阴阳扒脉杂病辨治

阴阳扒脉杂病辨治

阴阳经脉是湖南省的八经之一。缘由此二经循行所经之穴均系十二经之穴,临床应用多用八脉交会穴治疗奇经病变,如“……申脉阳络亦通……阴照海膈喉咙”,或以八脉交会穴为基础,灵龟八法、飞腾八法按时取穴,而往往忽略了本经循行特点及生理功效。笔者结合自己十余年临床经验,查阅相关文献资料,对阴阳跷脉的临床应用进行了考究,内容如下:1阴阴分形,指事物自异《灵枢·脉度》最早对跷脉的走行及功能进行了论述。《难经》对包括阴阳跷脉在内的奇经八脉的循行、生理功能及病理表现又做了进一步的论述。《难经·二十八难》曰:“阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉”。李时珍在《奇经八脉考》中对阴阳跷脉的循行进行了更加详尽的论述:“阴跷者,足少阴之别脉,其脉起于跟中足少阳然谷穴之后,同足少阴循内踝,下照海穴。上内踝之上二寸,以交信为郄。直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前。至喉咙,交贯冲脉,入内廉,上行,属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳跷五脉,会于睛明而上行。凡八穴……阳跷者,足太阳之别脉。其脉起于跟中,出于外踝,下足太阳申脉穴,当踝后达跟,以仆参为本。上外踝上三寸,以附阳为郄,直上,循股外廉,循胁后胛,上会手太阳、阳维于腧。上行肩膊外廉,会手阳明于巨骨,会手阳明、少阳于肩。上人迎,夹口吻,会手足阳明、任脉于地仓。同足阳明上而行巨,复会任脉于承泣。至目内眦,与手足太阳、足阳明、阴跷五脉会于睛明穴,从睛明上行,入发际,下耳后,入风池而终。凡二十二穴”。综上所述,阴阳跷脉皆起于跟中而连于目,与手足太阳、足阳明相会。且阴跷脉始于少阴,上循阴股,入阴而与厥阴相连,交贯冲脉;而阳跷脉又与手阳明、手少阳、任脉相会。2阴阳经脉的生理功能2.1奇经诸经复拘也《难经·二十八难》曰:“圣人图设沟渠,通利水道,以备不然,天雨降下,沟渠溢满,当此之时,■霈妄作,圣人不能复图也,此络脉满溢,诸经不能复拘也”。时珍曰:“奇经凡八脉,不拘制于十二正经,无表里配合,故谓之奇。盖正经犹夫沟渠,奇经犹夫湖泽。正经之脉降盛,则溢于奇经。”阴阳跷脉均为奇经,故阴阳跷脉首先有协同其它奇经一起调节诸经阴阳气血的功能,尤其与手足太阳、阳明及足少阴、厥阴经气血更为密切相关。2.2《灵枢脉度》曰:“少阴之别,少阴之别;大以和目内人格,水平阴之别;大以和三阴之别。”下下至下安之子,以“三气”之,“有气之阴,有排放之气,气不荣由于阴阳跷脉皆交会于目内眦,故认为跷脉有濡养眼目和司眼睑开合的作用。《灵枢·脉度》曰:“跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入■,属目内眦,合于太阳、阳明而上行,气并相还则为濡目,气不荣则目不合”。2.3下肢交通之阴,维护关节跷有矫捷轻健的含义。阴阳跷脉分别循行于下肢内外两侧而上行头面交通一身阴阳之气,维系各关节气血阴阳,使关节濡养,尤其是下肢关节,而使肢体运动协调矫健。3阴阳阴阳走之病《难经·二十九难》:“阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳急”。也就是说阴阳跷脉之病即为阴阳缓急失调之变。此阴阳者或为气血之营卫,或为躯体之前后,或为肢体之内外侧……故阴阳跷脉之为病,或卫强营弱,或营强卫弱,或腰脊项背仰俯不利,或为足之内外翻……阴阳跷脉可调节全身阴阳之缓急而可治疗以下疾病。3.1阴阳最大以阴最低证为主《素问·五脏生成篇》曰:“诸脉者,皆属于目。”故诸脉之阴阳气血失调皆可上见于目而成目疾。奇经八脉可调节诸经气血阴阳以上养目睛,且阴阳跷脉直接连于目而司眼睑开合,故阴阳跷脉可医眼睑下垂、目中赤痛、眉棱痛等诸疾。《灵枢·热病》曰:“目中赤痛,从内眦始,取之阴跷”。马莳认为取之阴跷乃取阴跷之照海穴以补之。反之从外眦始者,可取阳跷之申脉。《针灸大成》之中亦有许多有关阴阳跷脉治疗目疾的记录,如“阴跷脉治病:‘雷头赤目痛眉棱,手足麻挛臂冷……’”,并详细记载了“先取申脉、照海,次取诸穴以治疗目中疼痛、眉棱痛、目睛充血等诸疾”。3.2月以“实践于足”,于足也“入阴也”《灵枢·卫气行》曰:“阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五岁。是故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头……其至于足也,入足心,出内踝下,行阴分,复合于目,故为一周”。马莳注曰:“其昼日行于阳经者二十五周,盖自足太阳而至足阳明也,夜行于阴经者二十五周,盖自足少阴而至足太阴也。”平旦阳气出于睛明穴则寤,夕酉之时阳气于足少阴肾经之涌泉穴行于阴分则寐。若营卫不和,卫气运行不畅,阳不入阴则不寐,反之平旦阳不出于阴则不寤。阴跷者,少阴之别,阳跷者,太阳之别,皆起于跟而会于目之睛明穴。申脉为足太阳膀胱经之穴且通于阳跷脉,照海为足少阴之穴且通于阴跷脉。故申脉、照海对刺可引导卫气出入而调整睡眠,临床可据实际需要在此基础上次取他穴。3.3中医治疗申脉《针灸大成》记载阳跷脉治病:“腰背屈强腿肿,恶风自汗头痛……手足麻挛臂冷……”,并详细记载了先取申脉,次取各穴治疗中风偏枯、半身瘫痪、四肢麻痹不仁、腰脊项背疼痛等诸疾。阴阳跷脉经内外踝循下肢内外侧而上行,故阴阳跷脉尚可治疗足内、外翻。3.4阴检阴分之阴检肾藏精而主生殖,肝藏血而主疏泄,乙癸同源共同调节人体的生殖功能、女子月经及男子遗精。若肝经或(和)肾经气血阴阳失调则可出现女子月经不调、不孕不育,男子遗精梦交、勃起功能障碍等一系列病变。阴跷脉根于少阴,循阴股入阴而与足厥阴经相会,且交贯冲脉,故阴跷脉可调节肝经肾经之阴阳气血而主男女生殖系统疾病及前阴病变。《灵枢·热病》曰:“癃,取之阴跷及三毛上,及血络出血”。《针灸大成》记载:“阴跷脉治病:‘喉塞小便淋涩,膀胱气痛肠鸣……’”并详细罗列了先取照海为主,次取各穴应之,治疗小便淋涩不通、小腹冷痛、遗精白浊、夜梦鬼交、经水不调、子宫久冷等诸疾。故在治疗生殖系统及前阴疾病时宜在辨证取穴的基础上加