浅谈药品数量化管理在门诊药房的应用

浅谈药品数量化管理在门诊药房的应用

该医院是一家三级综合医院，年接待患者超过100万人，拥有1400张病床。2000年开始,住院部医生、护士工作站及住院部药房,运用医院信息系统,实现了药品数量化管理。2002年初,本院全面推广门诊医生工作站程序,全部取消手写处方。2003年初,四个门诊西药房分别实现药品数量化管理。2004年底,四个门诊西药房合并为一个西药房,常用药品种达800余种,月处方近6万张,月销售金额近700万元。发药窗口还承担中成药的核对发药工作,中成药月处方近2万张,月销售额近180万元。由于合并后的门诊西药房药品品种多,工作人员多,药品零散发放,管理难度加大,在继续做到药品数量化管理中,努力抓好每一个细节管理,从而使药品管理收效显著。1诊断和管理1.1门诊号的生成和信息显示随着计算机技术的普及和推广,传统的手写处方逐步被电子处方取代。患者就诊,由挂号人员录入患者的姓名、性别、年龄等基本信息,计算机自动生成门诊号。门诊医生在工作站只要输入患者的门诊号,就可以为患者开方。用拼音输入药品名称代码,电子屏幕便会显示每种药品的规格、包装、处方单位、价格和产地等信息。如果药房缺货,界面会有提示。处方完成后,界面上就显示总药价,一目了然。若患者带的钱不够,医生能及时修改处方。1.2语音提示功能患者持门诊号直接到门诊收费处交费,收费处同时配有语音提示功能,通过语音显示屏向患者显示收费信息,并自动实现唱付唱收。交费确认发票打印后,该患者处方信息会通过网络自动传输到门诊西药房的指定窗口。1.3实行量表制度,确保充分发挥窗口官药师可在患者未取药前做好相应的审方和调配药等准备工作。为了保证药品准确无误发给患者,也为了避免从窗口发出的药品流失,在每一个窗口安排两名药师完成发药任务,实行双人核对制度。患者取药时,前台药师根据门诊号,调出患者姓名,点击“打印”,后台药师按照处方信息审方并调配药品,再将药品传递给前台药师,前台药师核对患者姓名、发票流水号、药品名、规格、数量、金额及医师姓名等,无误后发药,并做好相应的发药交待,电脑自动减去药房的药品库存数。1.4药品管理方面该类药品指麻醉药品和第一类精神药品,应依据国家相关法规和本院门诊西药房麻、精药品管理办法执行。患者凭“除痛病历册”,到本院除痛门诊,由具有麻醉药品处方权的医师同时开具电子处方和手写处方,交费后由门诊西药房专口、专人办理发药。此时,收回空安瓿,并在“除痛病历册”和手写处方上签全名,发药给患者。2药物管理2.1药品出入库及调管西药库和门诊西药房的联网,使西药库(一级)的出库与门诊西药房(二级)入库过程一次完成,实现了药品的网上传输。二级入库,即由门诊西药房专职的库管人员向西药库(一级)申领,输入药品代码便可以调出该药品,输入申领数量并进行确认传输至西药库,西药库专职人员输入实发数或确认全部申领数后,打印出库单。一式三联,一联西药库、一联西药房、一联交财务处核账。门诊西药房设置二级药品库由专人管理,调剂窗口(三级)负责人每日手写领药本,向二级库申领各种常用药和低温冷藏等药品。打开门诊西药房(二级)和门诊调剂窗口(三级)的界面,在门诊西药房输入药品代码,点击“调拨”键,并确认。在门诊调剂窗口出现上述药品名,输入调拨数量,并确认。此时,在三级门诊调剂窗口领出调拨数量,二级门诊西药房自动减库存,打印调拨药品数量。由二级门诊西药房向三级调剂窗口的调拨。由于有调拨单,所以使药品流向有凭证,账物清楚,一目了然。2.2级盘盘及三级综合盘本院每月25日药品盘点,门诊西药房实行静态盘点。盘点分为两部分,一部分是门诊西药房调拨给调剂窗口剩余的二级库药品盘点,一部分是门诊调剂窗口(三级)盘点。由于调拨给调剂窗口的药品,随着发药,自动减库存,在静态盘点时,可以打印出调剂窗口盘点结数,所以在盘点时,每位药师只需组长分配的盘点空白表,认真清点,再与组长手中的盘点结数核对。对于数据差距较大的药品,可能因药品摆放位置所致造成漏点,应重新清点,至准确为止。由于采用的盘点方法科学合理,全体人员均能认真完成分区包干的药品盘点。