗设计为18mmZF3铅玻璃(4.32mmPb)。DSA机房北侧悬空，南侧为病人通道，西侧为操作室，东侧为设备间和耗材间，机房楼下为CT登记室、0.35T操作室，楼上为楼顶平台(不上人)。11.2.2字减影血管造影机运行后对周围环境的影响预测本项目DSA在运行时，不产生放射性废水、废气和固体废物，主要污染物是X射线贯穿辐射，其次是伴随X射线产生的少量臭氧和氮氧化物等有害气体。(1)设备参数数字减影血管造影机参数根据建设单位提供资料，参数见下表。西门子型号ArtistzeeIIIHDRfloor管电压/管电流A铅帘0.5mmPb自带小铅屏05mmPb医生铅衣0.5mmPb(2)预计工作量本项目数字减影血管造影机使用过程包括透视和采集(摄影)两种模式，根33据医院提供的信息，本项目正常运行后，保守预计DSA机房每月最大工作量为30台手术，则年最大工作量为360台手术，每次手术出射线的时间包括透视累计时间约15分钟、采集累计时间2分钟，本项目数字减影血管造影机的预计年开机时间如下。工作模式每次出束时间年最大工作量年工作时间透视15分钟360台手术90小时采集2分钟360台手术12小时(3)附加剂量率计算根据医院提供的资料，本项目数字减影血管造影机最大电压125kV，最大电流1000mA。设备具有自动调强功能，可根据患者条件差异，自动调节曝光参数和出束剂量。另外，为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，实际使用时，管电压和功率通常留有一定的裕度。根据同类射线装置运行经验，一般透视工况为 (60-90)kV/(5-10)mA，采集工况为(60-110)kV/(300-500)mA。根据《医用外照射源的辐射防护》(国际放射防护委员会第33号出版物)P55图2，得出透视模式(管电压90kV、管电流10mA、0.5mmCu)下距焦点1m处发射率为1.2mGy/mA·min，则距靶点1m处的最大剂量率为7.2×105μGy/h；采集模式(管则距靶点1m处的最大剂量率为6.0×107μGy/h。考虑到DSA图像增强器对X射线主束有屏蔽作用，NCRP号报告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6节(P42)指出，DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照射，故本项目重点考虑泄露辐射和散射辐射对周围环境的辐射影响，各关注点处仅考虑泄漏线和病人体表散照射影响。关注点选取：根据机房周边情况及防护设计情况选取本次环评关注点位，估算时机房四周墙体外关注点至辐射源点距离按射线垂直入射时的距离进行取值，辐射源点距机m1。34序号点位编号点位描述距辐射源点(靶点)距屏蔽等效铅当量X(mmPb)1O手术医生操作位处0.52A观察窗外30cm处3.94.323B医生进出防护门外30cm处4.4944C病人进出防护门外30cm处3.7445D南墙外30cm处(病人通道)3.5156E东墙外30cm处(设备间)4.2657F东墙外30cm处(耗材间)4.2658G机房楼下距地1.7m处2.759H机房楼上距地1m处2.74注：O手术医生操作位处O处防护考虑0.5mmPb铅帘和0.5mmb铅衣；CT/MRI室为2层独立建筑，本项目DSA机房位于CT/MRI室二楼，楼上为楼顶平台(不上人)，且为不上人楼顶平台。35①泄露辐射剂量率关注点处的泄漏辐射剂量率参考《辐射防护手册第一分册》(李德平、潘自强主编，原子能出版社，1987)中给出的公式计算。H=......................................................(11-1)式中：H—关注点处的泄漏辐射剂量率，μSv/h；f0.1%；H0—距靶点1m处的最大剂量率，μSv/h；R—靶点至关注点的距离，m；B—屏蔽透射因子，按照《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录C中给出的公式计算。1式中：B—屏蔽透射因子；X—屏蔽材料铅当量厚度，mm；α、β、γ—取铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数。将各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果列表如下。