四川省土源性线虫病健康教育现状评估

四川省土源性线虫病健康教育现状评估

草莓在中国广泛流行，尤其是在农村地区很常见。农民的感染率很高。四川省土源性线虫感染较严重,根据2001-2004年全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示,四川省土源性线虫平均感染率为40.86%,居全国第三位。土源性线虫病感染可导致营养不良、贫血等后果,感染严重时还可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等并发症的产生,威胁着群众的健康。健康教育是有效应对寄生虫病的一项重要策略,为了系统评估四川省目前土源性线虫病健康教育工作状况,探索有针对性的土源性线虫病健康教育模式,促进全省土源性线虫病防治工作开展,于2012年启动健康教育基地工作。2012年已经完成了感染率基线调查和有关知识、态度、行为等的问卷调查,并以此对村民的土源性线虫病健康教育需求进行了评估,现将结果报告如下。1对象和方法1.1调查的主题1.1.1调查对象的确定采用整群抽样方法,在郫县、岳池县、五通桥区各随机抽取2个人口约为700人的自然村,自然村的所有村民均为调查对象。共调查村民4220人,其中郫县1400人,岳池1403人,五通桥1417人。1.1.2调查对象的确定在每个村各随即抽取200名年龄范围在14~55岁的村民作为调查对象。共调查村民1403人,其中郫县401人,岳池401人,五通桥601人。1.2调查问卷的设计感染率调查采用改良加藤厚涂片法,一份三检,检查钩虫、蛔虫和鞭虫。在专家咨询的基础上,参考“四川省土源性线虫病监测点健康知识与行为问卷”和“国家寄生虫病综合示范区项目本底调查问卷”设计调查问卷。内容包括村民一般人口学情况、对土源性线虫病的相关认识、态度和行为,健康教育途径和需求。问卷中涉及健康知识7题,卫生行为5题,相关态度5题,健康教育途径及需求2题。健康知识和卫生行为题目为单选题,相关态度题中有3道单选题、2道多选题,健康教育途径及需求为多选题。1.3阳性符合率及疾控中心感染率调查的质量控制采用抽样复核的方法进行,对每个监测点至少抽检30%的阳性片(如阳性片不足10片则全部检查);阴性片至少抽检5%。结果郫县、五通桥、岳池的阳性符合率分别为100%、98.36%、95.38%,各县的阴性符合率均为100%。省疾控中心对各县级疾控机构的项目负责人和主要工作人员进行培训,县疾控对当地调查员进行统一培训,向调查员详细讲明问卷的填写方法,并采用统一调查方法。问卷填写完成后要及时检查核对,及时纠正问卷中出现的错误;原始数据统一由课题组指定人员采用双录入方法,并对双录入的数据及时进行核查,可疑数据须核对原始资料。1.4数据录入及逻辑检错用epidata软件建立数据库,所有原始数据由专人录入,并对所有数据进行逻辑检错,对可疑数据查阅原始资料核实。采用SPSS14.0软件包进行整理和统计分析。2结果2.1获得法律地位共调查村民1403人,获得有效问卷1403份。其中郫县401人,岳池401人,五通桥601人。男651人,女性752人。接受调查的村民年龄范围14~55岁,中位数46岁。2.2个县的感染率五通桥和岳池的感染率相近,分别是23.85%和20.03%。郫县的感染率较低,为3.36%,明显低于五通桥区和岳池县。3个县感染率的差异有统计学意义(!2=251.095,P<0.01)。3个县的土源性线虫病感染都以钩虫为主,各县的蛔虫或鞭虫感染率都低于1%(图1)。2.3预防钩虫病的情况在调查的1403人中,有49.82%的人知道蛔虫病传播途径,有48.97%的人知道如何预防蛔虫病,有44.62%的人知道钩虫病传播途径,45.47%的人知道如何预防钩虫病,35.28%的人知道蛲虫病危险人群,36.49%的人知道如何预防蛲虫病。91.23%的村民认为肠道寄生虫对人体有危害。对于蛔虫的认识,郫县的正确率较高,岳池和五通桥的正确率较低。对于钩虫的认识,郫县和岳池的正确率较高,五通桥的正确率较低。对于蛲虫的认识,岳池的正确率较高,而郫县和五通桥的正确率较低。