二级库药品加上调剂窗口药品之和,即为门诊西药房结余药品,该盘点报表打印交财务处核账。2.3药品数量核算门诊西药房调剂室设有一个统计药柜,将150种药品归为统计药,这些品种主要是贵重药品、常用疾病治疗用药或易丢失药品。150种药品根据使用量的不同设定基本数。在工作期间,由负责人不定期补充药品数量,并做记录。下班后,该负责人与电脑实际销售数量核对,做到账物相符。如不符,立刻查找原因,并在第二日上班前完成补基数工作。做到对统计药品日清日结,是保证药品数量化管理的前题。2.4退药、药品、包装为保证患者的用药安全,对患者退药做如下规定。即患者所退药品仅限在本院购买的药品,由经诊医师根据患者所述退药原因,如出现难以忍受的不良反应、认为药品无效或疗效不明显、患者根据药品说明书认为与其病症不符、药品太贵、发现所取药品家中已有等,填写“退药登记表”并签名,由门诊西药房负责人签名同意后方可办理退药。患者退药限自取药之日起3日内可退还(遇法定节假日顺延)。西药房设专口负责退药,患者应提供药品处方底联、退药登记表和发票,根据患者发票上的处方流水号输入计算机,调出当时的处方。药师应仔细核对药品外包装和批号。凡药品外包装破损或开封,在药品包装上已作标记或药品批号不符,一律不得退换。为加强退药中的药品管理,堵塞漏洞,要求将每日退回的药品集中存放,必须经负责人与办理退药的药师双方将实物与退单核对、退单与电脑退药记录核对,核对无误再经双方签字后,将药品放回原处,方可结束退药工作。2.5药库和各药房库形成盈亏账由于药价是个敏感的问题,处理稍有不当,就会影响医院的形象和声誉。因此,药价由西药库专职人员负责药品价格调整。专职人员根据物价部门的文件和采购药品的价格变化在西药库完成调价工作。调价一经确认,全院网络各系统中药品都将执行最新价格。系统在进行调价处理的同时,以药库和各药房调价药品即时的库存数量为准,自动记录因调价所产生的盈亏账。门诊西药房组长应在每月盘点前,从调价历史查询窗口,调出每一次调价详细记录,包括调价品种、数量、时间以及盈亏金额,打印一份经科主任签字,上报财务处核账。2.6西药房报损率卫生部综合性医院评审标准(药事部分)规定西药报损率应<0.2%(金额),2005年本院门诊西药房报损率为0.06%(金额),报损药品远远小于规定值。每月盘点前,对过期、破损的药品应进行清点,经门诊西药房组长签字和科主任批准,由西药库专职人员进行报损出库,以切实保证门诊西药房的药品数量化管理。2.7账物不符的处理门诊西药房于每月25日盘点后,账物相符率能达到95%以上。理论上账物相符率应达到100%,但个别药品不能达到账物相符,是因为药品的规格、剂型、厂家不同,或因为计算机网络断网等原因造成,只要查明原因,由组长申请,科主任批准后,由西药库专职人员在盘点后对门诊西药房账目进行修正。即将多于库存数量的药品通过“盘盈入库”,将少于库存数量的药品“盘亏出库”,保证账物数量一致。西药房每月盘点,发现问题当月解决,杜绝差错发生。3提高了统计的准确性和经济效益在实现药品计算机网络化管理后,许多烦琐的统计工作都由计算机完成,不仅节省了大量的人力和物力,最主要的是提高了统计的准确性,杜绝了换药和少药等现象,提高了医院和科室的经济效益。门诊西药房子系统可随时查询门诊药房的药品库存量、调剂窗口的库存量,能打印日消耗报表,可进行任意时间段分类统计,也可查询患者用药明细。只要输入门诊号,即可查询门诊患者处方信息,包括处方内容和药费等。4网络管理的优势4.1患者服务领域由于计算机网络的应用,使得药学人员从原来只关注药品价格,转向提高自身专业素质,向药学咨询和药学服务的方向发展,进一步提高了为患者服务的质量。4.2药品销售数量计算原来烦琐的手工做账,如统计每日药房的销售额、每日处方数及每日统计药品销售数量,每个调剂人员的工作量统计,现全部由电脑完成。简化了工作程序,消除了由于人工统计带来的误差,降低了手工劳动的强度,提高了药房工作的效率和准确度。4.3加强医药沟通以前医生只知开处方,而不知药价,也不知药品的