关注点位关注点位置描述屏蔽等效铅当量X(mmPb)αβγB透视O手术医生操作位处3.0678.830.77264.08E-03A观察窗外30cm处4.323.0678.830.77261.38E-07B医生进出防护门外30cm处43.0678.830.77263.69E-07C病人进出防护门外30cm处43.0678.830.77263.69E-07D南墙外30cm处(病人通道)53.0678.830.77261.72E-08E东墙外30cm处(设备间)53.0678.830.77261.72E-08F东墙外30cm处(耗材间)53.0678.830.77261.72E-08G机房楼下距地1.7m处53.0678.830.77261.72E-08H机房楼上距地1m处43.0678.830.77263.69E-07采集A观察窗外30cm处4.322.2197.9230.5386B医生进出防护门外30cm处42.2197.9230.53868.42E-06C病人进出防护门外30cm处42.2197.9230.53868.42E-06D南墙外30cm处(病人通道)52.2197.9230.53869.07E-07E东墙外30cm处(设备间)52.2197.9230.53869.07E-07F东墙外30cm处(耗材间)52.2197.9230.53869.07E-07G机房楼下距地1.7m处52.2197.9230.53869.07E-07H机房楼上距地1m处42.2197.9230.53868.42E-06注：O在透视模式下，拟合参数取(GBZ130-2020)附录C中表C.2中90kV对应的值；在采集模式下，拟合参数保守取(GBZ130-2020)附录C中表C.2中125kV对应的值。表11-5不同模式下各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果一览表工作模式关注点位置描述RfHoBH(μSv/h)透视手术医生操作位处0.50.0017.20E+054.08E-03观察窗外30cm处3.90.0017.20E+051.38E-076.55E-06医生进出防护门外30cm处4.490.0017.20E+053.69E-071.32E-05病人进出防护门外30cm处3.740.0017.20E+053.69E-071.90E-05南墙外30cm处(病人通道)3.510.0017.20E+053.69E-071.00E-063637东墙外30cm处(设备间)4.260.0017.20E+053.69E-076.82E-07东墙外30cm处(耗材间)4.260.0017.20E+053.69E-076.82E-07机房楼下距地1.7m处2.70.0017.20E+057.96E-081.70E-06机房楼上距地1m处2.70.0017.20E+053.69E-073.65E-05采集观察窗外30cm处3.90.0016.0E+071.63E-02医生进出防护门外30cm处4.490.0016.0E+078.42E-062.51E-02病人进出防护门外30cm处3.740.0016.0E+078.42E-063.61E-02南墙外30cm处(病人通道)3.510.0016.0E+078.42E-064.42E-03东墙外30cm处(设备间)4.260.0016.0E+078.42E-063.00E-03东墙外30cm处(耗材间)4.260.0016.0E+078.42E-063.00E-03机房楼下距地1.7m处2.70.0016.0E+072.76E-067.47E-03机房楼上距地1m处2.70.0016.0E+078.42E-066.93E-02②散射辐射剂量率关注点处的散射辐射剂量率参考《辐射防护手册第一分册》(李德平、潘自强主编，原子能出版社，1987)中给出的公式计算。H=B................................................(11-3)式中：H—关注点处的患者散射剂量率，μSv/h；H0—距靶点1m处的最大剂量率，μSv/h；α—患者对X射线的散射比(相对于400cm2散射面积)，α=a/400，查《辐射S—散射面积，取典型值100cm2；d0—源与患者的距离，取0.5m；dS—患者与关注点的距离，m；B—屏蔽透射因子，按公式(11-2)计算，α、β、γ—取铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数。将各关注点处散射辐射剂量率计算结果列表如下。关注点位关注点位置描述防护铅当量(mmPb)αβγB38透视O手术医生操作位处3.067830.77264.08E-03A观察窗外30cm处4.323.067830.77261.38E-07B医生进出防护门外30cm处43.067830.77263.69E-07C病人进出防护门外30cm处43.067830.77263.69E-07D南墙外30cm处(病人通道)53.067830.77261.72E-08E东墙外30cm处(设备间)53.067830.77261.72E-08F东墙外30cm处(耗材间)53.067830.77261.72E-08G机房楼下距地1.7m处43.067830.77261.72E-08H机房楼上距地1m处53.067830.77263.69E-07采集A观察窗外30cm处4.322.2337.8880.7295B医生进出防护门外30cm处42.2337.8880.72951.67E-05C病人进出防护门外30cm处42.2337.8880.72951.67E-05D南墙外30cm处(病人通道)52.2337.8880.72951.78E-06E东墙外30cm处(设备间)52.2337.8880.72951.78E-06F东墙外30cm处(耗材间)52.2337.8880.72951.78E-06G机房楼下距地1.7m处42.2337.8880.72951.78E-06H机房楼上距地1m处52.2337.8880.72951.67E-05注：O在透视模式下，拟合参数取(GBZ130-2020)附录C中表C.2中90kV对应的值；在采集模式下，拟合参数保守取(GBZ130-2020)附录C中表C.2中125kV对应的值。