“肠道寄生虫是否对人体有危害”这一题,各县正确率均较高(表1)。2.4劳动掌握情况96.94%的村民表示,不喝生水,95.79%的村民饭前洗手,96.29%的村民便后洗手,但是,只有50.39%的村民不光脚下地劳动,55.02%的村民不用新鲜粪便施肥。不喝生水、饭前洗手、便后洗手这几项卫生行为,各县的正确率均较高,达到85%以上。不光脚下地这项卫生行为,郫县、岳池和五通桥的正确率分别是76.56%、96.26%和2.33%。不生粪施肥这项卫生行为,郫县、岳池和五通桥的正确率分别是91.7%、100.00%和0.50%(表2)。2.5健康发现药了68.8%的村民表示如果村里医生来查寄生虫,每次都会来,27.7%的村民表示有空就会,2.67%的村民表示不会来。在表示“不会来”和“有空会来”的村民中,不去查寄生虫的首位原因是外出不在家(69.32%),其次分别是不知道有医生来查病(27.12%),自己肯定有寄生虫病,用不着查(13.97%),嫌查粪便麻烦(12.60%),担心别人知道自己有病(7.67%),认为去查虫要交钱(6.85%),身体没什么不舒服的,用不着查(3.56%)88.19%的村民表示为了健康,能够主动花钱服药驱虫,或动员家人买药驱虫,8.24%表示赶上了就会买,3.41%的村民表示不会买驱虫药。在“不买药”和“赶上了会买药”的村民中,不买驱虫药的首位原因是认为身体没什么不舒服的,用不着吃药(62.86%),其次分别是担心吃药后有不良反应,对身体不好(45.71%),受一些规定约束,不能随便吃药(35.74%),这次治好了,以后还是会得病(35%)吃药花钱(27.14%)。94.84%的村民相信通过改变自己不健康的行为和正确服药能够防治寄生虫病,4.5%的人表示不相信,0.67%的村民表示不知道。2.6健康教育的范围2.6.1村干部、领导讲村民既往获得寄生虫病健康教育途径前3位分别是听村干部、领导讲(33.19%),看电视或村里放的电影(32.03%),听村里医生讲座(29.62%)(表3)。2.6.2寄生虫教育途径单村民最喜欢的寄生虫病健康教育途径前5位分别是折页、小册子(49.90%),宣传栏、宣传单(49.81%),报纸、杂志(43.69%),电视(41.87%)和讲座、健康教育课(19.22%)。郫县村民最喜欢的寄生虫病健康教育途径前5位分别是电视(74.31)、折页、小册子(35.66)、报纸、杂志(32.42)、宣传栏、宣传单(25.69)、讲座、健康教育课(25.69)。岳池村民最喜欢的寄生虫病健康教育途径前5位分别是电视(51.43)、宣传栏(36.73)、广播(18.78)、电影(17.14)、折页、小册子(7.35%)。五通桥村民最喜欢的寄生虫病健康教育途径前5位分别是折页、小册子(90.25),宣传栏、宣传单(82.00),报纸讲座(80.00),健康教育课(24.25),咨询、访谈(19.50)(表4)。3健康教育,保护群众的健康从调查到的结果来看,村民对于土源性线虫病的相关知识的知晓率还有待提高。虽然91.23%的村民认识到肠道寄生虫对人体有危害,但是只有不到一半的人知晓蛔虫、钩虫或蛲虫的相关知识。而有关土源性线虫病相关行为方面,绝大多数村民能做到饭前便后洗手和不喝生水,但是有很多村民喜欢光脚下地劳动和用新鲜粪便施肥。这与感染率的调查结果是一致的,蛔虫、鞭虫是经口感染,而钩虫是经皮肤传播。由于村民卫生习惯提高,食物都比较卫生,因此蛔虫、鞭虫感染不高,但光脚下地劳动的习惯还没有改变,容易感染钩虫。同时,用新粪施肥会造成钩虫卵等寄生虫卵播散到土壤中导致寄生虫病的传播。因此有必要开展一系列健康教育活动,改变村民的不卫生行为,保护群众的健康。大多数村民花钱服药的主动性比较高,在知道自己得了寄生虫的情况下,愿意主动花钱服药驱虫,但也有少部分村民因认为没必要吃药、担心不良反应、认为治好了还是会得病等原因不愿意买驱虫药。对这部分村民应该加强健康教育,让他们认识到服药驱虫的必要性,同时加强规范化驱虫的管理,严格掌握服药驱虫的适应症和禁忌症,打消村民的顾虑。村民最喜欢的寄生虫病健康教育途径前4位都是非人际传播的健康教育方式,分别是折页、小册子,宣传栏、宣传单,报纸、杂志,