周宝宽辨证论治唇炎经验

周宝宽辨证论治唇炎经验

中医称之为唇炎为“唇风”，是嘴唇粘膜慢性炎的一种。临床上以局部红肿痒痛、干燥开裂、溃烂流黄水、反复脱屑为特征,多发生于下唇部。中医文献中有“舔唇风”、“唇湿”、“驴嘴风”、“紧唇”、“沈唇”等名。《诸病源侯论》:“脾胃有热,气发于唇,则唇生疮,而重被风邪,寒湿之气搏于疮,则微肿湿烂,或冷或热,乍瘥乍发,积年累月,谓之紧唇,亦名沈唇。”《医宗金鉴·外科心法要诀》:“此证多生于下唇,由阳明胃经风火凝结而成。初起发痒,色红作肿,日久破裂流水,疼如火燎,又似无皮,如风盛则不时动。”唇炎的病因病机为胃腑积热,复感风热,熏灼唇部形成胃经风热证;素体阴虚,复感外邪,伤阴耗液,唇部失养形成阴虚血燥证;素体虚弱,气虚不能收摄,脾虚蕴湿,复感风邪,风湿上扰,唇部失养形成气虚风盛证。治法:清热泻火,滋阴润燥,益气疏风。1清热泻火,凉血疏风过食辛辣厚味温燥,胃腑受损,积热化火,复感风热,内外合邪,熏灼唇部。证候:发病急,唇部色红,痒肿疼痛,继而,干裂渗出,如无皮之状,唇动;口渴口臭,喜冷饮,大便秘结;舌质红,苔黄,脉滑数。治法:清热泻火,凉血疏风。宋某,女,26岁,于2009年5月19日初诊。病史:下唇肿痛,干裂2周,自述经常过食辛辣。2周前下唇发痒,发红,进而肿胀,干裂,自涂红霉素软膏,无明显好转。刻诊:下唇红肿,如无皮之状,口渴口臭,大便秘结;舌质红,苔薄黄,脉滑数。西医诊断:唇炎。中医诊断:唇风。辨证:胃经风热。治法:清热泻火,凉血疏风。方药:自拟清胃泻火汤。药用:黄连5g,生石膏20g(先煎),升麻5g,防风10g,荆芥10g,白鲜皮10g,牡丹皮10g,生地黄10g,炙甘草5g,口服及外洗。二诊:上方用7剂,唇黏膜基本恢复原貌,大便通畅,又服7剂愈。随访1年未见复发。按:足阳明胃经挟口环唇,下交承浆,唇部疾病多与胃经有关。过食肥甘厚味,辛辣炙煿,胃腑受损,积热化火,或复感风热,内外合邪,熏灼唇部。方中黄连大苦大寒,善清中焦湿热,泻火解毒;石膏甘寒清胃热,除烦渴,为清泻肺胃气分实热之要药;防风、荆芥、白鲜皮疏风胜湿止痒;升麻,清热解毒,泄胃炎,又可宣达郁遏之伏火,有“火郁发之”之意;黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虞;胃热盛已侵及血分,进而耗伤阴血,故用生地黄凉血滋阴;丹皮凉血化瘀;炙甘草解毒和中,调和诸药。全方共奏清热泻火,凉血疏风之功。2阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴伤液耗,阴血充阴。请看素体阴虚,复感外邪,生热化燥,伤阴耗液,阴虚血燥,唇失所养。证候:口唇干裂、脱屑,结痂,肿胀;伴五心烦热,舌红少苔,脉弦细。治法:滋阴清热,养血润燥。吴某,女,31岁,于2009年9月15日初诊。病史:口唇干燥,脱屑,结痂3年。自述3年前口唇开始干裂,脱屑,结痂,肿胀,瘙痒,时轻时重,久治不愈。刻诊:上、下唇均干裂,脱屑,轻度肿胀,少许结痂;五心烦热;舌质红,少苔,脉细数。西医诊断:唇炎。中医诊断:唇风。辨证:阴虚血燥。治法:滋阴清热,养血润燥。方药:自拟滋阴润燥汤。药用:生地黄10g,玄参10g,麦冬10g,知母10g,当归10g,女贞子10g,熟地黄10g,白芍10g,蒲公英10g,白花蛇舌草10g,炙甘草5g,口服及外洗。二诊:上方用7剂,唇部渐润泽,已无干裂、脱屑,二便通调。上方继续口服及外洗。三诊:上方又用14剂,唇黏膜完好如初。又用7剂巩固疗效。随访1年,未见复发。按:内伤、外邪导致阴伤液耗,阴虚血燥,唇失濡养。治宜滋阴清热,养血润燥。生地黄清热凉血,入肾经而滋阴降火,又能生津止渴;玄参清热凉血,泻火解毒,滋阴生津;麦冬滋养胃阴,生津止渴,兼清胃热,养心阴,清心热;知母泻肺火、滋肺阴,泻胃火、滋胃阴,泻肾火、滋肾阴;当归甘温质润,长于补血,为补血之圣药,又辛行温通,为活血行气之要药;熟地黄甘温质润,补阴益精以生血,为养血补虚之要药;白芍收敛肝阴以养血;女贞子滋补肾阴;蒲公英、白花蛇舌草清热解毒;甘草调和诸药。3唇炎泻热,唇炎消滞素体虚弱,气虚不能收摄,脾虚湿蕴,复感风邪,风湿上扰,唇部失养。证候:唇风日久,淡红肿胀,破裂流水,气短乏力,食少腹胀,大便溏泻;舌质淡红,苔薄白,脉细数。治法:健脾益气疏风。冯某,女,17岁,于2009年12月3日初诊。病史:唇部肿胀,破裂流水6个月。自述平素体弱,气短乏力,大便稀,6个月前,因外感风邪,唇部红肿发痒,进而,破裂流水,虽经治疗,反复发作。刻诊:下唇肿胀破裂流水,气短乏力,大便溏泄;舌质淡红,苔薄白,脉细数。西医诊断:唇炎。中医诊断:唇风。辨证:气虚风盛。治法:健脾益气疏风。方药:自拟益气疏风汤。药用:白术10g,党参20g,黄芪20g,当归10g,熟地黄10g,防风10g,蝉蜕10g,白鲜皮10g,蒲公英10g,炙甘草5g,口服及湿敷。二诊:上方用7剂,皮损明显好转,已无脱屑裂皮,乏力、便溏症状明显减轻。上方继续口服及湿敷。三诊:上方又用14剂,唇黏膜完好如初,诸症消失。随访1年,未见复发。按:本例素体虚弱,气虚不能收摄,脾虚蕴湿又复感风邪,唇部失养形成气虚风盛证。治宜健脾益气疏风。脾主运化,脾气不足,运化失健,