工作模式关注点位置描述H0αSdd0H(μSv/h)透视手术医生操作位处7.20E+053.75E-06E+01观察窗外30cm处7.20E+053.75E-02E-06医生进出防护门外30cm处7.20E+053.75E-060.54.491.98E-05病人进出防护门外30cm处7.20E+053.75E-060.53.742.85E-05南墙外30cm处(病人通道)7.20E+053.75E-060.53.511.51E-06东墙外30cm处(设备间)7.20E+053.75E-060.54.261.02E-06东墙外30cm处(耗材间)7.20E+053.75E-060.54.261.02E-06机房楼下距地1.7m处7.20E+053.75E-05E-06机房楼上距地1m处7.20E+053.75E-07E-05观察窗外30cm处6.0E+073.75E-02E-0239采集医生进出防护门外30cm处6.0E+073.75E-060.54.497.44E-02病人进出防护门外30cm处6.0E+073.75E-060.53.741.07E-01南墙外30cm处(病人通道)6.0E+073.75E-060.53.511.30E-02东墙外30cm处(设备间)6.0E+073.75E-060.54.268.85E-03东墙外30cm处(耗材间)6.0E+073.75E-060.54.268.85E-03机房楼下距地1.7m处6.0E+073.75E-00E-02机房楼上距地1m处6.0E+073.75E-06E-01③总的辐射剂量率根据表11-5、11-7的计算结果，将不同模式下各关注点处总的剂量率列于表工作模式关注点位置描述泄露辐射剂量率(μSv/h)散射辐射剂量率(μSv/h)总的剂量率(μSv/h)透视手术医生操作位处1.76E+012.93E+01观察窗外30cm处6.55E-069.82E-061.64E-05医生进出防护门外30cm处1.32E-051.98E-053.30E-05病人进出防护门外30cm处1.90E-052.85E-054.75E-05南墙外30cm处(病人通道)1.00E-061.51E-062.51E-06东墙外30cm处(设备间)6.82E-071.02E-061.70E-06东墙外30cm处(耗材间)6.82E-071.02E-061.70E-06机房楼下距地1.7m处1.70E-062.55E-064.24E-06机房楼上距地1m处3.65E-055.47E-05采集观察窗外30cm处1.63E-024.82E-026.45E-02医生进出防护门外30cm处2.51E-027.44E-029.95E-02病人进出防护门外30cm处3.61E-021.07E-011.43E-01南墙外30cm处(病人通道)4.42E-031.30E-021.75E-02东墙外30cm处(设备间)3.00E-038.85E-03东墙外30cm处(耗材间)3.00E-038.85E-03机房楼下距地1.7m处7.47E-032.20E-022.95E-02机房楼上距地1m处6.93E-022.06E-012.75E-01由计算结果可知：本项目数字减影血管造影机在透视模式下正常运行时，机40房周围各关注点处的附加剂量率在(1.70×10-6~4.75×10-5)μSv/h之间，采集时机房周围各关注点处的附加剂量率在(1.19×10-2~2.75×10-1)μSv/h之间；本项目数字减影血管造影机在两种模式下机房周围各关注点处的辐射剂量率均能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中“具有透视功能的X射线在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h”的限值要求。(4)附加年剂量计算辐射工作人员年有效剂量人员附加年有效剂量参照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)2000年报告附录A中给出的公式计算。式中：HE-r—外照射附加年有效剂量，mSv；Dr—外照射附加剂量率，μGy/h，取值见表11-7；t—年照射时间，h/a，见表11-2；T—居留因子，职业工作人员居留因子取1，公众人员部分居留因子取1/4、偶然居留因子取1/8；k—有效剂量与吸收剂量换算系数，一般取0.7，本次环评保守取1，即人员受到的附加年有效剂量计算结果详见下表。人员分类参考位置工作模式附加剂量率(μSv/h)间(h/a)居留附加年剂量(mSv)管理限值(mSv)职业人员手术医生操作位处透视2.93E+019012.645职业人员观察窗外30cm透视1.64E-059011.47E-067.75E-045采集6.45E-0217.74E-04职业人员医生防护处透视3.30E-059012.97E-061.20E-035采集9.95E-021公众人员病人进出防护门外30cm透视4.75E-05901.07E-064.31E-040.25采集1.43E-014.30E-0441公众人员南墙外30cm处(病人通道)透视2.51E-06905.65E-085.26E-050.25采集1.75E-025.25E-05公众人员机房楼下处透视2.20E-029011.98E-032.33E-030.25采集2.95E-0213.54E-04公众人员机房楼上透视901.03E-060.25采集2.75E-01注：O根据DSA的操作管理要求，手术医生仅在透视模式下停留在DSA的治疗床旁操作位处，在采集模式下离开DSA机房；机房楼上为不上人平台，居留因子保守选取1/8。由计算结果可知：本项目数字减影血管造影机在正常运行时，操作室内职业人员受到的附加年有效剂量最大为1.20E-03mSv；本项目机房病人进出防护门、机房南墙外30cm处及机房楼下、楼上公众人员受到的附加年有效剂量最大为2.33E-03mSv，职业人员及公众人员受到的附加年有效剂量均能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于“剂量限值”的要求，亦均分别满足本次评价职业人员5mSv、公众人员0.25mSv的年剂量管理限值要求。CT/MRI室西侧、南侧紧邻控制室和病人通道，公众成员的受到的附加年有效剂量满足标准限值要求，则CT/MRI室西南侧25m处的居民区公众人员受到的 (GB18871-2002)中关于“剂量限值”的要求，亦满足本次评价公众人员0.25mSv的年剂量管理限值要求。本项目共配备4名辐射工作人员，其中3人为原有辐射工作人员(夏耀峰、王辉和王东)，另外一人为新增加人员(马维佳)，本次将以现有3名辐射工作人员的2020年度个人外照射年剂量与本项目所受到的年附加剂量进行叠加从而分析本项目辐射工人人员受到的辐射影响，根据医院提供的河南省正信检测技术有限公司出具的2020年度年剂量监测评价报告(附件9)可知，夏耀峰、王辉和王东2020年度个人剂量当量分别为：0.87mSv、0.88mSv和0.67mSv，透视模式下，机房内职业人员受到的附加年有效剂量为2.64mSv，叠加之后机房内职业人员受到的附加年有效剂量为3.55mSv，能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于“剂量限值”的要求，亦满足本次评价职业人员5mSv的年剂量管理限值。10.3事故影响分析10.3.1事故风险类别识别设备在运行中，可能发生以下事件：(1)工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离机房，X射线装置运行可能产生误照射；(2)安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的DSA机房；(3)故障情况下，设备维修人员调试过程中由于误开机造成误照射；(4)工作中工作人员不正确使用防护用品。10.3.2误照射剂量估算本项目DSA机房门口安装门禁系统，非经医生允许无关人员无法进入，故正常情况下，发生公众人员误入DSA机房的可能性几乎为零；而当门禁发生故障进入无关人员，同时其误入正在工作的机房内，将受到一定量的额外附加剂量。当无关人员误入正在工作的DSA机房，工作人员会透过观察窗第一时间发现，然后迅速切断设备电源，保守估计此过程中误入人员受到的照射时间约为10s，且绝大多数时间停留在防护门附近，本项目DSA产生的X射线不直接照射防护门，防护门口处的附加剂量率主要受泄漏辐射和散射辐射影响。按照公示(11-1)~ (11-4)计算，屏蔽透射因子B取1，辐射源点至计算点(病人进出防护门)的距离R取3.44m，可计算出在病人进出防护门口处无屏蔽下的附加剂量率，进而算出人员一次误入受到的最大附加剂量。计算点Ho(μSv·m2/(mA·h))fa(mA)BR总附加剂量率(μSv/h)T(h)剂量(mSV)6.0×1070.0010.001513.441.29E-012.78×4.30E-06由表11-10可知，人员一次误入正在工作的DSA机房内，受到的最大附加剂量为4.30E-06mSv，尽管附加剂量不大，但医院需严格管理，要求职业人员严格按照操作规程作业，定期检查防护设施的性能和运行状态，科学防范，最大程度避免任何误照射事故发生。10.3.3应急措施(1)如果工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离机房，可利用机房防4243护门内与控制室设置的紧急停机、开门按钮，只要未撤离人员了解该按钮的